慢性阻塞性肺氣腫應用無創呼吸機治療的護理

黃 艷

（張家港市澳洋三興醫院，江蘇 張家港 215624）

慢性阻塞性肺氣腫應用無創呼吸機治療的護理

黃 艷

（張家港市澳洋三興醫院，江蘇 張家港 215624）

目的 總結分析慢性阻塞性肺氣腫應用無創呼吸機治療的護理方法及其護理效果。方法 選取我院2014年4月～2016年5月期間接收的54例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，所有患者采用無創呼吸機實施治療，在治療期間做好全面的護理工作。比較患者治療前后的相關指標變化。結果 在氧分壓以及二氧化碳分壓指標方面，治療后與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于慢性阻塞性肺氣腫患者采用無創呼吸機治療過程中應重視全面的護理工作，從而改善患者的血氣指標，消除臨床癥狀，保證療效，值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺氣腫；無創呼吸機治療；全面護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年5月接收的慢性阻塞性肺氣腫患者54例為研究對象，男28例，女26例，年齡49～78歲，平均年齡（64.3±3.9）歲，病程2～6年，平均病程（3.4±0.3）年，參照2002年中華醫學會頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關內容，均確診為慢性阻塞性肺氣腫，排除嚴重的肝腎心肺功能不全、精神異常、惡性腫瘤等患者。所有患者表現為不同程度的呼吸困難、慢性咳嗽以及胸悶氣短。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

本次研究中采用的BiPAP無創呼吸機是由美國偉康公司生產，模式設置為S/T，使用面罩或者鼻罩完成正壓通氣，呼吸機頻率15～18次/min，吸氣正壓4～8 cm H2O，呼氣正壓2～3 cm H2O，每次通氣時間1～2 h，1次/d，根據患者的設置合理的參數，連續治療5 d。

1.2.2 護理方法

慢性阻塞性肺氣腫應用無創呼吸機治療過程中采用的是全面護理方法，具體的有以下幾點：（1）基礎護理，在治療前需要對患者進行常規的吸氧、利尿、平喘、抗感染、祛痰、維持體內水電解質平衡等基礎治療，從而為無創呼吸機的治療奠定良好的基礎；（2）心理護理以及健康教育，對于無創呼吸機，部分患者沒有用過，對其難免存在恐懼、緊張等不良心理，此時的由心理護理人員對患者進行心理護理，開導患者，保證治療護理的依從性，在此期間可通過健康教育讓患者知曉慢性阻塞性肺氣腫的病因、無創呼吸機的操作流程、無創呼吸機治療過程中注意事項等，這些都能保證患者從心理上做好準備；（3）治療前的準備工作，患者在治療前需要根據患者個體差異選擇合適的面罩，確定出無創呼吸機的最佳參數，做好無創呼吸機的無菌操作，同時準備好治療過程中的急救藥物［1］；（4）治療中的護理，指導患者采用臥位或者坐位，保證患者頸部、肩部與頭部處于同一水平面，保證氣道的通暢。保證無創呼吸機的濕化效能，將濕化瓶的溫度控制在32～35℃。對于病情較為嚴重，存在意識功能障礙的，護理人員應密切關注患者的病情變化，定期的幫助患者做好吸痰，確保呼吸道的通暢，做好患者頭部的固定。做好患者血壓、心率等常規生理指標的監測；（5）指導患者進行呼吸功能訓練，治療結束后指導患者進行腹式呼吸訓練，5 min/次，2次/d，縮唇呼吸訓練，5min/次，2次/d；（6）治療過程中并發癥護理，重視患者治療階段腹脹、壓迫性損傷以及吸入性肺炎的護理［2］。

1.3 統計學分析

2 結 果

患者治療前與治療后血氣指標的比較，見表1，根據表中的數據以及統計學分析可知，在氧分壓與二氧化碳分壓指標方面，治療后相對于治療前存在明顯優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05），所有患者在治療期間沒有并發癥的發生。

表1 患者治療前與治療后血氣指標的比較（±s，mmHg）

表1 患者治療前與治療后血氣指標的比較（±s，mmHg）

組別　n　　氧分壓　　二氧化碳分壓治療前　54　51.71±3.62　78.55±4.23治療后　54　94.68±3.98　57.83±3.54 t 58.691　26.055 P＜0.05　　＜0.05

3 討 論

無創呼吸機具有操作簡便，應用過程種不需要氣管內插管以及氣管切開操作，這樣可降低患者治療過程中肺部感染風險，同時還能避免在治療過程中對呼吸機長時間使用造成的脫機困難。能夠較好的幫助患者提高血氧飽和度，降低血液中二氧化碳的飽和度，避免酸中毒。在實際的應用中應配合全面的護理工作，保證療效，具體護理中可從基礎治療、心理護理、健康教育、治療中的護理、并發癥預防護理、呼吸功能訓練、飲食指導等多個方面進行護理。

本次研究中對54例慢性阻塞性肺氣腫患者，采用無創呼吸機治療中采用了全面的護理，結果顯示患者治療前后的血氣指標存在明顯差異，表明了全面護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺氣腫中具有重要應用價值。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺氣腫患者采用無創呼吸機治療過程中應重視全面的護理工作，從而改善患者的血氣指標，消除臨床癥狀，保證療效，值得臨床推廣應用。

［1］ 成曉麗，景玉峰.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理體會［J］.包頭醫學院學報，2013，29（04）:61-62.

［2］ 周小紅.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床護理對策分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2016，16（19）:4-5.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.03.026.01