心理護理在情感障礙護理臨床路徑中的運用分析

張 健

（肥城礦業中心醫院，山東 泰安 271608）

心理護理在情感障礙護理臨床路徑中的運用分析

張 健

（肥城礦業中心醫院，山東 泰安 271608）

目的 分析心理護理在情感障礙護理臨床路徑中的運用和病人恢復的相關情況。方法 對2013年10～2014年10月的100例情感障礙患者實施心理護理臨床路徑的情況口進行分析，對患者癥狀的恢復情況進行觀察和記錄。結果 經過二周的心理護理臨床路徑的治療情況，患者的癥狀及預期性心情及求助和回避反應得到良好的效果和作用，NOSIE、ADL評分減分率與對照組對照具有科學性和合理性的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施心理護理臨床路徑可減少情感障礙病人的心理復雜情感，對病人的恢復起到積極的影響和作用。

心理護理；情感障礙；臨床護理路徑運用；效果

在精神科臨床上，情感性精神障礙是一種常見病癥，我國并發率為10.00%左右，患者終生患病率約為2.97%，存在高患病率，復發率大，致殘率大，高死亡率和高共病率的影響，成為目前全球比較嚴重的精神衛生病癥［1］。臨床護理路徑是現代護理學理念的集大成者，將其應用到情感性精神障礙的心理護理中可有效提高護理效果［2-3］。本文基于上述背景，心理護理在情感障礙護理臨床路徑中的具體應用進行了分析，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月在住院期間的情感障礙患者，篩選出其他的軀體疾病，根據實際情況進行隨機分配100例患者成對照組和試驗組。其中男47例，女53例。年齡18～73歲，平均在45歲左右。文化程度情況其中，小學25例，初中42例，高中20例，大專5例，本科及以上8例。兩組患者在年齡、性別、病狀和文化等級的比較差異無統計學意義（P＞0.05）［4］。

1.2 方法

兩組患者均進行基礎治療和護理，研究組患者在此基礎上，根據患者臨床實際情感障礙癥狀進行心理護理，具體內容包括：①入院宣教，在患者入院時，首先對患者精神狀況進行評價，來確定病區情況及合理地處置，以臨床護理路徑為原則和要求，對患者及其家屬進行入院宣教，包括病房環境、注意事項、知情同意等內容；②臨床檢查，根據臨床護理路徑要求，對患者住院期間檢查信息、時間以及體征數據進行及時告知處理；③健康教育，針對患者病癥，基于患者情感健康教育，提高治療對預防復發的作用和影響；④心理干預，通過心理支持、心理輔導等措施，讓患者在護理人員可控狀態下逐步恢復，循序漸進的制定心理干預措施，保持患者情緒穩定。執行情感障礙臨評估，和患者共同面對過激的影響。

1.3 研究工具

以NOSIE觀察標量對患者情感功能進行統計分析，多觀察患者病情后做出合理評定，最后統計對比兩組患者的減分率大小和相應的分值，分值越大說明治療效果越高。兩組患者在住院第1 d所做精神面貌進行分析和評分，同時在28 d后再次由專業護士做出一樣的類型評定［5］。根據日常生活的能量表（ADL），包括軀體自理能力和生活能力評定兩方面；同時采用焦慮和抑郁量表對患者心理狀態進行評定，同時采用我院自制的滿意度調查量表對護理滿意度進行評定。包括入院護理、基礎護理、心理護理、健康宣教4個項目，滿意記3分，一般記2分，不滿意記1分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統計方法

以SPSS18.0軟件包進行統計分析和處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料以x2值檢驗［6］。

2 結 果

2.1 兩組患者NOSIE和ADL減分率對比

研究組患者NOSIE和ADL評分減分率均明顯高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NOSIE和ADL評分減分率情況（±s）

表1 兩組患者NOSIE和ADL評分減分率情況（±s）

組別　　研究組　　對照組　t　P NOSIE減分率　49.12±15.42　29.72±15.89　6.19　0.00 ADL減分率　22.62±7.47　14.00±7.36　5.80　0.00

2.2 滿意度調查結果

情感障礙臨床護理路徑通過后，入院護理（2.65±0.7425）、基礎護理（3.684±0.2342）、心理護理（2.45±0.3423）、健康宣教（2.234±0.2224）。

表2 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分情況（±s，分）

表2 兩組患者護理前后的SAS和SDS評分情況（±s，分）

組別　SAA　SDS觀察組（n=29）　　護理前　70.21±8.10　71.75±8.21護理后　45.24±6.43　46.53±7.41對照組（n=29）　　護理前　70.15±8.02　71.86±8.36護理后　57.42±6.92　58.54±7.14

3 討 論

目前，隨著人們生活水平不斷提高和生活質量的提升，腦卒中等疾病的發生率不斷增加，這些患者在疾病治療后通常出現情感障礙，使得患者恢復一般的生活產生了消極的影響。情感障礙患者在臨床上的具體表現為食欲下降、焦急不安等，多數患者出現睡眠不良情感障礙，臨床護理路徑的治療進行分析以及患者是否配合。臨床護理路徑的具體情況使患者能積極響應到護理計劃中來，患者可以使用參閱一般的臨床情況，對于本身的積極參與的診療護理方式有一定的掌握和認識，同時需要了解有關疾病的主要問題、還有如何與醫護人員配合，大大減少了患者不良心理狀況，以平和心態面對臨床整張和護理［8］。臨床護理路徑的應用可讓患者對病癥進行全面了解，建立融洽的護患關系，讓護患雙方均能保持相互信任，護患雙方積極配合治療和護理，醫院內各人員之間、醫務人員彼此及管理者與醫務人員之間需要多加以交流和認識，提高臨床路徑的效率和作用效果。

根據日常生活的能量表（ADL），ADL的項目評分共有20項，對于本身的積極參與的診療護理方式有一定的掌握和認識，使患者得到滿意的護理服務，分為兩部分，大大提高療效，情感障礙患者在臨床上的具體表現為食欲下降、焦急不安等，多數患者出現睡眠不良情感障礙，分別是軀體自理量表和工具性一般的生活能量表，廣泛應用于被測試者的一般的生活能力，患者需要根據參閱一般的臨床病癥，保障患者康復率。所以，在復雜多變的情感障礙患者的護理中需要有針對護理方式，能夠不斷提高患者的護理有效率，進一步緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒，這種治療方式和護理在臨床上得以應用和參考。

［1］ 邵阿林，何有東，劉軍軍，等.驚恐障礙62例分析［J］臨床精神醫學雜志，2005，15（3）：137.

［2］ 黃艷玲.文獻計量學分析我國雙相情感障礙的發展趨勢［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17（22）：2726-2731.

［3］ 高桂英，何育生，黃海霞，等.針對性護理措施對難治性情感障礙患者療效的影響［J］.中外醫學研究，2012，10（36）：78-79.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2016.06.164.02