臨床護理路徑對糖尿病合并白內障患者術后并發癥的影響

張新慧

（商丘市第一人民醫院眼科，河南 商丘 476100）

臨床護理路徑對糖尿病合并白內障患者術后并發癥的影響

張新慧

（商丘市第一人民醫院眼科，河南 商丘 476100）

目的 觀察臨床護理路徑對糖尿病合并白內障患者術后并發癥的影響。方法 選取我院2014年5月～2015年8月收治并進行手術的糖尿病合并白內障患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者給予傳統手術護理模式，觀察組患者給予臨床護理路徑干預模式，觀察兩組患者術后并發癥發生情況及患者護理滿意度。結果 觀察組術后前房滲出、角膜水腫發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后護理總滿意率96.67%高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑應用于糖尿病合并白內障患者手術，術后并發癥發生情況少且護理滿意度高，值得推廣與應用。

臨床護理；糖尿病；白內障；并發癥

隨著社會的發展，人口老齡化現象日益嚴重，糖尿病病程增加，白內障在糖尿病患者中發病率逐年上升，目前臨床首選治療白內障有效方法為手術摘除［1］，由于糖尿病并存現象給白內障手術增加了難度。糖尿病合并白內臟患者在進行白內臟手術過程中，易產生并發癥，如前房滲出、后囊混濁、角膜水腫、晶狀體色素沉積等［2］。為更有效提高白內障合并糖尿病患者手術成功率，減少術后并發癥的發生。本研究針對糖尿病合并白內障患者實施臨床護理路徑干預，觀察患者術后并發癥產生情況及術后護理滿意度。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年8月收治并進行手術的糖尿病合并白內障患者60例，隨機分為對照組及觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡56～79歲，平均年齡（67.14±8.67）歲；糖尿病史0.5～24年，平均病史（12.14±5.17）年。觀察組男19，女11例；年齡57～80歲，平均年齡（67.91±8.89）歲；糖尿病史1～25年，平均病史（12.94±5.69）年。術前均經我院確診為糖尿病合并白內障患者，所有患者均簽署同意書，自愿參加調研。兩組患者在年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理方法，包括常規身體檢查、日常飲食照顧、手術室內消毒及生命體征檢測等。觀察組患者給予臨床護理路徑干預方法，醫院對護理人員進行嚴格臨床護理路徑培訓，護理人員嚴格按照培訓制定方案展開工作，對護理人員要求嚴格規章制度明確。臨床護理路徑包括：（1）術前臨床護理。入院當天引導患者及家屬辦理住院手續，為其介紹住院環境、相關主治醫生、責任護士及住院規章制度。為患者進行健康宣講，告知其白內障手術的目的、方法、手術各階段需要配合的要點及注意事項。為患者講解糖尿病的病理、病因、病情特點，讓患者明白控制糖尿病對于白內障手術成功進展的意義。術前對患者生命體征要進行嚴密監測并做好記錄，嚴格按照醫囑為患者進行血糖治療，有效控制好血糖水平，避免并發癥發生。（2）術中臨床護理。手術過程中護理人員應密切關注患者血糖及生命體征升降情況，若有異常及時告知醫生，隨時做好急救準備。（3）術后臨床護理。護理人員應重視患者術后營養及康復訓練，監督患者的飲食，做到不油膩勿辛辣、不刺激，多吃高纖維高蛋白食物，多補充體內水分，叮囑患者養成良好的生活習慣。告誡患者在出院后按醫囑按時服藥，并定期到醫院進行復查隨訪等。

1.3 評價標準

兩組患者術后并發癥發生情況，如：如前房滲出、后囊混濁、角膜水腫、晶狀體色素沉積等；觀察兩組患者術后護理滿意度情況，采用問卷調查的方法，評價標準為：非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

觀察組術后前房滲出、角膜水腫發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況比較 ［n（%）］

2.2 滿意度

觀察組術后護理總滿意率96.67%高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況比較 ［n（%）］

3 討 論

我國流行病學調研結果表明，白內障是導致失明的首要原因，其中糖尿病合并白內障患者發病率較高，目前手術治療是白內障患者診治的關鍵［3］，在手術進程中，護理起到至關重要的作用，然而傳統護理模式過于單一且護理水平低，護理效果并不理想［4］。

本研究結果顯示，對觀察組患者，在白內障手術期間給予其臨床護理路徑干預，護理后患者術后并發癥發生情況明顯少于對照組，且患者護理滿意度高。表明了臨床護理路徑適用于糖尿病合并白內障患者手術。原因在于臨床護理路徑較傳統手術護理模式，對護理人員要求更高，培訓方式更嚴格［5］，做到一切以患者為中心的思想理念，從生活、生理及心理方面對患者進行照顧與幫助，更加注重對患者健康教育的宣講，使患者對自身病情認識更加全面清晰，配合度及治療依從性得到提高［6］。因此，臨床護理路徑應用于白內障患者手術，護理效果顯著。

綜上所述，臨床護理路徑應用于糖尿病合并白內障患者手術，術后并發癥發生情況少且患者術后護理滿意度高，值得推廣與應用。

［1］ 楊玉潔，楊永利，徐春麗，等.糖尿病對后發性白內障的影響及可能機制的初步研究［J］.眼科新進展，2014，34（5）:472-477.

［2］ 崔紅霞，逯奎麗.臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2015，34（21）:2953-2955.

［3］ 陳 潔，梁 策，何 萍，等.改良式預防白內障術后眼內感染的方法研究［J］.中國臨床護理，2015，7（3）:230-232.

［4］ 郭 媛，張 杰，張春剛.2型糖尿病患者行白內障手術后黃斑水腫狀況研究［J］.中華臨床醫師雜志，2015，9（14）:2662-2664.

［5］ 潘 山，余時智，楊 勇.臨床護理路徑應用于糖尿病合并白內障人工晶體植入術的臨床研究［J］.檢驗醫學與臨床，2015，12（12）:1750-1751.

［6］ 任鳳杰，關 玲.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理［J］.河北醫藥，2015，37（6）:957-959.

本文編輯：吳宏艷

Clinical nursing path in patients with diabetes and cataract surgery complications

ZHANG Xin-hui
（Shangqiu First People's Hospital of Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To observe the effect of clinical nursing pathway for diabetes mellitus patients with complications after cataract surgery.Methods In our hospital from May 2014 to August 2015 and were treated diabetic cataract surgery 60 patients were randomly divided into two groups，control group and observation group，30 cases in each.The control group were treated with traditional surgical care model，the observation group were given clinical nursing pathway intervention model，conditions and patient care satisfaction postoperative patients were complications.Results The anterior chamber exudation， corneal edema were lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）；postoperative care in observation group total satisfaction rate96.67%was higher66.67%，the difference was signifi cant（P＜0.05）.Conclusion The clinical nursing pathway used in diabetic patients with cataract surgery，postoperative care and complications were less happy， worthy of promotion and application.

clinical care；diabetes；cataract；complications

R47

A

ISSN.2096-2479.2016.03.018.02