護(hù)理干預(yù)對(duì)阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響

王葉萍

（江蘇張家港市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇 張家港 215600）

護(hù)理干預(yù)對(duì)阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響

王葉萍

（江蘇張家港市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇 張家港 215600）

目的 對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響予以分析和探討。方法 選取2014年1月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的乙肝肝硬化失代償期患者86例隨機(jī)均分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。兩組患者都采用阿德福韋酯進(jìn)行治療，患者出院后對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理依從性進(jìn)行進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理對(duì)于采用阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者可以有效提高其對(duì)于醫(yī)囑的依從性，有利于治療的進(jìn)一步實(shí)行，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步的推廣和使用。

護(hù)理干預(yù)；阿德福韋酯；乙肝肝硬化失代償；依從性

乙肝肝硬化失代償期就是乙肝肝硬化晚期的表現(xiàn)，具有極其高的病死率，是一種惡劣性極強(qiáng)的疾病。一般肝硬化發(fā)展到了超出肝功能代償?shù)哪芰?，在臨床上主要表現(xiàn)為肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重的損害、腹水、肝性腦病、上消化道出血等癥狀。乙肝肝硬化失代償患者通常都會(huì)表現(xiàn)出食欲不振、體重減輕、體虛乏力，病情更為嚴(yán)重的患者生活都難以自理。因此對(duì)于乙肝肝硬化失代償期的患者的護(hù)理方法就顯得尤為重要［1］，如何提高患者的護(hù)理依從性，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，對(duì)于維持患者的生命有著重要的意義。本次研究通過對(duì)2014年1月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的乙肝肝硬化失代償期患者86例進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響予以分析和探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的乙肝肝硬化失代償期患者86例隨機(jī)均分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例患者，男23例，女20例，年齡31～71歲，平均年齡為（48.9±3.7）歲，采用阿德福韋酯進(jìn)行治療，采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者43例，男24例，女19例，年齡30～71歲，平均年齡為（48.7±3.5）歲，采用阿德福韋酯進(jìn)行治療，采用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括按時(shí)進(jìn)行查房，叮囑患者按時(shí)服藥，做好病房的消毒和衛(wèi)生的管理，防止出現(xiàn)傳染。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理。由護(hù)理人員對(duì)患者的服藥等進(jìn)行全程監(jiān)督，對(duì)其進(jìn)行乙肝肝硬化失代償期病理知識(shí)的普及。對(duì)于表現(xiàn)出食欲不振、體重減輕、體虛乏力、生活難以自理、臥床不起的患者應(yīng)該采取全方位的護(hù)理［2］。對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行心理上的溝通和輔導(dǎo)，讓患者家屬給患者的治療加油打氣，讓患者面對(duì)治療有更多的信心。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者出院后對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，隨訪結(jié)束后采用自制的護(hù)理依從性表格讓患者填寫。護(hù)理依從性分為完全依從、一般依從、不依從三種；（1）完全依從：能夠完全遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，對(duì)醫(yī)囑上的要求按期執(zhí)行；（2）一般依從：大多數(shù)時(shí)候可以遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，對(duì)醫(yī)囑上的要求按期執(zhí)行［3］；（3）不依從：大多數(shù)時(shí)候不能甚至完全不能遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，對(duì)醫(yī)囑上的要求按期執(zhí)行；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理依從度的比較 ［n（%）］

3 討 論

乙肝肝硬化失代償期患者肝功能的衰退極為明顯，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代償期重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。身體有出血的傾向，常會(huì)發(fā)生舌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、全身浮腫等癥狀。因?yàn)楫?dāng)患者處于乙肝肝硬化失代償期時(shí)，有著極高的死亡率，很多患者對(duì)治療的信心不足，這些原因都是導(dǎo)致患者不遵守醫(yī)囑的原因。采用阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期的患者，因?yàn)槠淠退幇l(fā)生率低、發(fā)生耐藥的時(shí)間晚、長期用藥安全性好等特點(diǎn)，使其更適合用于長期的抗病毒治療。這就需要乙肝肝硬化失代償期的患者對(duì)醫(yī)囑有更高的依從性。

本次研究通過對(duì)2014年1月～2015年12月于我院進(jìn)行治療的乙肝肝硬化失代償期患者86例進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響予以分析和探討。發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者通過護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理后，有較高的護(hù)理依從性，提高了患者長期進(jìn)行配合治療的幾率，護(hù)理人員通過對(duì)患者生活、工作、學(xué)習(xí)等當(dāng)面進(jìn)行全面的了解，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦聿稍L，可以有效改善患者的緊張、焦慮的情緒，讓患者對(duì)于護(hù)理人員充滿信任，這樣可以更好的配合進(jìn)行治療，達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理對(duì)于采用阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者可以有效提高其對(duì)于醫(yī)囑的依從性，有利于治療的進(jìn)一步實(shí)行，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)一步的推廣和使用。

［1］ 潘柳文，周 靜，劉 瑩.護(hù)理干預(yù)對(duì)阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響［J］.中國臨床護(hù)理，2013，5（3）：205-207.

［2］ 劉承嶺，呂述華.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（27）：45-47.

［3］ 楊 紅，楊建蓉，李明琴.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期臨床研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：144-145.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.077.02