電擊傷致呼吸心搏驟停患者不同方法搶救及護理觀察

馬翠玲

（商丘市第一人民醫院急診科，河南 商丘 476100）

電擊傷致呼吸心搏驟停患者不同方法搶救及護理觀察

馬翠玲

（商丘市第一人民醫院急診科，河南 商丘 476100）

目的 觀察電擊傷致呼吸心搏驟停患者不同方法搶救及護理的臨床效果。方法 將80例電擊傷致呼吸心搏驟停患者隨機分為兩組。觀察組40例，實施綜合搶救護理方案；對照組40例，實施傳統搶救護理方案。評價兩組搶救護理效果。結果 觀察組死亡率、生存者出現呼吸心跳時間及住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組生還患者經搶救護理后電擊傷繼發出血及急性腎功能衰竭發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組生還患者護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予電擊傷致呼吸心搏驟停患者綜合搶救護理方案，可降低患者死亡率，縮短住院時間，加強患護關系。

呼吸心搏驟停；電擊傷；搶救；護理

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of electrical injury caused by different methods of rescue and nursing care of patients with respiratory and cardiac arrest. Methods 80 cases of electrical injury caused by respiratory and cardiac arrest patients were randomly divided into two groups. The observation group of 40 cases， the implementation of comprehensive rescue program； the control group of 40 cases， the implementation of traditional rescue nursing program. Evaluation of the effect of two groups of nursing care. Results Mortality of the observation group， a survivor appear breathing and heartbeat time and hospitalization time were significantly lower than those in the control group， significant difference （P＜0.05）； observation group survived patients after emergency treatment and nursing after electrical injury secondary to hemorrhage and acute renal failure incidence was significantly lower than that of control group， and the difference is significant （P＜0.05）； observation group survived patients' satisfaction to nursing care was 100.00%， which was significantly higher than that of the control group 85.71%， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Given the electrical injury patients with respiratory and cardiac arrest comprehensive rescue and nursing plan， can reduce the mortality of patients， shorten the hospitalization time，strengthen nurse patient relationship.

【Keyword】Respiratory cardiac arrest；Electrical injury；Rescue；Nursing

由于電力的普及，加之人們缺乏對安全用電知識的掌握，導致我國電擊事故發生率不斷增高［1］。呼吸心搏驟停是電擊傷后患者的常見重癥之一，不僅加大治療難度，且時刻危及患者生命健康。研究發現［2］，呼吸心搏驟停搶救成功與否與治療方式、護理質量等因素有關。因此，合理科學的治護措施在提高電擊傷致呼吸心搏驟停患者的生存質量中具有關鍵作用。本研究就電擊傷致呼吸心搏驟停患者不同方法搶救及護理的效果進行分析。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2014年7月～2015年9月我院收治的80例電擊傷致呼吸心搏驟停患者，隨機分為兩組。對照組共40例，男23例，女17例；年齡19～57歲，平均（32.65±3.45）歲；觸電電壓：10千伏5例，380V15例，220V20例；呼吸心搏驟停至搶救時間為5～23 min，平均（11.64±2.76） min。觀察組共40例，男22例，女18例；年齡18～56歲，平均（33.32±3.55）歲；觸電電壓：10千伏4例，380V16例，220V20例；呼吸心搏驟停至搶救時間為4～25 min，平均（11.43±2.06） min。觀察組與對照組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施傳統搶救護理措施，觀察組采用綜合搶救護理方案：在接到求救后立刻開展急救小組，患者脫離電源后即刻實施心肺復蘇，在條件準許下可采用氣管插管后借助呼吸機輔助呼吸或吸氧，在運送患者途中應保持靜脈通路通暢，并進行胸外心臟按壓；入院后密切監測患者心率、脈搏、血壓等生命體征，并及時給予強心劑、心電除顫、呼吸興奮劑，并采用脫水、冰帽等措施進行降溫，利用甘露醇以防止腦水腫發生，給予地塞米松以減少微血栓形成及血小板聚集，同時實施導尿護理，在病情危急情況下應保障腎上腺素及阿托品等藥物的及時供應，若患者病情未見好轉立即轉入ICU開展進一步搶救；在搶救過程中，護理人員積極與患者家屬進行交流，以緩解其緊張、擔憂等情緒；待患者蘇醒后，給予患者充分的心理護理，鼓勵其以積極、樂觀心態面對治療及生活。

1.3 觀察指標

比較兩組死亡情況、生存者出現呼吸心跳時間、住院時間及并發癥發生情況。患者出院時進行護理滿意度調查，包括非常滿意、一般滿意及不滿意［3］。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 整體效果

經搶救護理后，對照組5例死亡（12.50%），觀察組無一例死亡。觀察組死亡率、生存者出現呼吸心跳時間及住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者搶救護理后整體效果對比（±s）

表1 兩組患者搶救護理后整體效果對比（±s）

注：與對照組相比，*差異有統計學意義（P＜0.05）

組別　　生存者出現呼吸心跳時間（min）住院時間（d）對照組（n=35）　12.65±1.45　14.76±2.79觀察組（n=40）　8.19±1.12*　7.65±1.55*

2.2 并發癥發生情況

觀察組患者經搶救護理后電擊傷繼發出血及急性腎功能衰竭發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表2。

表2 兩組生還患者搶救護理后并發癥發生情況對比 ［n（%）］

2.3 護理滿意度

觀察組生還患者護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表3。

表3 兩組生還患者護理滿意度對比 ［n（%）］

3 討 論

近年來，由于雷電、高壓電及日常觸電等因素造成的電擊事故不斷增高，電擊傷患者在短時間內可造成身體各種臟器發生衰竭，甚至導致死亡。因此，及時采取合理有效的搶救措施在提高患者預后中發揮著關鍵性作用［4］。呼吸心搏驟停是電擊傷后患者的常見重癥之一，不僅加大治療難度，且時刻威脅患者的身心健康。心搏驟停患者復蘇是指患者在呼吸、心跳恢復正常的同時，其工作能力及智力均達到正常水平。大量臨床研究表明［5］，腦細胞死亡是在心跳恢復正常后相繼發生的，導致腦細胞死亡的原因與持續腦灌注及腦水腫有關。目前臨床常采用脫水、降溫等方式治療腦復蘇，腦復蘇時間在一定程度上決定著搶救的成功率。相關文獻報道［6］，在電擊傷致呼吸心搏驟停患者搶救過程中實施相應護理干預，可明顯提高搶救效果，降低死亡率。

本研究結果發現，實施綜合搶救護理的觀察組死亡率、并發癥發生率、生存者出現呼吸心跳時間及住院時間均明顯低于采取傳統搶救護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與莊君燦［7］等研究結果相似。表明綜合搶救護理可明顯縮短患者住院時間，有利于患者快速復蘇，減少電擊對腦部損傷。分析原因為在傳統護理基礎上加強病情觀察力度，并防治傷口出血、腎功能衰竭等并發癥，可縮短住院時間，減少并發癥發生；開通綠色通道及時進行搶救，可提高搶救成功率［8］；加強患者及家屬心理護理，可增強患者治療信心，有效避免醫療糾紛。

綜上所述，給予電擊傷致呼吸心搏驟停患者綜合搶救護理方案，可降低患者死亡率，縮短住院時間，加強患護關系。

［1］ 黃道豐，王迪芬.1例電擊傷致多器官復合傷患者腦復蘇成功的思考［J］.中華危重病急救醫學，2013，25（7）435-436.

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［4］ 劉政軍，盧才教，郭海雷，等.救治嚴重高壓電燒傷并發腦疝一例［J］.中華燒傷雜志，2013，29（6）：573-574.

［5］ 程 縉，張建容，宋清泉，等.院前急救喉罩與氣管插管搶救呼吸心搏驟停病人的臨床療效分析［J］.現代診斷與治療，2015，26（16）：3686-3687.

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［7］ 莊君燦，黃奇花.電擊傷致心跳呼吸驟停98例院前急救分析［J］.中國醫藥導報，2014，11（8）：144-146.

［8］ 付紅英，李秀華.電擊傷致呼吸心搏驟停的搶救與護理［J］.航空航天醫學雜志，2014，25（1）：96-97.

本文編輯：劉欣悅

Electric shock injuries induced by different methods to rescue patients with respiratory and cardiac arrest and nursing observation

Ma Cui-ling
（Emergency department of Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu， Henan 476100）

R64；R73

B

ISSN.2096-2479.2016.06.016.02