醫療保險基金審計應注意的問題探析

李莉

摘要：在醫療體制改革不斷完善的同時，對醫療保險基金審計工作也越來越重視。醫療保險基金與人民群眾的利益相關，加強醫療保險基金審計可以有效地避免違法亂紀的行為發生，提高醫療保險基金的使用率，為廣大人民群眾帶來更好的福利。本文就醫療保險基金審計中應注意的問題進行了相關的分析。

關鍵詞：醫療保險基金 審計 問題

一、引言

醫療保險基金是百姓的救命錢，醫療保險基金使用的好壞直接關系到了人民群眾的生命健康。然而就目前來看，一些非法使用醫療保險基金的行為越來越頻繁，使得人們群眾沒有享受到應有的醫療保險福利，引起了激烈的社會矛盾，嚴重影響到了我國現代社會的健康發展。為了科學的使用醫療保險基金，避免違法亂紀行為的發生，針對醫療保險基金，審計部門就必須加強醫療保險基金的管理，做好醫療保險基金審計工作，進而促進醫療保險的健康發展。

二、醫療保險基金審計的重要性

醫療保險基金是針對職工基本醫療保險的專項基金。醫療保險基金的主要來源于用人單位和職工個人。用人單位和職工個人按照一定比例繳納醫療保險基金后，可以享有醫療保險服務，醫療保險基金是人們的救命錢。如果醫療保險基金籌集、使用不得當、不合法，就會影響到人民群眾的利益，使得他們享受不到應有的醫療保險服務，進而不利于社會的健康發展。醫療保險基金審計工作是審計部門一項重要的工作，加強醫療保險基金審計，可以更好規范醫療保險基金的征收、管理以及使用等工作有條不紊的進行，避免違法亂紀的行為發生，進而使得群眾可以享受到醫療保險服務，減輕群眾的醫療負擔，進而更好地推動我國社會的和諧發展。

三、醫療保險基金審計中應注意的問題

（一）審計方法的改進

在醫療保險發展的同時，對醫療保險基金審計要求越來越高，審計部門在審計過程中如果依然采用傳統的審計方法，勢必就會影響到醫療保險基金審計質量，不利于醫療保險基金的使用。故此，必須對審計方法進行改進。首先，必須強化醫療保險基金審計與財政預算相結合，要安排專業的工作人員對醫療保險基金情況進行全面的了解，在了解醫療保險基金情況的基礎上進行審計；其次，要加強審計調查，避免違法亂紀行為的發生。對那些涉及單位多、范圍較廣、政策性較強的社保審計項目，要全程跟蹤，注重了解黨和政府制定的社會保障政策的貫徹執行情況和效果，找出醫療保險基金征收、管理以及使用過程中的問題，并有針對性的給予解決。另外，在醫療保險積極審計工作中，要擴大會計審計范圍，審計工作要涵蓋到醫療保險基金的全過程，在審計工作中，要抓住重點，對審計內容進行反復的調查，進而充分發揮審計的作用，促進醫療保險的健康發展。

（二）醫療保險基金征收、管理、使用等環節的審計監督

人們在繳納醫療保險的時候都是按照一定的程序來執行的，然而許多地方在利益的驅使下，“欺騙性”的執行上級政策 ，在執行的過程中騙取財政補助資金。另外，許多參保人對醫療保險政策了解不夠深入，醫療保險基金很容易被違規套取。針對此類問題，審計部門就必須加強審計監督，對醫療保險基金征收、管理以及使用環節進行全面的監督。一方面，要安排專人監督醫療保險基金的征收、管理以及使用，另一方面，要加大宣傳，提高參保人對醫療保險的認識，讓參保人知道自己該繳納多少醫療保險費，怎樣繳納醫療保險費。另外，對醫療保險政策執行情況進行定期或不定期監督檢查，對各項業務、各個環節進行全過程監督，做到事前有防范、事中有控制、事后有監督，在制度上確保經辦業務的真實性和醫療保險基金支付的安全性。

（三）注重審計信息系統的建設

醫療保險機構與審計部門是兩個不同的單位，醫療保險機構負責醫療保險基金的征收、管理以及使用，而審計部門職責就是對醫療保險基金進行審計。醫療保險機構在醫療保險基金征收、管理、使用的過程中會產生的大量的信息。對于審計部門而言，這無疑會增加審計難度，在這樣的環境下，審計部門就應當認識到信息技術的重要性，要善于利用信息技術建立統一的審計信息系統，通過信息系統，更加方便地與醫療保險機構進行聯系，保持信息交流的暢通無阻。另外，在審計信息化系統中，有些數據需要在兩個財務信息系統或財務信息系統與業務信息系統之間相互轉移，在此過程中可能會出現一些問題，尤其是在需要手工重新錄入時。因此我國審計部門要利用計算機技術，在數據轉換的過程中實現平價轉換，建立統一的審計系統可以保證輸出信息的完整和精確性，保證輸出的消息在約定時間內準確地發送給指定的接收者，保證流入的消息是完整、準確和真實可靠的，從而提高信息系統審計的工作效率，保持審計工作的公正、公平。

四、結束語

在當前社會里，醫療保險基金審計工作十分重要，它關系到了醫療保險基金的安全，加強醫療保險基金審計可以更好地規范醫療保險基金征收、管理以及使用行為，避免違法亂紀的行為發生。在醫療保險基金審計工作中，審計部門要轉變審計方法，要對醫療保險基金進行全面的審計監督，要重視信息系統的建設，進而更好地開展審計工作，提高審計效率，保證審計質量，促進醫療保險的健康發展。

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