金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連效果探討

付 薔

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院門診部，山東 泰安 271219）

金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連效果探討

付 薔

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院門診部，山東 泰安 271219）

目的 對金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連的效果予以分析和探討。方法 將2014年1月～2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的四肢骨折后骨不連患者68例隨機(jī)均分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組使用動(dòng)力加壓鋼板固定方案進(jìn)行治療，觀察組使用鎖定加壓鋼板固定方案進(jìn)行治療。對兩組患者的骨折恢復(fù)情況以及恢復(fù)有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的恢復(fù)有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連的效果十分顯著，不良反應(yīng)較少，加快了四肢骨折后恢復(fù)的速度，對骨折部位的愈合十分有利，值得我們在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

金屬植入物內(nèi)固定治療；四肢骨折；骨不連

四肢骨折后，發(fā)生骨不連，骨折愈合困難，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給予有效的治療措施迫在眉睫。本研究通過對2014年1月～2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的四肢骨折后骨不連患者68例進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)使用金屬植入物內(nèi)固定治療，可取得良好的效果。具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的四肢骨折后骨不連患者68例隨機(jī)均分為兩組，分別為對照組和觀察組。對照組34例患者，其中男21例，女13例，年齡21～68歲，平均年齡為（39.2±2.6）歲，使用動(dòng)力加壓鋼板固定方案進(jìn)行治療。觀察組34例患者，其中男19例，女15例，年齡19～69歲，平均年齡為（38.9±2.5）歲，使用鎖定加壓鋼板固定方案進(jìn)行治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用動(dòng)力加壓鋼板固定方案進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行麻醉，采取仰臥位，將組織肌肉逐步剝離，露出病變位置，采用動(dòng)力加壓鋼板固定方案，對內(nèi)釘進(jìn)行固定，最后處理切口，術(shù)后使用抗生素，防止出現(xiàn)感染；（2）觀察組使用鎖定加壓鋼板固定方案進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行麻醉，采取仰臥位，將組織肌肉逐步剝離，露出病變位置，使用鎖定加壓鋼板固定方案，剝離骨折處的骨膜，放置皮制的骨螺釘進(jìn)行固定。最后處理切口，術(shù)后使用抗生素，防止出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者骨折后的恢復(fù)情況我們分為優(yōu)、良、差三種；（1）優(yōu)：骨折部位沒有疼痛感，經(jīng)過X線的檢查，骨折線模糊看不清；（2）骨折部位有輕微的疼痛感，并不明顯，經(jīng)過X線的檢查，骨折線隱約可以看清；（3）骨折部位疼痛感明顯，經(jīng)過X線的檢查，骨折線十分清楚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者骨折后的恢復(fù)有效率為94.1%，觀察組患者骨折后的恢復(fù)有效率為79.4%。觀察組患者的恢復(fù)有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的骨折恢復(fù)情況以及恢復(fù)有效率的比較

3 討 論

確定骨不連的原因是選擇治療方法的關(guān)鍵。導(dǎo)致骨不連最常見的原因如下：感染，局部血液供應(yīng)不足；骨折端分離；骨折穩(wěn)定不足［2］。任何一處骨都可以發(fā)生骨不連，但有幾處是特別容易發(fā)生骨不連。其原因是這些部位的血液供應(yīng)差，包括：舟骨；距骨；股骨頸；第五跖骨；脛骨中下段等［3］。在廣義上，治療計(jì)劃應(yīng)包括改善局部生物學(xué)行為或/和加強(qiáng)其機(jī)械穩(wěn)定性。常用的改善局部生物性狀的治療方法包括：去除感染灶，骨移植。提高機(jī)械穩(wěn)定性的方法包括：鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，髓內(nèi)釘內(nèi)固定和外固定架。

本次研究通過對2014年1月～2015年12月期間于我院進(jìn)行治療的四肢骨折后骨不連患者68例進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的恢復(fù)有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相對于傳統(tǒng)的動(dòng)力加壓鋼板固定方案來說，使用鎖定加壓鋼板固定方案進(jìn)行治療其界面間的穩(wěn)定性是由鋼板與螺釘之間的角度所影響的，與骨頭沒有關(guān)系，這樣就可以減少與骨骼的接觸，縮短骨骼愈合的時(shí)間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。鎖定加壓鋼板固定治療方案為四肢骨折后骨不連的療效提供了一種全新的治療方法，很好的規(guī)避了傳統(tǒng)治療手段的缺陷，達(dá)到了良好的療效。

綜上所述，使用金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連的效果十分顯著，不良反應(yīng)較少，加快了四肢骨折后恢復(fù)的速度，對骨折部位的愈合十分有利，值得我們在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

［1］ 毛鴻斌.金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連37例效果觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：121-123.

［2］ 楊啟輝.金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連的因素分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（4）：87-88.

［3］ 畢鳳江.金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后的骨不連效果分析［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015，14（95）：222.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.104.02