探討醫(yī)院經(jīng)濟核算與績效評價

劉鳳云

摘要：隨著社會發(fā)展的不斷進步，醫(yī)療體系也在進行改革，經(jīng)濟核算與績效評價在醫(yī)院中有著不可忽視的作用。醫(yī)院經(jīng)濟核算是醫(yī)院內(nèi)部管理和決策的重要原則，在目前情況下，我國實施了新會計制度之后，醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟核算與績效評價體系也發(fā)生了巨大的變化。在當前情況下，醫(yī)院必須要制定科學合理的會計制度，確保相關資源的配置與優(yōu)化，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。本文主要從醫(yī)院經(jīng)濟核算與績效評價的重要性、相關內(nèi)容與兩者關系著幾個方面進行分析，探討在大背景下，醫(yī)院經(jīng)濟核算與績效評價方面的管理。

關鍵詞：經(jīng)濟核算 績效評價 新制度

以往以來，國家投入了大量的人力、物力在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展主要依靠醫(yī)療和藥品來進行維系，大多數(shù)醫(yī)療工作人員職業(yè)道德素質(zhì)較低。國家衛(wèi)生部門頒布了新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》，在新制度內(nèi)，對傳統(tǒng)的財務制度進行了統(tǒng)一的說明，進行了極大程度的完善。

一、 經(jīng)濟核算的含義

（一）醫(yī)院經(jīng)濟的成本核算

一個醫(yī)院要想得到健康的發(fā)展，提高自身的服務質(zhì)量是刻不容緩的，但在醫(yī)院內(nèi)部財務制度也是至關重要的問題，財務制度的運行與管理得當是醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定發(fā)展的重要條件，在之前頒布的《新醫(yī)院財務制度》中，就對醫(yī)院成本費用范圍做出了規(guī)定，并對其進行相關分配、記錄，并形成一套完整的成本信息。醫(yī)院成本核算的情況真實反映了醫(yī)院在經(jīng)營過程中財務狀況和財務經(jīng)營成果，是醫(yī)院進行經(jīng)營管理的重要依據(jù)，目前大多數(shù)的醫(yī)院經(jīng)營中，醫(yī)院成本核算工作是一項復雜而又系統(tǒng)的工作，將醫(yī)院成本核算和績效評價方面處理完善也是重要的問題。在經(jīng)濟成本的核算過程中可以采用計算機技術能更好的保證工作的有效性與完整性。

醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的主要包括對項目成本、病種成本等服務單元體成本，醫(yī)院科室、行政部門以及后勤保障部門等部門成本以及藥品和醫(yī)療成本的院級成本等等。在現(xiàn)階段，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算項目復雜程度高，形式多樣，包括了多種形式的服務成本和非質(zhì)化的成本，而成本的構成還和各個單位服務的性質(zhì)的不同而改變。

（二）傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟成本核算

傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟核算只關注醫(yī)院內(nèi)項目的支出與收入，對超出服務外的工作不能進行準確的計算，這在一定程度上導致醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的不完整性。

在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算中，經(jīng)濟效益是對醫(yī)院工作人員進行績效考核的首要依據(jù)，主要對員工財務考核來對員工進行勞動評判，而對非有型的勞動價值沒有進行重視，導致其失去了科學與合理性。因此，運用傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的績效評價體系得到的數(shù)據(jù)不具備精準性，甚至導致部分員工對待工作消極怠慢，工作效率低下。而造成傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟成本核算出現(xiàn)問題的原因主要有：第一，數(shù)據(jù)方面缺乏科學合理性；第二，醫(yī)院內(nèi)不科室眾多，各部門設置復雜，各部門之間的關系錯綜復雜，對人數(shù)、收入、人次為主的分攤，忽視了實際工作中資源的損耗費用；第三，沒有對資源進行配置和優(yōu)化，資源利用率低，甚至出現(xiàn)資源浪費的現(xiàn)象；第四，相關的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算管理人員沒有具備專業(yè)的經(jīng)濟核算技能，導致醫(yī)院經(jīng)濟成本核算工作效率低下。

（三）新會計制度下的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算

我國新頒布的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算制度對傳統(tǒng)的制度進行了完善和補充，對一些原有項目也進行了補充，包括有醫(yī)院科研項目、藥品收入、培訓任務等等項目做出了特別備注。與此同時，新會計制度對醫(yī)院經(jīng)濟成本核算管理人員的要求也更為嚴格。

二、醫(yī)院經(jīng)濟成本核算和績效評價體制的措施

（一）滿足患者需要，提供熱情服務

醫(yī)務工作者的主要任務應是以病人為中心，以救死扶傷為己任，以此來提高高水平的社會服務。因此，社會各個階層對醫(yī)院工作的滿意程度不僅僅是對醫(yī)院實施評價的依據(jù)，還是醫(yī)院工作提高效率的重要指標。醫(yī)院應該采取一系列措施，多傾聽病患的意見，不斷改善環(huán)境，增強醫(yī)風醫(yī)德的建設，提升醫(yī)患對醫(yī)院工作的滿意程度。

（二）提升工作質(zhì)量，增強服務效率

醫(yī)院要不斷加強內(nèi)部工作質(zhì)量的管理，只有這樣才能增強服務效率，不斷的培養(yǎng)醫(yī)務工作者的服務意識，增強其工作積極性，在實際的工作中不斷積累經(jīng)驗，以增強自身的醫(yī)療技術能力，找尋最有效的臨床治療方法。同時加強對科研工作的管理，以此來提高病患的治愈率，為病患緩解其不良情緒，爭取做到看病容易。

（三）合理配置資源，保障可持續(xù)性

保證穩(wěn)定的財務經(jīng)費是促進醫(yī)院健康發(fā)展的基礎前提。因此，醫(yī)院在進行財務預算與管理中要確保其科學與合理性，保證財務結(jié)構的規(guī)范與合理性，在支出與收入中要控制預算，一旦發(fā)現(xiàn)有超出預算的情況，應對其進行重視并不斷調(diào)整，以此促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）政府加大投資力度

國家醫(yī)療體制改革和公立醫(yī)院改革，都把醫(yī)院的經(jīng)營管理推到風口浪尖上，在實際的運作當中醫(yī)院需要政府的扶持，同時醫(yī)院作為服務行業(yè)也應該體現(xiàn)政府行為的行政管理和公共管理的公益性。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算和績效評價制度是醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，而績效評價管理的主要指標就是經(jīng)濟成本核算，構建完整、完善的績效評價體系也在一定程度上降低了經(jīng)濟成本。因此，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算體系和績效考核體系的完善，有助于醫(yī)院服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益的提高，也在一定程度上促進了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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