綜合護理在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中應用觀察

康雪梅

（民權縣人民醫院護理部，河南 商丘 476800）

綜合護理在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中應用觀察

康雪梅

（民權縣人民醫院護理部，河南 商丘 476800）

目的 研究對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實施綜合護理的臨床應用效果。方法 本次研究對象為我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者60例，隨機分成對照與研究兩組，各30例，研究組開展綜合護理，對照組實施常規基礎護理措施，將兩組患者對護理滿意度及護理后臨床效果展開對比。結果 護理后研究組患者的護理滿意度及護理有效性較對照組均明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者的并發癥率為10%，顯著低于對照組的23.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將綜合護理應用到肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中臨床效果顯著，優勢明顯，值得推廣。

綜合護理；肺心病；慢性呼吸衰竭；應用效果

肺心病全稱為慢性肺源性心臟病，是呼吸系統臨床上常見疾病之一，呼吸衰竭是導致肺心病患者死亡的重要因素［1-3］。當肺心病患者并發呼吸衰竭時，低氧血癥、高碳酸血癥及呼吸功能障礙均在一定程度上造成患者的氣體交替發生中斷，進而導致患者出現機體缺氧，引發肺性腦病、呼吸困難、上消化道出血及腎功能衰竭、休克等嚴重并發癥，如不及時搶救可致患者死亡［4］。因此，越早發現病情變化并給予及時處理至關重要，這就需要對患者進行更為全面的綜合護理，本研究以綜合護理為護理方案，實施于本院手收治的肺心病合并呼吸衰竭患者中，觀察其護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2013年6月～2015年5月我院確診收治的肺心病合并呼吸衰竭患者60例，按隨機方式將所有患者分組2組，對照組30例，男18例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡（65.7±6.2）歲；研究組30例，男16例，女14例，年齡56～81歲，平均年齡（64.4±6.4）歲；研究組患者年齡、性別等資料與對照組經統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用基礎護理模式對對照組患者實施干預，主要包括：①采用鼻飼方式幫助患者進食高蛋白、高維生素的食物，保證患者營養供給。②保持病房環境衛生，增加室內空氣流通，保證病房的安靜與舒適。③給患者翻身要按時進行，避免壓瘡的出現。④嚴密監測患者的脈搏、血壓、心率等各項生命體征，及時向醫生報告出現的異常狀況。在此基礎上，給予研究組患者綜合護理，主要包括：①為保證呼吸機的正工作與運行，護理人員應對患者的呼吸機情況進行定期檢查。②為降低患者肺炎、呼吸道感染等并發癥發生率，護理人員應對患者排出痰液進行正確指導與訓練。③積極主動與患者進行溝通交流，開導患者，消除患者的的不良情緒和心理壓力，提升患者的治療依從性。④及時給予病情好轉患者健康教育，對患者及其家屬進行日常護理指導，促進患者的康復。

1.3 觀察指標

護理有效性評價標準：顯效患者疾病得到較好控制，肺功能恢復顯著；有效卷著疾病得到部分控制，肺功能出現恢復現象；無效患者疾病為得到控制或惡化。顯效率+有效率=護理有效性。護理滿意度評價標準在每位患者出院時，發放本院自制問卷調查患者對護理的滿意度，采用百分制，分值為0～100分，評分超過90分評價為滿意，評分介于60～90分評價為比較滿意，評分＜60分評價為不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理有效性和并發癥率比較

護理后，對照組患者護理顯效10例，有效14例，無效6例，有效性80%，研究組患者護理顯效18例，有效11例，無效1例，有效性96.67%，兩組比較差異具有統計學差異（P＜0.05）；對照組患者并發肺性腦病4例，休克2例，死亡1例，并發癥率23.33%，研究組患者并發肺性腦病2例，休克1例，并發癥率10%，研究組并發癥情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較

護理后對照組滿意率為70%，顯著低于研究組的93.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

肺心病是肺組織或肺動脈系統的原發病變，導致肺動脈壓力升高、右心負荷加重及右心室肥厚，從而引發心功能不全的繼發性心臟病，嚴重影響患者預后［5］。當患者存在呼吸衰竭時，其呼吸功能容易發生障礙，進而造成動脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓上升，從而引發的一系列生理病理改變［6］。當肺心病合并呼吸衰竭時，治療護理的及時性顯得尤為重要，一旦救助不及時，患者極有可能出現肝腎功能衰竭、肺性腦病甚至死亡。由于上呼吸道感染、排痰無力、氧流量控制不當及呼吸道黏液清除不及時等是引發肺心病并發慢性呼吸衰竭的主要誘因，因此護理人員在對患者進行護理時需要時刻注意，保持患者呼吸道的順暢，合理給氧，糾正二氧化碳潴留，改善患者通氣功能。

綜合護理要求護理人員對患者的各項體征變化嚴密監測，全程不間斷對患者的關注，及時有效的對患者的變化進行處理或告知醫生，利于降低患者出現并發癥的幾率。本次我院研究結果顯示，研究組護理后護理滿意度及護理有效性與對照組相比降低，并發癥發生率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示將綜合護理應用到肺心病合并慢性呼吸衰竭中臨床價值明顯。

綜上所述，將綜合護理運用于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中，有助于促進臨床護理效果的提高，增進患護之間關系，減少醫療糾紛，建議在臨床中推廣使用。

［1］ 劉小晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理［J］.藥物與人，2014，27（8）：133.

［2］ 劉瑩瑩.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理體會［J］.現代醫藥衛生，2010，26（3）：453-454.

［3］ 楊曉容.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者夜間的觀察及護理［J］.臨床和實驗醫學雜志，2010，9（20）：1595-1596.

［4］ 曹慧平.慢性肺心病合并急性左心衰竭通氣治療的護理研究［J］.河北醫學，2011，17（9）：1252-1254.

［5］ 唐永紅，丁一琴.慢性肺心病患者的臨床護理體會［J］.中國醫藥指南，2014，12（28）：302-303.

［6］ 廉幼軍.護理干預對COPD合并_型呼吸衰竭患者無創正壓通氣效果的影響［J］.河南醫學研究，2014，23（6）：153-154.

本文編輯：白 璐

R593.9

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ISSN.2096-2479.2016.06.078.02