新形勢下縣級公立醫院內部審計的突出問題及對策探討

梁小群

摘要：隨著醫療機制的不斷改善，人們對醫院的觀念也隨之發生了改變，醫院自然而然成為了大家生病時需要依靠的港灣，所以醫院的內部管理機制就要符合當今的發展形勢。為了讓患者享受便捷的醫療服務，同時更有效地加強醫院的整體運作，讓醫院內部工作的范圍更加廣泛，實現工作高效率化的運作模式，因此，在醫院很有必要強化內部審計職能，將醫院內有關內部審計的制度更加規范化。本文針對目前縣級公立醫院內部審計上存在的問題進行了研究，并且通過發現問題來找出解決問題的對策，以此來推動縣級公立醫院內部審計工作更加順利地進行。

關鍵詞：縣級公立醫院 醫院的內部審計 突出問題與解決方法

一、新形勢下縣級公立醫院內部審計目前暴露出的問題

（一）醫院工作人員的工作積極性不高

醫院管理工作的加強如果只是上級領導單方面努力的話，那么醫院的內部管理工作很難取得成功。許多縣級公立醫院的上級領導很重視醫院內部的改革和發展，但是大部分普通員工卻往往做不到這一點，工作積極性不高，自我管理和自我控制的意識比較淡薄，更有甚者，對醫院的制度與規定全然不放在心上，他們認為這是限制人的活動的，很反感醫院制定內部控制的規范舉動。這就使得醫院的內部控制工作不能夠完善和發展，進而阻礙縣級公立醫院內部的控制與管理工作的順利展開。

（二）縣級公立醫院在財產分配的監管上有疏漏

新形勢下的縣級公立醫院對于醫院內部賬單的管理存在疏漏，這也是阻礙醫院內部控制與管理的另一大問題。醫院的化學用品和藥物材料都是醫院的流動財產，但在分配和使用上卻總會出現漏帳或賬單記錄與實際費用有出入的情況，這就一定程度上給醫院的內部審計工作造成了不小的麻煩。

（三）醫院的資產在記錄時出現差錯

縣級公立醫院的內部固定資產的審核流程還不能夠做到面面俱到，醫院的財物系統能夠明確的了解醫院的收費標準與設備支出的明細，卻無法細致的查究醫院的固定資產流向與金額。固定資產的更新換代很快，再加上縣級公立醫院是一個人流量較大的公共場所，所以固定資產的損壞和丟失的現象時有發生。在醫院的內部，可能會存在固定資產贈與以及捐贈的情況，這些如果不能夠及時的記錄，那么醫院內部的審計就會出現問題，但又很難查出原因。

（四）縣級公立醫院的各個科室的的成本核算機制有待完善

縣級公立醫院科室的成本核算主要存在兩方面的問題。一方面，各個科室的內部財物管理在一般情況下是由科室中的科主任和護士長進行控制。科室中醫療用品的消耗量非常大，科室的醫護人員對醫療用品沒有節制和規范的使用，同時他們并不是專業的統計人員，通常情況下是不能對科室中的成本進行專業有效的核算，所以造成醫院的醫療用品大量的浪費。另一方面，在縣級公立醫院科室的使用成本進行核算中并沒有將醫院行政職能部門的費用算在醫院科室的成本當中。

二、針對縣級公立醫院目前暴露出的問題提出相應的解決措施

（一）提高醫院工作人員的積極性

縣級公立醫院若想提高員工的積極性，那就要采取激勵的措施。讓績效的考評變得更加的人性化，在過去只將醫療收入作為標準的基礎之上，再加入人性化的考評細則，例如，患者痊愈后或正在治療中的患者對自己主治醫生的評價、醫院病床的分配是否合理以及各個科室或者單個醫護人員對醫療用品（醫療消耗品）的使用情況與浪費的問題是否嚴重等考評項目。

（二）規范醫院的財產分配制度，提高醫院財產的保護力度

縣級公立醫院要明確院內的醫療物資的分配和使用情況，并且對患者使用的藥品也要進行嚴格的審查。對于藥品以及醫療物資的數量、規格、品種都要做到“心里有數”。在醫院的各個科室中醫護人員給患者使用的醫療用品，必須要經過醫院的入庫和驗收的流程，沒有經過醫院的入庫系統的醫療用品，醫院就不能結算相關的成本費用。當然，并不是同一種方法適合每一個醫院，醫院要根據自己的實際情況，制定相應的制度進行規范。同時，醫院要及時清查庫存數量，讓賬單上的消耗（消費）量與醫院實際的消耗量達到統一。

（三）完善醫院內部的財物審核系統、加強醫院固定資產管理的規范化

醫院的財物系統不夠完善，直接影響到醫院固定資產的管理規范化，所以醫院要盡快完善醫院內部的財物審核系統。無論是普通的醫療用品還是固定資產，都要實現物流信息化，從根本上提高醫院財產的管理效率。

醫院還要重視對有財物管理經驗的人才的吸納工作，讓醫院的財物管理不再是空談；還要改善醫院的信息系統，讓醫院的各個系統能夠利用網絡變得更加的信息化，以此來整體提高縣級公立醫院的內部財務系統的水平。

（四）加強管理各個科室的成本核算工作、完善控制體系的建設

醫院若是想要加強內部的審計工作，首先，要加強對各個科室的成本核算的管理工作，制定相關的預算規則，完善醫院內部控制體系的建設；其次，將醫院行政職能部門的成本花銷算在科室的成本核算的數額中，做到以大局為重，將科室財產消耗的收支詳細記錄；再者，不能讓醫護人員肆意的浪費醫院內部的醫療用品，各個科室的內部要改掉以往不細致使用醫療用品的壞習慣，配合醫院的制度一起為醫院的內部審計系統的完善出一份力。

三、結束語

規范與強化醫院內部的審計工作是新形勢下醫院內部整體系統的一個關鍵部分，利用醫院內部的審計對醫院自身的工作進行評價，是確保醫院正常的醫療活動順利開展及醫院的整體目標能夠達成的重要因素。雖然目前縣級公立醫院的內部審計工作存在很多問題，但是只要能將各個科室的成本核算、醫院固定資產的管理、對財產的保護力度以及在員工的積極性等因素上暴露的問題一一解決，那么醫院的內部審計工作將會有一個質的飛越。只要我們能在醫院的發展中發現問題，并且積極的去面對問題，并找出解決內部審計工作問題的正確方法，那么我們就能看到醫院逐步的進入良性發展的行列。

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