公立醫院集團化財務管理淺析

項方燕

摘要：目前我國正在不斷摸索公立醫院改革的道路，市場經濟的不斷成熟，人口老齡化結構的加劇，醫療資源的分布不均，使得公立醫院出現了強弱不同的發展態勢。公立醫院集團化發展成為改革探索的一個重要方向，如何在醫療集團的大背景下，對現行醫院財務管理過程中的問題做出改革將是現今醫院管理必須要考慮的問題。

關鍵詞：醫療集團化 財務管理 財務狀況

一、引言

如今，市場競爭進一步加大，醫院要如何化解生存危機，在競爭中占據有利位置成為一個現實課題。集體戰略重視規模經濟的積極作用，旨在通過兼并重組、強強聯合等方式提高醫院的核心競爭力，繼而有效提升其經濟實力，有助于醫院實現可持續發展。而要采取何種措施對醫院集團和集團內部的醫院進行統籌管理是當前亟待解決的一個重難點問題。

二、理論概述

（一）醫院集團的基本內涵

一般認為，醫院集團是一種醫療機構集合體，主要由龍頭醫院與其他醫院、管理和投資機構共同構成。其中，龍頭醫院除了有較好的社會基礎，還具備較強的服務、管理、人才以及技術優勢，可以通過合資、合作、兼并、合并以及資產重組等多種方式和其他醫院和管理、投資機構共同進行體制改革、管理理念和醫療藝術的推廣、應用。

（二）集團化財務管理的基本內涵

總的來說，集團化財務管理是一種有助于集團獲得最大化利益和價值的財務管理模式。基于此種模式，企業集團可以通過財務管理方法、思想以及信息技術，優化配置多種資源，進一步增強集團業務、財務管理的水平。同時，在賬務核算方面，也能夠通過構建系統完備的會計管理、核算和政策控制制度，建立統一的賬目，實現對成員單位財務數據的集中加工處理，對財務人員的集中管理。

三、醫療集團化財務管理現狀

（一）財務管理的結構較松散

部分醫院集團財務管理的結構不完善，很難在集團內部形成較好的凝聚力，甚至有些企業過于重視局部利益，致使集團財務的控制和管理戰略目標難以有效完成。同時，因管理過于松散，成員單位的財務監管體系、戰略目標和集團總部不統一，導致無法進行集中統一的分配和管理，資金浪費嚴重，集團作戰力低下。

（二）財務管理的信息化水平較低

這主要是因為財務管理者和部門工作人員存在認知誤差，不知道信息化財務管理屬于單位信息化建設的重要組成部分，沒有重視對財務管理的信息化建設。同時，在信息化建設過程中沒有對信息流、資金流和物流進行統一，導致無法實現共享，從而降低了集團總部對資源的掌控力，不利于有序進行資本運作。

（三）財務管理人員的素質較低

一般認為，財務管理人員的職業素養和知識儲備量決定著其創新能力和工作效率。當前，大多數財務人員仍停留在簡單的單一財務核算水平，無法提供有效的信息來支持管理者的財務決策。同時，由于其專業能力和職業素養不高，難以有效提升財務管理的創新性，給財務管理系統的優化更新也帶來一定影響。

（四）財務管理的難度和風險加大

目前，多數醫院集團內部都存在財務管理松弛、經營粗放等問題，加之成員單位的數量不斷增加，規模不斷擴大，財務業務日益增多，融資規模也日趨擴大，導致財務管理的難度也逐漸上升。但是，這些醫院集團基本都沒有實施集中管理，財務管控力度不夠，因而財務管理的風險也越來越大。

四、醫療集團化對財務管理現狀的解決

（一）加強文化管理，積極促進集團文化融合，建立統一的集團文化

首先，要重視文化管理，堅持以人為本的管理原則，引導全體員工樹立正確的思想和價值觀念，鼓勵醫生在增強專業水平的同時提升自身素質。同時，樹立市場觀念，以當前市場環境和行業發展形勢為依據，適時調整、優化集團的經營戰略和目標，重視、尊重患者合理需求。其次，建立健全規章制度，對員工手冊、醫院章程等進行完善，并建立統一的行為準則標準與醫院文化。再者，建立良好、穩定的員工保障機制和激勵機制，對組織管理的結構進行調整。

（二）利用網絡技術進行集團化財務管理，為總部提供實時有效數據

這要求醫院集團借助網絡技術建立綜合信息管理平臺，通過平臺內部的人力資源、成本核算、資金管理、全面預算、UFO報表和總賬等功能模塊實施集中式的財務管理。同時，在管理平臺中，所有的職能部門都可以進行資源共享，但是不同的職能部門具備的管理權限存在一定差異。例如，集團內部所有部門都能夠在全面預算模塊的支持下填報日常預算，但只有從事會計核算的工作人員能夠在平臺上實現對會計憑證和會計報表的制作。

（三）優化財務管理隊伍，提升財務管理人員的專業素養和職業素質

首先，要提高財務管理人員的納入門檻，進一步優化財務管理隊伍。在選拔財務管理人才的時候，既要對其財務管理理論進行考核，同時也要對其職業素養進行考察。其次，要定期組織財務管理人員參加業務培訓。在培訓過程中，不僅要加強職業道德培養，還要向其普及先進的財務管理理論和方法，介紹當前國內外成功的財務管理經驗，并適時開展經驗方法推介會、實踐操作訓練和模擬活動。

（四）重視集團財務監管，積極實施集中、統一的財務分配和管理

醫院在進行財務管理時，不能只考慮自身因素，而要在做好內部管理的同時加強和集團其他成員的聯系、合作。如此一來，醫院的財務管理風險也有所增加。為了規避或減少這種風險，要采取積極有效的財務監管措施，對醫院集團當中的醫院進行集中、統一的財務監管。為此，不僅要對醫院集團的資金進行統一分配，也要加強對資金的集中管理，確保資金和款項有明確、合理的去向，能夠為醫院集團建設和發展提供幫助。

五、結束語

本文簡要概述了醫院集團和集團化財務管理的概念，分析了當前醫院集團的財務管理現狀，并據此提出了針對性的解決方案，希望能夠為醫院集團的可持續發展提供有益借鑒。

參考文獻：

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