貝那普利及硝苯地平治療小兒慢性腎衰高血壓的血壓觀察及護理

楊 梅

（重慶醫科大學附屬兒童醫院 腎臟內科，重慶 400010）

貝那普利及硝苯地平治療小兒慢性腎衰高血壓的血壓觀察及護理

楊 梅

（重慶醫科大學附屬兒童醫院 腎臟內科，重慶 400010）

目的 探析貝那普利及硝苯地平治療小兒慢性腎衰高血壓的 臨床效果， 并總結相關的護理措施。 方法 將 50例慢性腎衰高血壓 患兒分成兩組， 觀察組予以貝那普利聯合硝苯地平治療，對照組只予以硝苯地平治療， 比較兩組患兒治療前后血壓的變化情況。 結果 用藥后，觀察組血壓水平控制良好，而對照組血壓水平控制欠佳。兩組相比較，觀察組血壓控制情況比對照組的血壓控制情況更容易恢復正常， 兩組間對比存在統計學意義（P＜0.05）。結論 貝那普利與硝苯地平聯合作用于慢性腎衰高血壓患兒的療效顯著，值得采納與推行。

貝那普利；硝苯地平；小兒慢性腎衰高血壓

小兒慢性腎衰病人多伴有血壓升高的情況，而血壓的升高又會促進腎臟衰竭進行性加重［1］。因此，采取積極有效的治療措施控制血壓水平，有利于促進慢性腎衰患兒的預后情況。因而，本次研究特選取了50例病例為研究對象，研究結果顯示聯合運用貝那普利及硝苯地平治療慢性腎衰高血壓患兒的臨床效果顯著，并鑒于單純的藥物治療無法滿足患兒的心理、生理需求，因而采取了積極的護理措施，以促進患兒的預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月，來我院進行治療的慢性腎衰高血壓患兒50例為觀察對象。根據用藥方式的差異，分成觀察組25例、對照組25例。觀察組：男14例、女11例；年齡2～17歲，平均年齡（6.6±2.9）歲。對照組：男13例、女12例；年齡3～17歲，平均年齡（6.8±3.1）歲。2組患兒均經臨床檢查確診，且收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg［2］。采用統計學處理手段，比較2組患兒的性別、年齡等常規資料。差異無統計學意義（P＞0.05），故可用于對照分析。

1.2 方法

對照組予以硝苯地平治療，觀察組聯合使用貝那普利與硝苯地平進行治療。硝苯地平：劑量10 mg/次，Q8h/d；舌下含化，持續服用3周；貝那普利：劑量10 mg/次，1次/d；口服，持續服用3周。兩組硝苯地平用法、用量相同。服藥前15 min測量1次血壓，服藥后0.5 h再次測量血壓，對比服藥前后血壓變化情況［3］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒服藥前后的舒張壓與收縮壓的變化情況。兩組各選擇10例患兒進行為期7天的動態血壓監測，比較兩組最大顯效時間。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患兒的最大顯效時間（30.6±5.2）min，明顯少于觀察組患兒（71.8±11.4）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。藥物作用后，2組血壓均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療后的血壓明顯低于對照組患兒的血壓情況，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒藥物作用前后血壓變化情況的對比

3 討 論

貝那普利的降壓效果顯著，其可通過抑制緩激肽的分解，而達到降低血管阻力的目的，進而產生強降壓效果［4］。硝苯地平是通過阻礙鈣離子的釋放，而使外周血管阻力下降，從而抑制舒張壓、收縮壓的升高，故聯合用藥比單獨用藥的效果更顯著。鑒于單純的藥物治療無法滿足患兒的心理、生理需求，因而必須采取積極的護理措施。

慢性腎衰高血壓患兒具有病程長、血壓波動大的特點，少部分患兒臨床上會表現出焦慮、抑郁等情緒。因加強與患兒的溝通，使其保持積極樂觀的心理狀態，必要時給予患兒恰當的心理護理。另外，對于慢性腎衰高血壓患兒，科學飲食與規律作息也是十分重要的［5］，在飲食方面，因根據患兒的腎功能損害的程度來調節蛋白質的攝入量，囑咐家屬重視患兒的低鹽飲食，控制脂質的攝入量。考慮患兒因疾病原因而活動量較少，易發生便秘情況，因而多給予患兒進食富含纖維素、維生素和礦物質豐富的食物，必要時請專業的營養師予以配餐，叮囑家屬注意調節患兒的作息規律，使其養成健康的作息習慣。

本次研究，用藥前，兩組血壓無顯著區別；用藥后，兩組血壓呈不同程度的下降，但觀察組的下降水平更為顯著，且低于高血壓臨界值。可見貝那普利聯合硝苯地平的療效優于單純使用硝苯地平。

綜上所述，貝那普利與硝苯地平聯合作用于小兒慢性腎衰高血壓的療效顯著，值得采納與推行，且采取積極有效的護理措施更有助于促進患兒的預后。

［1］ 齊 丹，溫紅巖.貝那普利是否聯合應用硝苯地平治療高血壓效果的臨床比較［J］.中國醫藥指南，2015，13（18）:175-176.

［2］ 吳流通.貝那普利聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床分析［J］.當代醫學，2015，21（16）:141-142.

［3］ 鄧志元.硝苯地平聯合貝那普利應用于高血壓患者的臨床觀察［J］.當代醫學，2014，20（6）:141-142.

［4］ 樊秀能.貝那普利聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的療效［J］.中國實用醫刊，2014，41（6）:124-124.

［5］ 劉立剛.硝苯地平控釋片和鹽酸貝那普利治療腎性高血壓療效觀察［J］.中國衛生標準管理，2014，5（2）:32-34.

本文編輯：白 璐

To observe the blood pressure of Benner Pury and nifedipine treatment of children with chronic renal failure and hypertension nursing

YANG Mei
（Department of renal medicine in children's Hospital affi liated to Chongqing Medical University，Chongqing 400010， China）

Objective To study the effects of chronic renal failure and high blood pressure in children treated with Benaiepril and nifedipine， summarize the relevant nursing measures. Methods Dividing 50 children with chronic renal failure and high blood pressure into two groups ，the observation group were treated with Benaiepril and Nifedipine， the control group were treated with Nifedipine， and compare with the changes of blood pressure after treatment.Results After treatment the blood pressure of the observation group was well controlled. Compared with the two groups， the observation group was more likely to return to normal. There is statistical significance（P＜0.05）.Conclusion It's worked for high blood pressure and chronic renal failure in children treated with Benaiepril and nifedipine.

Benaiepril；Nifedipine；Chronic renal failure；High blood pressure

R692.5

B

ISSN.2096-2479.2016.03.002.02

2013-2014年度國家臨床重點專科建設項目（臨床護理）（國衛辦醫涵［2013］544號）