腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室整體護理

王新穎

（航空總醫院手術室，北京 西城 100045）

·外科護理·

腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室整體護理

王新穎

（航空總醫院手術室，北京 西城 100045）

目的 分析腹腔鏡結直腸癌根治術手術室的整體護理方法。方法 擇取于2015年1月-2016年4月期間在本院接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者82例，通過隨機雙盲法，將患者劃分為研究組與參照組，每組各41例。對參照組患者形常規護理，對研究組患者行圍術期整體護理，對比兩組患者護理后的焦慮自評量表（SAS）評分、生命體征以及手術觀察指標。結果 研究組患者在SAS評分、心率（HP）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、首次肛門排氣時間、首次下床活動時間、引流管拔除時間、住院時間以及并發癥發生率均顯著優于參照組患者，即各項數據對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者行圍術期整體護理，不僅可以緩解患者負性心理情緒，還能穩定患者的各項生命體征，在改善患者的臨床治療質量的同時，還能為其治療效果的遠期發展奠定良好基礎，有利于患者獲取更好的生存質量。

腹腔鏡結直腸癌根治術；手術室；整體護理

腹腔鏡結直腸癌根治術存在非常繁多的優點，例如，疼痛輕、創傷小、恢復快、并發癥少以及住院時間短等，在結直腸癌臨床治療過程中，該術式具有非常顯著的應用效果，不僅可以對惡性腫瘤進行完全剔除，還能有效避免出現病變局部并發的情況。不過，要想保證臨床效果理想，護理人員的工作也不能忽視［1-2］。本院為了探究良好的護理工作對患者手術結局的影響，遂進行了如下實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于2015年1月～2016年4月期間在本院接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者82例，所有患者均接受臨床全面檢查，確保符合腹腔鏡結直腸癌根治術治療標準，且不存在癌細胞遠處轉移、擴散的情況，所有患者均不存在其他器官功能障礙、嚴重性心腦血管疾病、腹部手術史、冠心病史、高血壓等情況。所有患者均在詳細了解本次實驗后，簽署了知情同意書，本次實驗符合醫學倫理學要求。通過隨機雙盲法，將患者劃分為研究組與參照組，每組各41例。其中，參照組有24例為男性患者，17例為女性患者，年齡介于22歲～40歲之間，平均為（27.3±5.6）歲；有24例為直腸癌，17例為結腸癌；6例合并穿孔，10例合并出血，15例合并腸梗阻，10例其他。研究組有25例為男性患者，16例為女性患者，年齡介于21歲～40歲之間，平均為（27.9±5.8）歲；有23例為直腸癌，18例為結腸癌；5例合并穿孔，12例合并出血，14例合并腸梗阻，10例其他。就兩組患者的一般資料進行對比，組間差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對參照組患者行常規護理，例如，告知患者病情相關知識、治療方法、手術注意事項等，并對患者行手術室環境護理，密切觀察患者各項生命體征等。

對研究組患者行圍術期整體護理，詳情見討論。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者的SAS評分、HR、SBP、DBP、首次肛門排氣時間、首次下床活動時間、引流管拔除時間、住院時間以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次實驗借助SPSS 19.0統計學軟件分析兩組接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者的相關護理指標數據，通過例數（n），百分數（%）形式體現的計數資料，組間比較為x2檢驗，通過“±s”形式體現的計量資料，組間比較為t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的HR、SBP、DBP指標數據明顯優于參照組患者，即數據對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生命體征指標數據對比

研究組患者在首次肛門排氣時間、首次下床活動時間、引流管拔除時間、住院時間方面的數據值與參照組患者進行比較，各項數據組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術觀察指標對比

研究組患者的SAS評分以及并發癥發生率與參照組患者進行對比，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS評分、并發癥發生率對比

3 討 論

本次實驗過程中，分別對41例接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者行常規護理、圍術期整體護理，結果顯示，研究組患者在生命體征、手術觀察指標以及SAS評分、并發癥發生率方面的數據值，與參照組患者進行對比，相應數據組間差異有統計學意義（P＜0.05），與朱清平［3］的研究結果具有較好的相似度。

本次實驗過程中，圍術期整體護理具體內容如下：

首先，術前護理：護理人員向患者以及患者家屬進行基礎宣教，幫助患者了解醫院環境、病情基礎知識、治療方法、手術注意事項等；并列舉成功案例，幫助患者樹立治療信心。患者入院后，護理人員要全面評估患者情況，并制定個體化護理措施，以此對患者生理狀態進行有效調整。術前1 d，叮囑患者食用流食，并在晚上飲用純凈水，飲用量控制在2000 ml左右，對患者行腸外營養支持，并清潔患者手術部位皮膚，確保其完整［4］。

其次，術中護理：取患者頭低腳高為，將患者肩部置于肩托之上，以沙袋進行有效固定，避免患者頭部下滑造成損傷。護理人員還要采取有效的保暖措施，確保患者體溫適宜。除此之外，護理人員還要熟練掌握術中各項器械，并具有較強的應變能力；如果患者出現意外損傷，或是大出血情況，護理人員可以及時采取有效措施，降低患者發生危險的可能性［5］。

最后，術后護理：護理人員要核查手術器材，如果不存在異常情況，縫合患者切口，并將患者轉入病房，結合患者實際癥狀，對其行抗生素治療，以此減少患者術后出現并發癥的可能性［6］。

綜上所述，對接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者行圍術期整體護理，可以改善患者心理狀態，強化臨床治療效果，為患者的預后發展奠定良好基礎。

［1］ 李紫尹.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會［J］.實用預防醫學，2011，18（06）：1133-1134.

［2］ 印玉芹.80例腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理體會［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014，04（12）：694-694.

［3］ 朱清平.淺談腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理體會［J］.臨床醫藥實踐，2014，23（02）：140-141.

［4］ 彭云輝.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理分析［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（29）：133.

［5］ 潘 燕，李月蓮，易美連等.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理分析［J］.中國醫藥指南，2014，05（04）：239-240，241.

［6］ 叢金萍.關于腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理探究［J］.中國繼續醫學教育，2015，07（15）：220.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.096.02