芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎的個體化護理配合

鄒德莉，孫 蕊，殷媛媛，龍曉宏

（沈陽軍區總醫院消化內科，遼寧 沈陽 110084）

芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎的個體化護理配合

鄒德莉，孫 蕊，殷媛媛，龍曉宏*

（沈陽軍區總醫院消化內科，遼寧 沈陽 110084）

目的 探究芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎的個體化護理配合。方法 選擇2010年5月～2016年5月于我院采用芒硝外敷治療的高血脂性急性胰腺炎患者126例，隨機分為兩組，即觀察組給予個性化護理配合，對照組給予常規護理配合，再對比兩組效果的。結果 兩組護理后腹痛評分、惡心嘔吐評分均顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組護理后血淀粉酶均顯著低于護理前，且兩組比較無統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎個性化護理配合，可有效改善患者癥狀，降低血淀粉酶含量，療效確切，值得臨床推廣采用。

芒硝外敷；高血脂性急性胰腺炎；個體化護理配合

隨著經濟發展，人們的生活方式、飲食方式不斷改變，使得高血脂性急性胰腺炎發病率顯著提高［1］。該病發病急、進展快，重癥患者后遺癥較多，病死率較高，因此臨床治療與護理非常棘手［2］。本研究中觀察組脂肪性急性胰腺炎患者采用芒硝外敷治療，并給予個性化護理配合，效果確切。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月～2016年5月在患者進行芒硝外敷治療的高血脂性急性胰腺炎患者126例中，男64例，女62例，年齡為23～79歲，平均年齡為（55.3±12.4）歲，體重指數為16.3 kg/m2～27.5 kg/m2，平均體重指數為（22.8±3.6）kg/m2。全部患者均表現為惡心嘔吐、腹部脹痛，均符合《中國急性胰腺炎診治指南》診斷標準，血淀粉酶均顯著升高。且全部患者均經我院倫理委員會批準，且均簽訂知情同意書。隨機將全部患者分為觀察組與對照組，各63例，且在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均經解痙止痛、預防感染、維持水電解質平衡等常規治療。以及芒硝外敷治療，具體方法為：將500 g芒硝碾為粉末狀，置于布袋內，均勻敷在有上腹胰腺投影表面，1次/d更換。對照組治療基礎上給予常規護理配合。觀察組在治療基礎上給予個體化護理配合，具體措施為：（1）護理人員在給予芒硝外敷前需為患者詳盡講解治療目的、方法及注意事項，使患者積極配合。并需每日一次更換敷料，保障局部皮膚清潔干凈，以免出現皮疹、紅腫等情況。（2）護理人員應時刻關注患者心理動態，針對性進行心理干預，詳盡介紹該病的臨床治療與護理的關鍵之處，對患者提出的要求盡力滿足，使其感受到來自社會與家庭的關愛。可為患者講解治療成功案例，提高其戰勝疾病的信心，積極配合臨床診治工作。（3）護理人員應對患者講解戒煙忌酒、餐后運動、暴飲暴食等不良生活習慣的嚴重影響，做到飲食均衡、少吃多餐、勞逸結合。當患者伴有發熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀時，及時就診。

1.3 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組護理前后腹痛評分、惡心嘔吐評分并檢測兩組血淀粉酶含量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后腹痛、惡心嘔吐臨床癥狀評分對比

護理后觀察組腹痛評分為（0.55±0.12）分，惡心嘔吐評分為（0.61±0.19）分，對照組腹痛評分為（1.32±0.32）分，惡心嘔吐評分為（1.32±0.42）分，均顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后腹痛、惡心嘔吐臨床癥狀評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后腹痛、惡心嘔吐臨床癥狀評分對比（±s，分）

組別　n　　腹痛　　惡心嘔吐護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　63　3.26±0.430.55±0.12　3.47±0.350.61±0.19對照組　63　3.28±0.44　1.32±0.32　3.49±0.41　1.32±0.42 t 0.986　8.038　0.991　7.261 P 0.280　0.014　0.277　0.023

2.2 兩組護理前后血淀粉酶檢測結果對比

護理后觀察組血淀粉酶檢測為（46.4±10.5）U/L，對照組血淀粉酶檢測為（47.0±10.8）U/L，均顯著低于護理前，且兩組比較無統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理前后血淀粉酶檢測結果對比（U/L）

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，飲食方式改變，高血脂性急性胰腺炎發病率不斷上升，并且該為臨床上較為常見的消化內科急癥，嚴重者可涉及到多個器官，導致功能障礙，甚至可威脅到生命［3］。通常患者患病后會伴有緊張焦慮、意志消沉等不良情緒，難以配合臨床治療護理工作。因此目前給予高血脂性急性胰腺炎良好治療方法與護理配合是醫護人員關注的問題［4］。

芒硝為硫酸鹽類礦物硝行精加工得到的結晶體，對腹瀉、溫中、煮水、破痞等均具有良好效果。此外芒硝還能夠加大刺激網狀內皮系統，提高其吞噬能力及增生現象，避免炎癥反應的發生；可促進腸道蠕動，增強血流供應，提高抗病能力，進而加快吸收腹部滲液，減輕腹脹；促進生成淋巴，消腫止痛［6-7］。此外，芒硝還可松弛Oddi括約肌，改善胰腺微循環，進而控制臨床癥狀。除以上癥狀芒硝還具有方便、價格低廉、無毒副等優勢，安全可靠［8］。

本研究中兩組均給予解痙止痛、預防感染、維持水電解質平衡等常規治療，并給予芒硝外敷治療。對照組治療基礎上給予常規護理配合，觀察組在對照組基礎上給予個體化護理配合，包括心理護理、健康宣教。結果顯示，兩組護理后腹痛評分、惡心嘔吐評分均顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組護理后血淀粉酶均顯著低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對芒硝外敷治療高血脂性急性胰腺炎患者進行個性化護理配合，可有效改善患者癥狀，降低血淀粉酶含量，療效確切，值得臨床推廣采用。

［1］ 孟 玉.大黃及芒硝聯合治療急性胰腺炎的護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（4）：28-30.

［2］ 楊煒建，鄭玉香，石占利.生大黃空腸灌服聯合芒硝外敷用于急性胰腺炎腹脹的治療及護理［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：240-241.

［3］ 葉永紅，周 煜.大黃及芒硝聯合輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察及護理［J］.海峽藥學， 2010，22（2）：136-138.

［4］ 張華虹，李曉霞，李冬英.生大黃聯合芒硝外敷治療重癥急性胰腺炎腹脹效果觀察及護理［J］.護士進修雜志，2012，27（6）：532-533.

［5］ 王秀鋒，陳嘉嶼，孔德華，等.重癥急性胰腺炎患者心理健康及影響因素的研究［J］.西北國防醫學雜志，2015，36（9）：570-572.

［6］ 張麗華，段長妹.循證護理在重癥急性胰腺炎38例中的應用分析［J］.中國民族民間醫藥，2014，23（24）：148.

［7］ 蔡軍峰.優質護理在重癥急性胰腺炎患者治療中的應用［J］.實用臨床醫學，2012，13（10）：121-123.

［8］ 孫 蓉.重癥急性胰腺炎臨床護理分析［J］.吉林醫學，2015，36（2）：358.

本文編輯：白 璐

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.06.093.02