系統化護理干預對老年股骨頸骨折患者負性情緒及并發癥的影響

李二格

（商丘市中心醫院骨一科，河南 商丘 476000）

系統化護理干預對老年股骨頸骨折患者負性情緒及并發癥的影響

李二格

（商丘市中心醫院骨一科，河南 商丘 476000）

目的 探討系統化護理干預對老年股骨頸骨折患者負性情緒及并發癥的影響。方法 選取2014年4月～2015年8月我院收治的老年股骨頸骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各30例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用系統化護理，比較兩組護理效果。結果 對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發癥發生率為33.34%明顯高于觀察組的9.99%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 系統化護理干預能夠消除老年股骨頸骨折患者的負性情緒，減少并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值。

系統化護理；老年股骨頸骨折；負性情緒；并發癥

股骨頸骨折是臨床上常見疾病，尤其易發于老年人群中，并且發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響老年患者生活質量［1］。一旦發生該病，患者將無法正常行走，需要長期臥床休養，若患者強迫行走，將會加重疼痛，不利于病情恢復。老年股骨頸骨折患者恢復時間較長，患者容易出現焦慮、抑郁等情緒，不良情緒若不能及時有效疏導，不利于患者骨折的修復與愈合［2］。系統化護理根據患者治療期間的病情發展特點，有針對性的對患者進行全方位的護理干預。本研究探討系統化護理干預對老年股骨頸骨折患者負性情緒及并發癥的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院收治的老年股骨頸骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡58～78歲，平均年齡（64.22±4.56）歲。對照組男17例，女13例；年齡57～79歲，平均年齡（63.89±4.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理。主要包括：手術前，為患者進行術前輔助檢查，并根據檢查結果做好各項準備工作；手術當天，用肥皂水清洗患者皮膚，并在手術30 min前，為患者注射抗生素，防止感染；手術后，使患者處于去枕平臥位；手術后5 h，檢查患者的各項生命體征是否正常，觀察切口引流是否通暢，術后根據患者的恢復情況，指導患者進行康復鍛煉。

1.2.1 觀察組

在常規護理基礎上采用系統化護理。主要包括：①心理指導：手術前，護理人員應積極與患者進行交流，可以采用誘導式的提問方式，幫助患者回憶自己開心的事情，并在患者闡述的過程中，適時抓住時機對患者開心的事情進行放大，積極面對疾病；②肢體按摩：使患者保持平臥，選擇患者喜愛的歌曲，以輕柔的力度按揉患者指關節，每個指關節按摩30 s，按摩時，要求患者閉上眼睛，想象自己處于大自然中，冥想10 min左右；③腹式呼吸訓練：使患者保持平臥，指導患者將左手放于腹部，右手放在胸部處，鼻子吸氣并抬高腹部至最高點，屏氣3 s，接著再用嘴巴呼氣并抬高胸部至最高點，屏氣2 s，每次訓練15 min左右；④有效咳嗽的方法：病人取坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手抱一枕頭進行數次深而緩慢的腹式呼吸，于深吸氣末屏氣，然后縮唇（撅嘴）緩慢呼氣，再深吸一口氣屏氣3～5 s，身體前傾從胸腔進行2～3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌或用自己的手按壓腹部幫助咳嗽；⑤預防壓瘡和便秘：指導患者家屬在骨隆突處進行按摩，骶尾部受壓皮膚每2 h平托一次，并保持患者受壓部位清潔干燥，無碎屑，預防壓瘡發生。指導患者家屬為患者多食纖維素高的蔬菜和水果，并囑多飲水，腹部按摩等措施，防止便秘發生。

1.3 觀察指標

比較兩組焦慮、抑郁評分，焦慮和抑郁判定分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），評分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重［3］；比較兩組并發癥發生情況，主要包括壓瘡、便秘、泌尿系統感染以及肺部感染。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分比較

護理后，對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

時間　　組別　SAS　SDS護理前　　對照組　62.25±5.77　58.62±5.94觀察組　61.98±5.68　59.04±6.12 t -0.183　0.270 P -＞0.05　　＞0.05護理后　　對照組　59.02±5.49　57.02±4.95觀察組　50.33±5.12　51.62±4.65 t -6.340　4.355 P -＜0.05　　＜0.05

2.2 兩組并發癥發生情況比較

對照組并發癥發生率為33.34%明顯高于觀察組的9.99%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比 ［n（%）］

3 討 論

老年人鈣質流失導致骨質疏松，一旦跌倒或碰撞極容易引起股骨頸骨折。由于老年股骨頸骨折患者需要長時間臥床休養，使得人體組織長期受壓，極容易引起壓瘡、便秘以及肺部炎癥等，并進一步誘發患者焦慮、抑郁等情緒［4］。研究發現，患者的負面情緒直接影響其病情恢復效果，若患者心理狀況較好，能夠有效改善患者精神狀態，使患者積極面對疾病，有利于病情早日康復［5］。

本研究結果顯示，對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組（P＜0.05）；對照組并發癥發生率為33.34%明顯高于觀察組的9.99%（P＜0.05），表明系統化護理干預能夠消除老年股骨頸骨折患者焦慮、抑郁情緒，降低并發癥發生率，原因在于手術前積極與患者進行交流，引導患者回憶自己開心、自豪的往事，使患者處于放松狀態，從而轉移患者的不良情緒，并輕柔的為患者按摩指關節，使患者感受到愉悅的情緒體驗，有利于手術的順利進行；手術后，指導患者進行腹式呼吸和有效咳嗽訓練，通過腹式呼吸訓練能夠減輕患者不良情緒，積極面對疾病；通過有效咳嗽，能夠有效降低患者術后肺部感染的風險；通過保持患者身體的清潔干燥，減少壓瘡的發生，通過對患者患者實施有效的腹部按摩，減少患者便秘的發生。

綜上所述，系統化護理干預能夠消除老年股骨頸骨折患者的負性情緒，減少并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 黃曉娟，何建書.中老年股骨頸骨折全髖關節置換術的圍手術期康復指導及護理對策［J］.中國醫藥導刊，2016，18（01）:105-106.

［2］ 饒 莉.集束化護理應用于老年股骨頸骨折手術患者的效果［J］.四川醫學，2016，37（04）:465-467.

［3］ 吳 靜.術后早期康復鍛煉處方對股骨頸骨折患者髖關節功能康復的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2016，20（04）:100-103.

［4］ 陳燕梅，李新紅.中醫特色護理干預對老年股骨頸骨折患者心理狀態和生活質量的影響［J］.西部中醫藥，2016，29（01）:122-124.

［5］ 李艷玲.護理路徑對老年股骨頸骨折患者的影響［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（03）:477-479.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.02.168.02