基層醫療衛生機構藥品管理存在問題分析

侯士華

摘要：改革開放以后，我國先后實行了幾輪醫改，但是，對于藥品管理模式方面的探索一直放在新醫改的首要位置。基層衛生醫療體系也發生了翻天覆地的變化。在國家的大力扶持下，我國基層醫療衛生機構得到了發展，國家大力鼓勵人民群眾盡量實現大病去醫院、小病去社區。目前，我國基層醫療衛生機構已經成為我國廣大群眾治療疾病的主要場所。本文將就我們基層醫療衛生機構的藥品管理中存在的問題進行分析，并找出相應的對策。

關鍵詞：基層醫療衛 生機構 藥品管理 問題 對策 分析

身體健康是每個人的強烈愿望，在人類歷史發展的歷程中，提高人民的身體素質、保障人民的身體健康一直是每個國家、地區、社會團體共同追求的目標。在我國的憲法中明確規定：國家一定要通過對我國傳統中醫藥和現代醫藥的研究，來切實提升疾病診療水平，并不斷加大醫療衛生事業的全面發展和提升，最終實現廣大人民群眾都能“有病所醫”的理想目標。但是，我國是一個擁有13億人口的大國，基層醫療衛生機構是保證我國人民群眾身體健康的基層單位，關系到每個人的生老病死，關系到千家萬戶。在醫療衛生機構中，藥品的使用是醫療衛生處置的終端環節，對人民群眾的健康和各種疾病的診療有著重要的作用。藥品采購管理工作作為基層醫療衛生機構中的重要環節，如何有效地進行藥品的采購？由于近年來在醫療衛生機構中頻發的各種事件在社會上造成了巨大影響，那么，在新常態經濟環境下、在市場經濟環境中如何保障人民群眾的用藥需求？如何杜絕藥品采購領域中存在的各種不廉潔現象？這些都是各基層依醫療衛生機構必須重點研究的問題。

一、基層醫療衛生機構藥品管理中存在的問題分析

所謂藥品主要是指用于治療、預防、診斷人的疾病，對人的生理機能進行有目的調節，并對其功能主治、用法用量進行了嚴格規定的物質。藥品直接關系到人們的身體健康，是一種特殊的商品，我國對藥品進行了規范化、嚴格化的管理。但是，目前，在我國基層醫療機構中，藥品管理方面的問題和漏洞十分明顯。

（一）藥品管理制度方面存在問題

在我國基層醫療衛生機構中，由于受到多種因素的影響，社會公眾對其關注的程度不高，各種規章制度的制定還存在一些問題，特別是在管理方面的不嚴格導致我國醫療衛生機構藥品管理上問題頻出。例如：相關統計調查數據顯示，目前我國基層醫療衛生機構中只有不到30%的機構能夠提供比較完善的藥事管理規章制度，很多基層醫療衛生機構還尚未建立相關的管理制度，在藥品的相關管理中還存在較大的隨意性，對藥品的養護也存在欠缺；還有的醫療衛生機構中藥品的儲存缺乏規范性，各種藥品混亂堆放，特別是對一些特殊的藥品管理更是有章不循。

（二）基層醫療衛生機構藥品管理人員存在問題

由于我國基層醫療衛生機構所處的自然條件不同，存在一定的城鄉差異和地域差異，很多基層醫療衛生機構的藥品管理人員不專業、綜合素質不高、職業道德差、學歷層次低、業務水平不高，有的甚至還缺乏相關的藥品學知識。

（三）藥品采購中存在問題

目前，我國基層醫療衛生機構的藥品采購中，某些藥品的質量與價格之間不成正比，無法滿足廣大人民群眾的看病需求。有的醫療機構通過藥品網上集中招標采購的形式來滿足藥品的采購，并在社會上引起了強烈的反響。但是，認真分析藥品采購的管理流程與管理模式不難發現，藥品采購的管理模式無論是在招標、定價、配送，還是在宣傳培訓方面都存在問題。例如：去乙酰毛花苷屬于洋地黃類藥物，此藥起效快，毒性小，該藥品是一線臨床治療收縮性心衰急性發作的必不可少的藥物。但是有的醫療機構可能由于不經常使用這類藥品而不進行采購。因此，各基層醫療衛生機構應采取“零差率”的方式進行藥品采購。

（四）藥品配送環節存在的問題

對于基層醫療衛生機構集中招標采購的藥品，在配送環節還存在著滯后性。之所以這樣主要是由于我國基層醫療衛生機構，對某些藥品的使用數量不多，并且地理位置比較偏遠，有的配送公司為了省事，節約配送費用，一般先對距離城區比較近的醫療衛生采購的大宗藥品進行優先配送，而對于那些地理位置比較偏遠、藥品數量不大的基層醫療衛生機構的藥品配送不及時，一般要等藥品積攢到一定數量后再進行配送。甚至對于某些稀缺的藥品還不配送，而是要求基層醫療機構自行派人來取。

（五）藥品的儲存養護存在問題

我國歷史悠久，文化源遠流長，中醫藥更是中國歷史上的一朵奇葩，并逐漸滲透到廣大國人的意識中。特別是一些民間的偏方更是我國中醫藥財產中的一個重要部分。中醫藥的資源比較豐富、傳統的中醫藥對治療慢性病、老年疾病等具有良好的療效，深受基層社區人民的愛戴。但是，由于中醫藥材中很多藥飲片的品質、價格受到季節影響較大，這就為基層醫療衛生機構中藥材的養護、管理帶來了不便。例如：庫房中沒有防蟲設施、通風條件差，甚至有的中藥材或中藥飲片的包裝袋破損，散落一地。這種存儲的不當嚴重影響了中藥材在基層醫療衛生機構中的作用。

二、完善我國基層醫療衛生機構藥品管理的有效對策分析

（一）建立完善的規章制度，為基層醫療衛生機構的藥品監管提供制度保障

目前，我國醫藥監管體制發生了巨大轉變，在1989年我國衛生部頒布的《醫院藥劑管理辦法》早就無法適應新時期醫藥監管的發展形勢和要求。因此，在新經濟常態下建立規范化的、專門的藥品管理規章制度，對藥品的購進、驗收、儲存、養護、調配、使用等不同環節進行規范。由于不同層級的醫療衛生機構在藥品管理方面存在較大的差異，因此，在制定藥品管理制度時一定要根據自身的實際情況來制定，不能照搬照抄別的醫療單位的藥品管理制度。

（二）提高素質和能力，加強藥學專業人才隊伍的建設

這就要求我國各級政府部門必須同基層醫療衛生機構結合在一起，加強對基層衛生機構藥學專業人才隊伍的建設，不斷增加藥學管理專業人才的數量。政府部門和基層醫療衛生機構要下決心、花大力氣加大對藥學專業人才的培養，想辦法徹底解決基層醫療衛生服務機構藥學專業人才不足的問題。例如：積極鼓勵各類醫學院高校、綜合性高校大學生到基層醫療衛生服務機構就業，并加大對專業藥品人才的招聘力度。

（三）根據實際需求進行藥品采購，及時調整醫療機構的藥品數量和種類

基層醫療衛生機構中藥品庫存占用了大量的人力、物力、空間，增加了基層醫療衛生機構的管理難度，更增加了倉儲成本和藥品的損耗風險，還對醫療衛生機構的資金周轉帶來困難。因此，各基層醫療單位必須根據實際情況進行藥品的采購。采購時一定要根據本單位的藥品需求量、庫存水平、資金周轉情況等來決定藥品采購的最高限、最低限。采購的藥品不僅要滿足醫療機構內部臨床用藥的也需要，還必須盡量壓縮庫存，避免出現藥品積壓的問題，保證藥品庫存成本的最低化。

總之，隨著我國新醫改的不斷深入，我國基層醫療衛生機構的發展步伐逐漸加快，廣大人民群眾對基層醫療衛生機構的認可度越來越高。因此，為積極推進基層醫療衛生機構的更健康、更快速發展，切實保證廣大人民群眾的用藥安全，各基層衛生醫療機構必須加強對藥品的管理，為維護人民群眾的身體健康做出努力。

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