心理護理在老年經尿道輸尿管鏡取石術患者中應用觀察

高玉梅

（商丘市第一人民醫院分院護理部，河南 商丘 476100）

心理護理在老年經尿道輸尿管鏡取石術患者中應用觀察

高玉梅

（商丘市第一人民醫院分院護理部，河南 商丘 476100）

目的 觀察心理護理在老年經尿道輸尿管鏡取石術患者中應用效果。方法 選取2015年2月～2016年2月于我院進行經尿道輸尿管鏡取石術的老年患者77例，隨機分為兩組，對照組38例患者使用常規護理，心理組39例患者在常規護理的基礎上進行心理護理干預，比較兩組患者手術前血壓、心率及護理滿意情況。結果 對照組手術前收縮壓、舒張壓、心率均高于心理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理滿意度為（46.23±2.73）分，低于心理組（58.05±1.34）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理在老年經尿道輸尿管鏡取石術患者中應用效果較好，可緩解患者應激狀態，且滿意度較高，值得臨床推廣。

心理護理；老年；經尿道輸尿管鏡取石術

【Abstract】Objective To investigate the psychological care in elderly transurethral PCNL patients application results.Methods February 2015 to February 2016 were 77 cases of transurethral PCNL elderly patients in our hospital were randomly divided into two groups， a control group of 38 patients using conventional care， psychological 39 patients in the conventional group psychological nursing care on the basis of the intervention， the two groups were compared before surgery blood pressure， heart rate and satisfaction with care. Results In control group preoperative systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate above psychological group， the difference was statistically significant （P＜0.05）； the control group nursing satisfaction （46.23 ± 2.73） points， below psychological group（58.05±1.34） points， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The psychological care in old age transurethral PCNL patients application better， can relieve patient stress， and higher satisfaction， worthy of promotion.

【Key words】Psychological care；Elderly；Transurethral PCNL

輸尿管結石臨床癥狀多出現絞痛、惡心、腹脹等，少數患者出現血尿，常繼發尿路梗阻、感染等病變［1］。輸尿管鏡取石術是近年來臨床出現的新技術，主要用于治療輸尿管結石，但多數患者不了解其治療效果，從而產生懷疑［2-3］。特別是老年患者，其心理接受能力較差，從而影響手術的進行。本研究選取2015年2月～2016年2月于我院進行經尿道輸尿管鏡取石術的老年患者39例，手術前后給予心理護理干預，應用效果明顯。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月于我院進行經尿道輸尿管鏡取石術的老年患者77例，隨機分為兩組，對照組38例患者中男21例，女17例，年齡61～75歲，平均年齡（69.38±3.39）歲，單側結石32例，雙側結石6例；心理組39例中男23例，女16例，年齡62～77歲，平均年齡（70.27±3.16）歲，單側結石31例，雙側結石8例。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用經尿道輸尿管鏡取石術，手術后治療方法均相同。對照組患者使用常規護理，心理組患者在對照組的基礎上使用心理護理，具體如下：（1）術前護理人員與老年患者多溝通，多傾聽患者的主觀感受，了解其心理狀態，并使用解釋、鼓勵等方式給予心理支持，讓患者正確認識及對待自身疾病。護士向患者介紹病房的相關制度及周圍環境、介紹醫護人員及同病房病友，拉近與老年患者的距離。詳細介紹經尿道輸尿管鏡取石術的具體操作，手術中注意事項及如何配合手術等，重點說明該手術的安全性及治療效果，以減輕患者不安情緒，讓其積極配合手術的進行。鼓勵患者家屬常探視、陪護、關心老年患者，減輕其孤獨感。（2）術后向患者說明手術結果，向其說明術后會出現的不適，例如腫脹、疼痛等，指導患者利用深呼吸、看電視、按摩等方法來減輕不適感。術后與老年患者進行溝通，耐心傾聽患者對術后擔心的問題，并為患者解答。

1.3 觀察指標

手術前測量兩組患者的血壓、心率；以問卷調查的形式了解老年患者對護理的滿意情況，問卷為我院自擬，包括服務態度、專業水平、責任心等20個問題，1分表示不滿意、2分表示一般、3分表示非常滿意，分數越高患者越滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前血壓及心率水平比較

心理組患者手術前收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術前血壓及心率水平比較（±s）

表1 兩組患者手術前血壓及心率水平比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　　收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）　心率（次/min）對照組（n=38）　159.84±15.64　85.35±2.84　90.01±5.36心理組（n=39）　139.53±11.72*　92.24±3.66*　79.71±4.77*

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組老年患者護理滿意度為（46.23±2.73）分，心理組老年患者護理滿意度為（58.05±1.34）分。心理組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結石是泌尿科常見疾病之一［4］。輸尿管出現疼痛，其嚴重影響患者的生活質量，輸尿管結石病情嚴重時，將導致患者腎功能衰竭。經尿道輸尿管取石術屬于微創型手術，其因手術出血量少、術后恢復較快等優點被臨床應用于治療輸尿管結石。老年輸尿管結石患者由于依從性較差，對于新型手術比較陌生，存在緊張、焦慮等心理，其負面心理將會影響治療效果。

本研究顯示，心理組老年患者術前收縮壓、舒張壓、心理及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），同張莉［5］等研究結果一致，提示心理護理應用于老年經尿道輸尿管取石術中可緩解患者應激狀態，老年患者滿意程度較好，臨床效果優于常規護理。隨著醫療水平的發展，護理工作不僅要滿足患者技術需要，還應全方面的對患者進行護理。而心理護理是全方面護理的重要組成部分，心理護理著重關注患者心理問題，使用干預方式可減輕患者心理不良情緒，讓患者保持較好的身心狀態，積極面對及配合治療［6］。

綜上所述，經尿道輸尿管鏡取石術老年患者給予心理護理可調整術前血壓、心率水平，增加患者滿意程度，值得臨床使用。

［1］ 莫寧華.經尿道輸尿管鏡下碎石取石術近期并發癥的臨床分析［J］.中外醫學研究，2015，13（33）：31-33.

［2］ 胡紅霞，徐李霞，金麗萍.優質護理服務在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術中的應用價值［J］.中國醫藥指南，2015，13（26）：258.

［3］ 石 磊.經尿道輸尿管鏡碎石術和后腹腔鏡輸尿管切開取石術的臨床分析［J］.中國當代醫藥，2014，21（13）：18-20.

［4］ 喬淮燕.26例經尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結石病人的護理［J］.全科護理，2014，12（22）：2067-2068.

［5］ 張 莉，馬愛玲，朱玉文.心理護理在經尿道輸尿管鏡取石術老年患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014，33（02）：411-412.

［6］ 陶 俊.心理護理在老年經尿道輸尿管鏡取石術患者中的應用觀察［J］.中國現代藥物應用，2015，9（04）：178-179.

本文編輯：白 璐

Psychological care in elderly transurethral PCNL patients Observation

GAO Yu-mei
（Shangqiu First People's Hospital Department of Nursing Branch Henan Shangqiu 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.024.02