優質護理服務應用于上消化道出血患者的效果評價

王 麗，張艷玲

（鄭州大學附屬腫瘤醫院消化內一病區，河南 鄭州 450000）

優質護理服務應用于上消化道出血患者的效果評價

王 麗，張艷玲

（鄭州大學附屬腫瘤醫院消化內一病區，河南 鄭州 450000）

目的 評價對上消化道出血患者實施優質護理服務的臨床效果。方法 隨機選擇2014年3月～2015年3月我院收治的上消化道出血的患者104例作為觀察對象，并依照就醫的先后順序將全部患者分作試驗組（單號）與對照組（雙號），各52例。對照組給予常規的護理，試驗組給予優質護理，比較兩組患者的護理效果與護理滿意程度。結果 護理結束試驗組的生活質量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05），焦慮（SAS）人數比例也顯著高于對照組（P＜0.05），試驗組患者對護理服務的滿意度更高，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。結論 將優質護理服務應用于上消化道出血患者，能顯著改善其生活質量與心理狀態，同時提高護理滿意程度。

上消化道出血；優質護理；生活質量；焦慮；滿意度

上消化道出血是消化內科臨床多見的急癥或重癥，如出血量較大，不能及時診斷并給以有效治療，可能誘發血容不足、循環衰竭，甚至死亡等不良后果［1］。臨床加強對該病護理是控制病情、改善預后的重要措施。本文嘗試對上消化道出血患者應用優質護理理念，護理效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組104例上消化道出血病例均經過實驗室檢查確診，患者均對研究知情并簽訂同意書，排除：存在精神系統疾病、既往上消化道出血史或合并嚴重臟器疾病的患者。全部患者按就醫的先后順序將分作試驗組（單號）與對照組（雙號），各52例。實驗組男29例，女23例，平均（45.61±2.72）歲，平均出血量（751.02±122.18）mL；對照組男32例，女20例，平均（46.212±2.59）歲，平均出血量（751.32±122.46）mL。兩組臨床資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按常規護理流程給予護理，包括入院講解、健康教育指導、基礎病情觀察、飲食指導等干預措施。

1.2.2 試驗組

（1）在急性出血期，需要給予細致有效的止血護理。有效評估出血量，建立多條靜脈通道，根據失血量給予血容量補充，確保腎、腦、心等臟器血液保持充足供應；嚴格遵循醫囑進行保肝、止血、抗感染治療。讓患者去枕平臥，頭偏向一側，避免出現誤吸，如果出血量較大，必要時要使用吸引器吸出鼻腔內的血塊、血液，保持呼吸道通暢。（2）個性化飲食指導。根據患者的實際病情制定個性化的飲食方案。如患者處于出血期，并伴有惡心、嘔吐癥狀時，指導患者嚴禁進食；患者處于休克狀態，可以給予腸外營養支持；出血停止的2～3天后，可以進食適量富含維生素、高熱量、低蛋白以及低鈉的流質食物或半流質食物，嚴禁使用帶刺或質地過硬的食物；少量出血、無嘔吐或僅有黑便的輕癥病人，出血停止12～24 h便可食用半流質食物，出血停止1 d后，逐漸從半流質食物過度到易消化、富營養、粗纖維少的軟食，后轉為正常飲食，指導病人要細嚼慢咽，少吃多餐，避免過飽現象［2］。（3）口腔護理。每日進餐后均監督患者做好清潔漱口的護理工作，預防口腔細菌轉移到上呼吸道引起感染［3］。（4）壓瘡護理。患者長時間臥床會增加褥瘡、壓瘡的風險。夜班護士每隔1～2小時查房1次，并協助患者轉換體位，防止壓迫的瘡口。（5）對患者及家屬實施心理干預。部分患者對該病了解不夠，住院期間可能產生多種負面情緒，不利于康復。對此，在認真落實健康宣教的基礎上，還需對住院的上消化道出血患者進行針對性的心理干預，通過主動了解患者的年齡、職業、學歷、家庭狀況等情況，找準干預切入點，給予鼓勵與支持，使用護患溝通技巧，主動傾聽患者憂慮，使其不良情緒獲得合理的發泄；同時做好家屬的輔導工作，減輕其思想負擔，協同醫護人員一起給予患者的心理工作；也可以邀請康復良好病友現身說法，樹立治療信心。

1.2.3 觀察指標

主要觀察生活質量、心理狀況和護理滿意度三個指標。生活質量采用諾丁漢健康量表進行評價，包括精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動6個維度，評分越高說明生活質量越差。心理狀況采用SAS自評量表進行評價，標準分高于50分表示存在焦慮情緒，50～59分為輕度，60～69分為中度，＞70分為重度［4］，統計輕度焦慮以上患者比例。護理滿意度采用護理部自擬表格進行調查，包含工作態度、護理質量、病室環境、護患交流、患者心理等調查內容，總分100 分，≥90分為十分滿意，75～89分為滿意，60～74分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意率=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分

實施治療護理后，兩組患者止血狀況良好，但實驗組護理質量各項的評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后生活質量比較（±s，分）

組別　n　　精力　　疼痛　　情感　　睡眠　　社會生活　　軀體活動觀察組對照組52 52 t P 9.21±1.74 13.42±2.08 -14.23＜0.05 2.21±0.42 4.21±0.62 -24.48＜0.05 3.27±0.57 6.02±0.63 -29.67＜0.05 5.12±0.65 8.35±0.78 -29.16＜0.05 1.27±0.46 2.98±0.52 -22.57＜0.05 2.51±0.26 3.47±0.32 -21.34＜0.05

2.2 心理狀況

實施相應的護理后，試驗組輕度焦慮5例，中度焦慮2例，重度焦慮2例，焦慮患者比例為17.31%；對照組輕度焦慮12例，中度焦慮5例，重度焦慮4例，焦慮患者比例為40.38%，兩組比較，試驗組的焦慮率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度情況

試驗組患者對護理服務十分滿意21例，滿意18例，基本滿意11例，滿意率為96.15%，對照組十分滿意14例，滿意12例，基本滿意15例，滿意率為78.85%，試驗組患者的滿意程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

優質護理服務是一種“以病人為中心”的人性化護理模式，其不但注重在醫療行為中關注患者的康復需求，同時也重視患者生理、心理以及社會性的需求，使其身心趨于安全且舒適的狀態，隨著護理質量的改進，患者及社會的滿意程度也隨之提高［5］。對上消化道出血患者實施優質護理服務，能盡量及時、有效地去除不安全因素，并且促進患者盡早康復，十分符合患者的需求［6］。本研究中，除了給予試驗組患者常規的護理外，還針對患者的實際病情給予有效的止血護理、個性化飲食指導、預防并發癥及心理干預，這種護理模式針對性強，不但考慮到患者的需要，還給予家屬心理輔導，使患者、家屬共同建立康復的信心，有利于臨床護理服務工作的開展。結果顯示，試驗組患者的精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活、軀體活動等生活質量指標的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；焦慮患者比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且護理滿意程度也更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這證實，優質護理服務更符合患者病情、身心及社會性的需求，可有效提高患者生活質量，緩解焦慮心理，增加滿意程度，所以，消化內科護理人員在日常護理工作中，要積極融入優質護理理念，并推廣應用此護理模式。

［1］ 沈 青.優質護理在上消化道出血患者中的應用效果［J］.實用臨床醫學，2014，15（1）122-123，136.

［2］ 姜 莉，溫春嫦，戴婧穎.優質護理理念在上消化道出血急救患者護理中的應用及效果［J］.臨床醫學工程，2015，22（5）：650-651.

［3］ 潘亞娟.優質護理模式在上消化道出血患者中的應用效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（10）：237-238.

［4］ 孫邦艷.優質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果［J］.安徽醫學，2013，34（10）：1558-1559.

［5］ 黃明宜，梁秀華，韋惠云.預見性護理聯合優質護理在急性上消化道出血患者中的應用［J］.中國醫藥導刊，2013，15（S1）：226-227.

［6］ 魏艷榮.優質護理對上消化道出血患者生活質量的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（11）：1247-1248.

本文編輯：白 璐

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.06.162.02