護理干預在骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的效果

胡曉艷

（江蘇省邳州市人民醫院骨科，江蘇 邳州 221300）

護理干預在骨科術后下肢深靜脈血栓預防中的效果

胡曉艷

（江蘇省邳州市人民醫院骨科，江蘇 邳州 221300）

目的 分析護理干預在骨科術后下肢靜脈血栓預防中的效果。方法 選取我院2014年10月～2016年01月收治的進行骨科手術患者120例作為研究對象，將120例患者隨機分為兩組，實驗組60例，對照組60例。兩組患者實施手術后，實驗組患者采取針對性護理干預，對照組患者采取常規護理。對比兩組患者手術后下肢深靜脈血栓的發病率。結果 實驗組患者出現下肢腫痛的有1例，超聲檢查陽性患者1例，下肢深靜脈血栓發病率為1.67%。對照組患者出現下肢腫痛有4例，腓腸肌壓痛有2例，超聲檢查陽性患者有7例，下肢深靜脈血栓發病率為11.67%。實驗組患者的下肢深靜脈血栓發病率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用針對性護理干預，在預防骨科手術患者術后下肢深靜脈血栓中具有良好的效果，能夠降低下肢深靜脈血栓的發病率，因此護理干預預防骨科術后下肢深靜脈血栓值得在臨床上大力推廣應用。

護理干預；骨科術后；下肢深靜脈血栓；預防效果

深靜脈血栓是臨床常見的疾病，發病率逐年增高［1-2］。下肢深靜脈血栓不僅會引起肺栓塞甚至導致死亡，還會對患者的生活質量產生嚴重的影響，因此臨床上對深靜脈血栓的預防顯得尤為重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年01月收治的進行骨科手術患者120例作為研究對象，將120例患者隨機分為兩組，實驗組60例，對照組60例。兩組患者均無肝腎功能不全和凝血功能障礙等疾病。實驗組患者有男性38例，女性22例，年齡在40～85歲之間，平均年齡為（61.5±2.4）歲。對照組患者有男性35例，女性25例，年齡在40～82歲之間，平均年齡為（62.8±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病等方面，差異我統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者進行手術后，實驗組患者采取針對性護理干預，對照組患者采用常規護理。對比兩組患者手術后下肢深靜脈血栓的發病率。

1.2.1 術前指導

實驗組60例患者，由護理人員在手術前給予針對性的健康宣教，并在與患者溝通、了解患者擔憂、恐懼等心理后，給予有效的心理疏導；同時，對術后可能出現的并發癥要及時告知，讓患者有足夠的心理準備，從而也能積極的配合醫護人員的治療［3］。

1.2.2 術中護理

實驗組患者在進行手術的過程中，要及時的為患者進行護理干預，幫助患者采取正確的體位，為患者的大腿和膝蓋部位進行按摩，促進血液循環。手術中，在患者的四肢或者盆腔鄰近的靜脈進行操作時候要避免靜脈的損傷。手術結束后，讓患者抬高患側肢體，避免小腿深靜脈回流。為患者使用接替壓差型彈力襪，根據患者的情況調節彈力程度，保證患者的肢體在合適的壓力下，又能保證患者的局部血液暢通［4］。

1.2.3 藥物預防

通常藥物預防采用的藥物有三種，分別為小劑量肝素、低分子量肝素、抗凝藥。小劑量肝素具有較強的康能作用，在體內和體外都能有效的防止血栓，但是肝素同時也會引發出血，導致手術中出血量過多，因此使用小劑量的肝素能夠減少出血量，一般在手術前2 h，采用3000 U肝素進行皮下注射，手術結束后12 h，再次使用3000 U肝素進行皮下注射。肝素的分子量在4000～20000之間，低分子量的肝素是從肝素中提取出來的，低分子量肝素的分子量為4000～6000，低分子量肝素在臨床應用最為廣泛，能夠替代小劑量肝素成為預防血栓的藥物，主要有低分子肝素鈣或低分子肝素納。抗凝藥主要采用的是華法林［5］。

1.2.4 飲食護理

手術后，護理人員要對患者的飲食進行護理干預，重點保證患者飲食為低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維。患者體型過于肥胖的需要控制攝入熱量，幫助患者減重。患者手術后要限制葷腥食物的攝入量，保證血脂維持在健康水平。同時，避免高膽固醇食物的攝入，并將脂肪控制在20%左右，倡導使用富含高纖維素的食物，以促進膽汁的排泄，避免血栓形成［6］。

1.2.5 功能鍛煉指導

術后麻醉作用消失即開始指導患者進行功能鍛煉，如踝泵運動等，要詳細向患者講解踝泵運動的方法和鍛煉頻率，并及時檢查患者執行情況。

1.3 評價指標［7］

兩組患者在手術后一個月，對患者下肢皮膚的色澤、腫脹程度、疼痛程度進行檢測。采用二維超聲顯像觀察下肢靜脈血栓形成，測量患者下肢靜脈血流速度，觀察患者呼吸和壓迫動作屬于正常反應。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS16.0軟件進行處理。兩組患者年齡等計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，患者性別、血栓發病例數等計數資料比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者出現下肢腫痛的有1例，超聲檢查陽性患者1例，下肢深靜脈血栓發病率為1.67%。對照組患者出現下肢腫痛有4例，腓腸肌壓痛有2例，超聲檢查陽性患者有7例，下肢深靜脈血栓發病率為11.67%。實驗組患者的下肢深靜脈血栓發病率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂靜脈血栓發病率分析

3 討 論

深靜脈血栓的形成原因主要是血液在深靜脈中出現不正常凝結狀態，多發于下肢，是臨床常見的疾病，目前臨床發病率逐年增高。影響術后下肢深靜脈血栓的因素，主要有手術和術后臥床的時間，手術切口的長度、手術類型，以及患者年齡因素等。其中，手術類型的影響較為嚴重，普外科手術后，其發生率為19%以上；而在下肢骨關節手術中，其發生率則高達51%以上。

本文研究兩組患者進行手術后，實驗組患者采取針對性護理干預，對照組患者采用常規護理。對比兩組患者手術后下肢深靜脈血栓的發病率。實驗組患者出現下肢腫痛的有1例，超聲檢查陽性患者1例，下肢深靜脈血栓發病率為1.67%。對照組患者出現下肢腫痛有4例，腓腸肌壓痛有2例，超聲檢查陽性患者有7例，下肢深靜脈血栓發病率為11.67%。實驗組患者的下肢深靜脈血栓發病率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）［8］。因此，采用針對性護理干預，在預防骨科手術患者術后下肢深靜脈血栓具有良好的效果，能夠降低下肢深靜脈血栓的發病率，因此護理干預預防骨科術后下肢靜脈血栓值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 楊荷蘭.護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.河北醫學，2013，19（5）：771-775.

［2］ 宋利紅.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，15（4）：347-348.

［3］ 胡章云，李 莉，張國英等.髖關節手術后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（30）：43-44.

［4］ 靳彩霞.護理干預對預防骨科手術后深靜脈血栓形成的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（27）：5-7.

［5］ 鄧月香，曾玉娥，盧小燕等.優質護理干預對預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（14）：14-15.

［6］ 王 娟.探討護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用［J］.中外醫療，2015，34（1）：161-162，165.

［7］ 趙肖娜.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用［J］.大家健康（中旬版），2013，7（4）：89-90.

［8］ 徐 燕.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用［J］.中國實用醫藥，2015，10（24）：263-264.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.057.02