循證護理對重癥監護病房顱腦外傷病人術后并發癥的影響

楊禮蓮

（商丘市第一人民醫院護理部，河南 商丘 476100）

循證護理對重癥監護病房顱腦外傷病人術后并發癥的影響

楊禮蓮

（商丘市第一人民醫院護理部，河南 商丘 476100）

目的 分析循證護理對重癥監護病房顱腦外傷病人術后并發癥的影響。方法 選取2014年10月～2015年12月在我院進行治療的顱腦外傷患者60例，按抽簽順序分為兩組，各30例。對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上實施循證護理，對兩組患者的并發癥發生率、機械通氣時間、住ICU時間及住院時間進行比較。結果 研究組患者并發癥發生率（10.0%）較對照組（53.3%）明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者機械通氣時間、住ICU時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對重癥監護病房顱腦外傷患者實施循證護理可有效降低術后并發癥發生率，縮短機械通氣時間、住ICU時間及住院時間，提高治療效果，值得臨床推廣。

循證護理；重癥監護病房；顱腦外傷；并發癥

【Abstract】Objective to analyze the effect of evidence-based nursing on postoperative complications of craniocerebral trauma patients in intensive care unit. Methods 60 cases of traumatic brain injury in our hospital from October 2014 to December were divided into two groups according to the order of lot， each of 30 cases. The control group was given routine nursing， and the study group was given evidence-based nursing based on the control group， the incidence of complications， mechanical ventilation time， ICU time and hospitalization time were compared between the two groups. Results study group of patients with complications occurrence rate （10.0%） than in the control group （53.3%） was significantly lower， and the difference is significant （P＜0.05）； patients in the study group，the time of mechanical ventilation， ICU time and length of hospital stay was significantly shorter than the control group， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion in ICU patients with craniocerebral trauma patients implementation evidence-based nursing can effectively reduce the incidence of postoperative complications， shorten the duration of mechanical ventilation， live time of ICU and hospital stay， improve the therapeutic effect， it is worth clinical promotion.

【key word】Evidence-based nursing； intensive care unit； Craniocerebral trauma； omplication

因外界暴力對頭顱進行直接作用而造成腦部組織的損傷稱為顱腦外傷。近幾年，隨著我國建筑意外事故及交通意外事故發生數量的增加，顱腦外傷患者數量也在逐年增加。相關文獻資料顯示［1-2］，并發癥是造成顱腦外傷患者術后死亡及致殘的主要原因，對顱腦外傷患者術后實施針對性、預見性的護理措施可有效降低并發癥的發生。本研究對我院60例患者分別實施常規護理和循證護理，對兩組患者的護理效果進行比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2014年10月～2015年12月在我院進行治療的顱腦外傷患者60例，所有患者均經頭部核磁共振成像確診為顱腦外傷。所有患者或家屬均自愿簽署同意書。按抽簽順序分為兩組，各30例。對照組：男17例，女13例；年齡30～73歲，平均年齡（63.5±4.4）歲。研究組：男18例，女12例；年齡28～75歲，平均年齡（62.7±4.7）歲。統計學分析兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，對入院后的患者即刻進行抗感染、護腦、止血、降壓、解痙、內環境維持及血流動力學治療，同時對患者各項指標進行檢測。護理人員對患者飲食進行調整，為患者提供營養豐富的飲食，有助于患者免疫力的提高。術后對患者病情進行密切觀察，若發現患者有較嚴重的并發癥出現，應及時告知醫生進行救治。研究組在常規護理基礎上實施循證護理，具體方法如下：①建立腦外科循證護理小組：循證護理小組由護士長、護士及主治醫生組成，由主治醫生對護理人員進行定期腦外傷知識培訓，對護理人員的知識水平進行提高。②問題提出：小組成員分析及討論術后并發癥出現的原因，并對相應的預防措施進行提出。③循證支持：通過查閱資料的方式，制定科學、合理及有效的護理措施。④循證實踐及應用：循證小組對患者的病情變化進行密切觀察，按醫囑對患者加強病情護理，對患者存在的不良反應進行及時發現。加強對患者的基礎護理，維持患者呼吸道順暢、濕潤及口腔清潔，對患者霧化吸入及患者體位護理進行強化，對氣道分泌物進行及時排除。對患者實施心理護理，積極主動與患者及其家屬進行交流，促進護患關系和諧，緩解患者緊張、不安等不良情緒，提高治療效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發癥發生情況、機械通氣時間、住ICU時間及住院時間進行觀察，并記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者并發癥發生情況

研究組患者并發癥發生率較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較n（%）

2.2 比較兩組患者機械通氣時間、住ICu時間及住院時間

研究組患者機械通氣時間、住ICU時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者機械通氣時間、住ICU時間及住院時間比較（±s）

表2 兩組患者機械通氣時間、住ICU時間及住院時間比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別　n　　機械通氣時間　　住ICU時間　　住院時間對照組　30　7.3±1.8　10.3±1.8　14.2±2.4研究組　30　3.8±2.7#　6.1±1.8#　10.2±2.1#

3 討 論

重癥顱腦外傷患者易引發中樞神經紊亂，減少肺泡表面物質及增加茶酚胺釋放量，促使患者出現神經源性肺感染及肺水腫［3］。肺感染是一種常見的顱腦外傷術后并發癥，嚴重將導致患者死亡。

在本研究中，研究組患者并發癥發生率較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），表明循證護理可有效降低術后并發癥發生率，改善患者預后。分析其原因為循證護理是一種以滿足患者個性化需求的護理方案，對患者進行針對性護理［4-5］；循證護理對患者病情進行密切關注，及時發現患者不良反應，并進行及時救治；維持患者呼吸道通暢，對霧化吸入劑患者體位進行強化，有效提高治療效果；對患者實施心理護理，有效緩解因疾病給患者帶來的焦慮、抑郁等不良情緒，促進護患關系和諧，提高治療依從性。本研究結果顯示，研究組機械通氣時間、住ICU時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），提示循證護理可有效縮短治療時間，提高治療效果。其原因為循證護理是護理人員運用目前最好的研究成果與自身經驗結合的專科性護理措施［6］，有效提高治療成功率，縮短治療時間。

綜上所述，對重癥監護病房顱腦外傷患者實施循證護理可有效降低術后并發癥發生率，縮短患者機械通氣時間、住ICU時間及住院時間，改善患者預后，值得臨床推廣。

［1］ 郭張妍，裴 亮，劉春峰.PICU兒童顱腦外傷的臨床特點及預后相關危險因素分析［J］.中國小兒急救醫學，2015，22（12）：852-856.

［2］ 張永芳，陸佳韻，葛津津，等.重度顱腦外傷患者家屬的心理需求調查分析［J］.解放軍護理雜志，2014，31（09）：74-76.

［3］ 亢宏山，白 艷，王文娟，等.重癥監護病房危重患者經皮擴張與傳統氣管切開術應用效果的比較［J］.中國危重病急救醫學，2013，25（03）：179-180.

［4］ 周 峰，劉志禎，蔡華忠.顱腦外傷患者血糖與GCS評分及預后的相關性分析［J］.中華全科醫學，2013，11（05）：682-683.

［5］ 周春秀.循證護理在腦卒中患者早期康復護理中應用分析［J］.中醫臨床研究，2015，7（30）：50-51.

［6］ 張亞琴.循證護理在腦卒中偏癱患者早期肢體康復中的應用探討［J］.中西醫結合護理（中英文），2015，1（01）：34-35，41.

本文編輯：白 璐

Effect of evidence-based nursing on postoperative complications of craniocerebral trauma patients in intensive care unit

YANG Li-lian
（Department of nursing， Shangqiu First People's Hospital， Shangqiu Henan 476100， China）

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.06.005.02