冷療法在下肢骨折圍手術期護理中的效果體會

許家麗，王忠鈺，劉顯珠，王如漢，尹 東，黃 宇

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

冷療法在下肢骨折圍手術期護理中的效果體會

許家麗，王忠鈺，劉顯珠，王如漢，尹 東，黃 宇

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

目的 本文就冷療法在下肢骨折圍手術期護理中的應用效果效果進行觀察與探究。方法 選擇我院自2014年3月～2015年4月收治的下肢骨折患者70例，依據數字隨機表法將其平均分為參照組和干預組，參照組患者予以常規處理，干預組患者圍術期接受冷療法，其后對比兩組下肢骨折患者的恢復情況。結果 干預組患者術后引流血量少于參照組，腫脹緩解情況好于參照組，組間由統計學軟件分析，差異存在顯著性。結論 在下肢骨折圍術期護理中應用冷療法，效果顯著，同時降低并發癥發生率，促進患者早日康復。具有臨床應用價值。

冷療法；下肢骨折；圍術期；護理效果

下肢骨折在臨床骨科疾病中較為常見，且患者一旦發生骨折后會伴有不同程度的行走障礙，在一定程度上對其生活質量造成嚴重影響。目前，臨床常選擇的治療手段為手術治療，雖然有些患者達到了理想的治療效果，但是術后會出現較高的并發癥發生率［1］。因此，圍術期護理工作不容忽視。本次研究為尋求有效的護理方法，選擇我院近一年收治的下肢骨折患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年3月～2015年4月收治的下肢骨折患者70例作為本次研究活動的調查對象，所有患者均經臨床診斷確診。其后按照患者的來院先后順序進行分組，即對照組（n=35）和干預組（n=35）。干預組35例患者中，男性患者22例，女性患者13例，最大年齡為70歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（46.8±5.7）歲，致傷原因為：交通事故患者15例，高空墜傷患者10例，擠壓傷患者10例。對照組35例患者中，男性患者20例，女性患者15例，最大年齡為75歲，最小年齡為27歲，中位年齡為（48.7±6.3）歲，致傷原因為：交通事故患者10例，高空墜傷患者17例，擠壓傷患者8例。統計學軟件分析兩組下肢骨折患者的基本資料，結果并無顯著性差異，可以進一步分析與研究。

1.2 方法

對照組患者圍術期接受常規處理，主要內容包括：①患者在手術前會出現較為明顯的不良情緒，因此，護理人員要對其進行針對性心理指導，并詳細講解治療方法和預期效果，這樣一來，可以使其不良情緒得到明顯緩解。②在手術前，護理人員要做好術前準備工作，并再次對患者進行心理指導，必要時給予患者鼓勵和安慰，在一定程度上確保手術順利實施。③在手術期間，護理人員要對患者的生命體征進行監測，做好呼吸道護理，防止發生誤吸［2］。④待患者完成手術后，護理人員要結合患者的實際情況制定科學有效的飲食方案，日常飲食要加強蛋白和纖維的攝入，這樣一來，可以使患者的自身免疫力得到明顯提高，從而促進患者早日康復。干預組患者圍術期在對照組基礎上加用冷療法，患者完成手術后，護理人員要將患者送回病室，并將患者的患肢抬高，彎曲膝關節，角度在30°至45°為宜，而后使用毛巾將冰袋裹住，放在患者的膝關節內側、前側以及外側，與此同時，使用彈力繃帶予以固定，避免出現滑脫現象，這樣一來，可以使冷療作用和壓迫作用得到充分發揮。冰袋的制作方法為：濃度為50%的乙醇，將其進行1：1的調配，直至配制到300 mL為止，而后將藍墨水注入其中，并加以區分輸液袋，最后將其放置冰箱冷凍層。若患者使用的冰袋融化速度較快，立即更換，且使用時間為48小時。在使用期間，對患者冷敷血運情況和感覺進行觀察，并詢問有無不適感，一旦有異常情況立即采取急救措施，避免患者凍傷。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后引流血量和腫脹程度。若患者較正常皮膚腫脹，且皮溫處于正常水平，視為輕度；若患者腫脹程度較為顯著，未見皮紋，視為中度；若患者腫脹較為嚴重，且發亮，甚至可見張力性水泡，視為重度［3］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腫脹程度分析

干預組患者采用冷療法，對照組患者采用常規處理，結果顯示：干預組患者腫脹改善程度好于對照組。見表1。

表1 腫脹程度分析 ［n（%）］

2.2 術后引流血量

干預組患者采用冷療法，術后引流血量為（381.5±13.4）ml，對照組患者采用常規處理，術后引流血量為（502.3±14.6）ml，組間由統計學軟件分析，干預組術后引流血量少于對照組，且差異顯著。

3 討 論

下肢骨折患者會出現不同程度的中斷疼痛感，加之擔心治療效果會出現較為顯著的焦慮和煩躁心理。因此，在患者圍術期實施相應的護理對策尤為重要。冷療法不僅使患者的皮膚組織溫度和肌肉組織溫度得到明顯降低，同時還可以使皮膚表面溫度得以降低［4］。除此之外，冷療法可收縮患者的局部血管，使局部代謝能力降低后，減少充血以及滲出，從而使減輕腫脹和出血的目的得以實現［5］。本次研究中，干預組患者圍術期采用冷療法，對照組患者圍術期采用常規處理，結果顯示：干預組患者腫脹改善程度好于對照組，術后引流血量也明顯少于對照組。

綜上結果進行總結，在下肢骨折圍術期護理中應用冷療法，效果顯著，同時促進患者早日康復，在臨床上應用具有較高的實踐價值。

［1］ 杜娟娟，趙鮮明.冷療法在下肢骨折圍手術期護理中的效果觀察［C］.第九屆西部骨科論壇論文集.2013：1060-1060.

［2］ 逄 琳.下肢骨折術后深靜脈血栓形成的預防及護理對策［J］.現代預防醫學，2013，40（12）：2368-2369，2372.

［3］ 黃月霞.綜合性護理對下肢骨折臥床患者并發癥及生活質量的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2015（6）：72-74.

［4］ 盧秀麗.前瞻性護理對下肢骨折患者并發癥及功能恢復的影響［J］.國際護理學雜志，2014（8）：2003-2005.

［5］ 趙學紅.下肢骨折患者實施前瞻性護理后功能恢復及并發癥分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2014（10）：111-112，115.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.116.02