探討醫(yī)院經(jīng)濟核算與績效評價

劉鳳云

摘要：隨著社會發(fā)展的不斷進步，醫(yī)療體系也在進行改革，經(jīng)濟核算與績效評價在醫(yī)院中有著不可忽視的作用。醫(yī)院經(jīng)濟核算是醫(yī)院內(nèi)部管理和決策的重要原則，在目前情況下，我國實施了新會計制度之后，醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟核算與績效評價體系也發(fā)生了巨大的變化。在當前情況下，醫(yī)院必須要制定科學合理的會計制度，確保相關資源的配置與優(yōu)化，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。本文主要從醫(yī)院經(jīng)濟核算與績效評價的重要性、相關內(nèi)容與兩者關系著幾個方面進行分析，探討在大背景下，醫(yī)院經(jīng)濟核算與績效評價方面的管理。

關鍵詞：經(jīng)濟核算 績效評價 新制度

以往以來，國家投入了大量的人力、物力在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展主要依靠醫(yī)療和藥品來進行維系，大多數(shù)醫(yī)療工作人員職業(yè)道德素質(zhì)較低。國家衛(wèi)生部門頒布了新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》，在新制度內(nèi)，對傳統(tǒng)的財務制度進行了統(tǒng)一的說明，進行了極大程度的完善。

一、 經(jīng)濟核算的含義

（一）醫(yī)院經(jīng)濟的成本核算

一個醫(yī)院要想得到健康的發(fā)展，提高自身的服務質(zhì)量是刻不容緩的，但在醫(yī)院內(nèi)部財務制度也是至關重要的問題，財務制度的運行與管理得當是醫(yī)院內(nèi)部穩(wěn)定發(fā)展的重要條件，在之前頒布的《新醫(yī)院財務制度》中，就對醫(yī)院成本費用范圍做出了規(guī)定，并對其進行相關分配、記錄，并形成一套完整的成本信息。醫(yī)院成本核算的情況真實反映了醫(yī)院在經(jīng)營過程中財務狀況和財務經(jīng)營成果，是醫(yī)院進行經(jīng)營管理的重要依據(jù)，目前大多數(shù)的醫(yī)院經(jīng)營中，醫(yī)院成本核算工作是一項復雜而又系統(tǒng)的工作，將醫(yī)院成本核算和績效評價方面處理完善也是重要的問題。在經(jīng)濟成本的核算過程中可以采用計算機技術(shù)能更好的保證工作的有效性與完整性。

醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的主要包括對項目成本、病種成本等服務單元體成本，醫(yī)院科室、行政部門以及后勤保障部門等部門成本以及藥品和醫(yī)療成本的院級成本等等。在現(xiàn)階段，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算項目復雜程度高，形式多樣，包括了多種形式的服務成本和非質(zhì)化的成本，而成本的構(gòu)成還和各個單位服務的性質(zhì)的不同而改變。

（二）傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟成本核算

傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟核算只關注醫(yī)院內(nèi)項目的支出與收入，對超出服務外的工作不能進行準確的計算，這在一定程度上導致醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的不完整性。

在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算中，經(jīng)濟效益是對醫(yī)院工作人員進行績效考核的首要依據(jù)，主要對員工財務考核來對員工進行勞動評判，而對非有型的勞動價值沒有進行重視，導致其失去了科學與合理性。因此，運用傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的績效評價體系得到的數(shù)據(jù)不具備精準性，甚至導致部分員工對待工作消極怠慢，工作效率低下。而造成傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)濟成本核算出現(xiàn)問題的原因主要有：第一，數(shù)據(jù)方面缺乏科學合理性；第二，醫(yī)院內(nèi)不科室眾多，各部門設置復雜，各部門之間的關系錯綜復雜，對人數(shù)、收入、人次為主的分攤，忽視了實際工作中資源的損耗費用；第三，沒有對資源進行配置和優(yōu)化，資源利用率低，甚至出現(xiàn)資源浪費的現(xiàn)象；第四，相關的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算管理人員沒有具備專業(yè)的經(jīng)濟核算技能，導致醫(yī)院經(jīng)濟成本核算工作效率低下。

（三）新會計制度下的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算

我國新頒布的醫(yī)院經(jīng)濟成本核算制度對傳統(tǒng)的制度進行了完善和補充，對一些原有項目也進行了補充，包括有醫(yī)院科研項目、藥品收入、培訓任務等等項目做出了特別備注。與此同時，新會計制度對醫(yī)院經(jīng)濟成本核算管理人員的要求也更為嚴格。

二、醫(yī)院經(jīng)濟成本核算和績效評價體制的措施

（一）滿足患者需要，提供熱情服務

醫(yī)務工作者的主要任務應是以病人為中心，以救死扶傷為己任，以此來提高高水平的社會服務。因此，社會各個階層對醫(yī)院工作的滿意程度不僅僅是對醫(yī)院實施評價的依據(jù)，還是醫(yī)院工作提高效率的重要指標。醫(yī)院應該采取一系列措施，多傾聽病患的意見，不斷改善環(huán)境，增強醫(yī)風醫(yī)德的建設，提升醫(yī)患對醫(yī)院工作的滿意程度。

（二）提升工作質(zhì)量，增強服務效率

醫(yī)院要不斷加強內(nèi)部工作質(zhì)量的管理，只有這樣才能增強服務效率，不斷的培養(yǎng)醫(yī)務工作者的服務意識，增強其工作積極性，在實際的工作中不斷積累經(jīng)驗，以增強自身的醫(yī)療技術(shù)能力，找尋最有效的臨床治療方法。同時加強對科研工作的管理，以此來提高病患的治愈率，為病患緩解其不良情緒，爭取做到看病容易。

（三）合理配置資源，保障可持續(xù)性

保證穩(wěn)定的財務經(jīng)費是促進醫(yī)院健康發(fā)展的基礎前提。因此，醫(yī)院在進行財務預算與管理中要確保其科學與合理性，保證財務結(jié)構(gòu)的規(guī)范與合理性，在支出與收入中要控制預算，一旦發(fā)現(xiàn)有超出預算的情況，應對其進行重視并不斷調(diào)整，以此促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）政府加大投資力度

國家醫(yī)療體制改革和公立醫(yī)院改革，都把醫(yī)院的經(jīng)營管理推到風口浪尖上，在實際的運作當中醫(yī)院需要政府的扶持，同時醫(yī)院作為服務行業(yè)也應該體現(xiàn)政府行為的行政管理和公共管理的公益性。

三、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算和績效評價制度是醫(yī)院管理體系中的重要組成部分，而績效評價管理的主要指標就是經(jīng)濟成本核算，構(gòu)建完整、完善的績效評價體系也在一定程度上降低了經(jīng)濟成本。因此，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算體系和績效考核體系的完善，有助于醫(yī)院服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益的提高，也在一定程度上促進了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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