新形勢下公立醫院成本管理現狀和發展展望

王龍惠

摘要：隨著我國醫療制度改革的逐步推進，我國公立醫院成本管理及發展等狀況越來越受到大眾關注。成本管理有利于提升內部管理水平，解決“看病難、看病貴”的問題，有利于推動我國醫院可持續性發展，對推進我國醫療改革制度有著不可忽視的作用。本文從新形勢下公立醫院成本管理的現狀和成本管理的發展展望兩個方面進行闡述。

關鍵詞：公立醫院 成本管理 發展展望

隨著我國經濟不斷發展，現代管理逐步深入到各行各業，公立醫院也吸收了很多現代管理經驗，推動了自身內部管理的科學化、規范化和現代化，使我國公立醫院在內部成本管理過程中的重要性逐漸凸現出來。

一、當前公立醫院在進行成本管理過程中存在的問題

（一）成本管理的從業人員整體的素質不高

隨著我國醫療體制改革工作不斷推進，政府相繼頒布了多項制度來推動我國醫療改革深入開展。成本管理還需要很專業的管理人員，但在實際工作中，公立醫院對成本管理的重視力度不夠，沒有引進專業性管理人才。醫院進行成本管理時，通常會涉及到諸多方面的內容，實踐中卻片面地認為成本管理主要與財務部門有關，與其他部門沒有太大聯系，這樣狀況不僅導致了資源的浪費，對于公立醫院的可持續性發展也起到消極的作用，對于我國醫療改革工作的開展也是不利的。在這樣的新形勢下，我國公立醫院應該抓住機遇，加緊改革，促進各項制度更加符合新形勢地需要。公立醫院的醫務人員大多具有高學歷，具有高超的醫療水平，但是成本管理的財務人員整體素質普遍不高。

（二）目標過于片面

從實踐來看，有研究者認為當今公立醫院不遺余力地提高營利水平才是王道，成本管理的主要目標應當定位為以最小的成本實現最大的經濟利益。此外，還有觀點認為，作為一種公益性質的組織或者單位，公立醫院醫院應當廣泛追求社會效益，并且利用現有的資源為全民提供福利產品和人性化的服務，而不應局限于醫院自身的所謂經濟利益訴求。事實上，上述觀點都是片面的，或者說是過于偏激。筆者認為將醫院的社會責任與營利訴求分開來講，這本身就是目標定位的缺陷。

（三）資本結構不合理，存在負債過高現象

實踐中可以看到，很多的公立醫院在不斷地擴大規模，甚至舉債經營，以致于公立醫院負債率偏高，資本結構不合理，貸款似乎成了醫院唯一可選的籌資手段。對于醫院而言，每天有大量的患者前來就醫，無論是刷卡還是現金，都有很多的資金過賬，根本不需要申請貸款；恰恰相反，多數情況下銀行工作人員會主動與醫院聯系，主動為他們提供貸款業務。這是就形成了一個惡性循環，雖然醫院還了舊貸，但是又產生了新的貸款，如此往復，終究難以拜托長期負債的局面。

二、公立醫院成本管理策略

（一）建立健全公立醫院重成本核算機制

公立醫院在新形勢下，要穩步前進，就必須要推行新的管理制度。目前，我國在公立醫院推行新的補償機制，通過這些制度的實行，推動我國公立醫院成本管理科學化地發展。在此過程中，應當完善成本管理機制，加大績效考核過程中的成本管理力度，將核算指標與員工崗位職責以及相關的考核，聯系起來，調動他們的核算意識、成本控制積極性。

（二）明確成本控制目標

公立醫院肩負著社會責任，作為公益性單位，合理經營、讓群眾享受醫療服務。為此，實踐中不能一味地追求經濟利益，既要承擔相應的社會責任，還要加強內控，明確成本管理目標并將其落實到實處。在當前新醫療體制下，公立醫院應當立足實際，確定目標，將醫院內的資源進行綜合整理和管控，通過優化整理，為社會提供最優質的醫療服務，將社會效益、醫院經濟效益兩個目標結合在一起。

（三）加強成本管理中的人力資源控制

公立醫院應對調查整個情況，立足實際，重視單位人力資源控制，尤其要在人員的素質以及能力方面加強控制和充分發揮其作用。一方面要加強人員數量的控制，另一方面還要加強人力資源質量的控制，按崗位要求進行人員合理分配。筆者認為，對于醫院這樣的單位，并非人力成本越低越好，而是應對適合、夠用，根據工作崗位要求配備人力；同事，在應用和分配人力資源時，不能過分地追求所學歷、成本，而是應對因地制宜、合理最好。通過合理分配人力資源，充分發揮其能動性。

三、公立醫院發展展望

在當前國內醫改大環境下，公立醫院改革和發展過程中依然存在這一些問題與不足，成本管理問題就是其中最為重要的一環。在當前的新形勢下，如果無法采取有效的方法加強監管理，就會阻礙醫院效益的實現，而且會對醫改成效產生較大的影響。在未來醫院發展過程中，筆者認為應對吸納先進的理念，并且采用科學合理的管理方式和措施，強化成本管理，針對當前醫院成本管理實踐中存在的問題，采取針對性的措施，只有這樣方可完善醫院機制和體制，通過節約和優化配置醫療資源， 促進醫改目標的實現和醫院的可持續發展。

四、結束語

成本管理各個環節，成本的核算是最基礎的組成部分，我國公立醫院應當加大對成本核算方式等的完善工作。公立醫院的領導人員要加大對成本管理重視力度，加大醫院各個部門之間的聯系，促進醫院可持續性發展。

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