全局式護理模式在老年急性骨性關節(jié)炎臨床護理中應用研究

趙詠梅

（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

全局式護理模式在老年急性骨性關節(jié)炎臨床護理中應用研究

趙詠梅

（商丘市第一人民醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476100）

目的 觀察全局式護理模式在老年急性骨性關節(jié)炎臨床護理中的應用效果。方法 將在我院接受治療的老年急性骨性關節(jié)炎患者60例，按治療時間分成兩組，各30例。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施全局式護理模式進行護理，對兩組患者的臨床療效進行觀察。結果 研究組下地活動時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組HSS評分較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年急性骨性關節(jié)炎患者實施全局式護理模式可有效縮短患者住院時間，提高滿意度，改善患者生活質(zhì)量。

全局式護理模式；老年；急性骨性關節(jié)炎；臨床護理

【Abstract】Objective to observe the nursing pattern of global in the application of elderly acute osteoarthritis clinical nursing effect. Methods 60 cases treated in our hospital in elderly patients with acute osteoarthritis，according to the treatment time is divided into two groups， 30 cases each. Control group routine nursing， the team implement global type nursing model for nursing， to observe the clinical curative effect of two groups of patients. Results the team down time and hospital stay was significantly shortened， the significant difference （P＜0.05）；Significantly lower than the control group nursing satisfaction research group， significant difference （P＜0.05）； HSS score was significantly higher in study group， significant difference （P＜0.05）. Conclusion implement global type for elderly patients with acute osteoarthritis nursing mode can effectively shorten in-hospital time， improve satisfaction， improve patient quality of life.

【key words】Global type nursing mode；Old age；Acute osteoarthritis；Clinical nursing

骨性關節(jié)炎是一種常見的老年滑膜關節(jié)病，關節(jié)痛是其主要的臨床表現(xiàn)，并對患者的生活造成嚴重的影響［1］。關節(jié)鏡手術是臨床上治療骨性關節(jié)炎的主要方法，但對患者實施護理干預也顯得十分重要。對患者實施有效的護理方案可有效提高患者的臨床療效［2］，促進患者早日康復。本研究對我院進行治療的30例老年急性骨性關節(jié)炎患者實施全局式護理模式，對其臨床護理效果進行觀察。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2014年1月～2015年5月在我院接受治療的老年急性骨性關節(jié)炎患者60例。入選標準：①患者出現(xiàn)反復性膝關節(jié)疼痛，并對患者生活造成影響；②所有患者均進行關節(jié)鏡手術治療，且手術取得成功。按治療順序分為兩組，各30例。對照組：男17例，女13例；年齡55～73歲，平均年齡（65.1±3.5）歲；病程8個月～5年，平均病程（1.5±0.5）年。研究組：男16例，女14例；年齡56～72歲，平均年齡（64.9±4.2）歲；病程7個月-4年，平均病程（1.6±0.4）年。兩組患者一般資料具有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者均進行關節(jié)鏡手術，且均行硬膜外麻醉。于手術中，對患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行觀察。術后6 h內(nèi)患者采用平臥位，并對患者手術部位進行伸直抬高，促進血液循環(huán)。術后第1 d對腫脹和疼痛部位采用冰袋冷敷，3次/d，時長25 min。對照組實施常規(guī)護理：提前做好術前準備，于術后采取常規(guī)護理方法進行干預。研究組在對照組基礎上實施全局式護理，要求患者對醫(yī)院發(fā)放的健康書籍進行認真閱讀。①心理護理：護理人員主動與患者交流，向患者講解疾病的治療及護理過程，同時講解一些治療成功的案列，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。②舒適的住院環(huán)境。定時對患者病房進行清理及整理，使病房環(huán)境舒適，緩解患者煩躁的情緒。③飲食干預。為患者制定合理的飲食方案，有效補充患者所需營養(yǎng)，多食新鮮水果。④休息與鍛煉。為患者制定合理的鍛煉方案，并保持適當?shù)男菹r間，促進機體早日康復。鼓勵患者堅持長期鍛煉，指導關節(jié)患者于出院時、術后3個月及6個月進行復查，并對膝關節(jié)功能進行評分。

1.3 療效評價指標

對兩組患者住院時間、下地活動時間進行觀察，對患者護理滿意度進行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意及不滿意三個方面；分別于治療前、出院時、術后3個月及術后6個月對患者的膝關節(jié)功能康復程度進行HSS測評［3］，分數(shù)越高效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者滿意度、下地活動時間及住院天數(shù)

研究組與對照組下地活動時間分別為（19.8±6.2）min、（23.1±4.5）min；研究組與對照組住院天數(shù)分別為（7.2±2.1）d、（11.8±2.0）d、組間比較均差異顯著（P＜0.05）；研究組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 ［n（%）］

2.2 比較兩組患者HSS評分

治療前兩組患者HSS評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組患者出院時、術后3個月及術后6個月HSS評分較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者HSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者HSS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別　　治療前　　出院時　　術后3個月　術后6個月對照組（n=30）　53.9±4.7　66.7±3.5　70.2±3.7　70.8±6.1研究組（n=30）　54.2±4.4　80.5±4.8#　83.1±3.5#　82.8±4.7#

3 討 論

骨性關節(jié)炎是一種多發(fā)性老年疾病，臨床上主要采用關節(jié)鏡手術對患者進行治療。關節(jié)鏡手術具有創(chuàng)傷小及疼痛指數(shù)小的特點，對老年急性骨性關節(jié)炎患者較適用［4］。對術后患者實施較為合理護理方案亦顯得十分重要，對患者實施全局式護理模式可提高患者臨床療效，促進患者康復。

在本研究中，研究組滿意度較對照組明顯升高，且下地活動時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明全局式護理模式可有效提高患者滿意度，縮短治療時間。分析其原因為全局式護理模式中護理人員對患者進行溝通，了解患者的心理狀況，并向患者講解疾病的治療與護理方案，同時講解一些治療成功的案例，緩解患者不安、恐懼等不良情況；為患者提供舒適的治療環(huán)境，緩解患者因疼痛產(chǎn)生的焦躁情緒，促進護患關系和諧，提高患者依從性［5］。本研究結果顯示，研究組患者于出院時、術后3個月及術后6個月進行HSS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示對患者實施全局式護理模式可有效促進患者康復。其主要原因為術后護理人員對患者制定合理鍛煉方案，給予患者正確的康復指導［6］，并鼓勵患者進行長期鍛煉，促進患者機體功能恢復，提高治愈率。

綜上所述，對老年急性骨性關節(jié)炎患者實施全局式護理模式可有效提高臨床療效，縮短住院時間，改善患者生活質(zhì)量。

［1］ 徐新玉，柏華民，趙玉玲.加味四斤丸湯劑治療膝骨關節(jié)炎急性發(fā)作40例［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（09）：1672-1674.

［2］ 陳 凱，徐 凱，王佳麗，等.急性損傷所致膝關節(jié)軟骨下骨髓病變與被覆軟骨T2弛豫時間變化的磁共振研究［J］.中國醫(yī)學計算機成像雜志，2015，21（04）：367-371.

［3］ 陳曉陽，葉麗芝，秦莉花，等.冠蓋藤相伍土鱉蟲治療膝骨性關節(jié)炎血瘀作用機制的研究［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，31（10）：150-152.

［4］ 馮國英，王心寬，張 輝，等.髖關節(jié)強直人工關節(jié)置換術治療分析［J］.中國醫(yī)藥，2014，9（06）：855-859.

［5］ 陶成麗.跌打七厘片治療高齡老年人骨關節(jié)炎的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（03）：502.

［6］ 林 旭，別慶收.針灸熨療治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎急性發(fā)作期的臨床觀察［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（02）：191-192.

本文編輯：白 璐

Study on the application of global nursing mode in the clinical nursing of elderly patients with acute osteoarthritis

ZHAO Yong-Mei
（Department of bone in Shangqiu First People's Hospital， Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.032.02