人文關懷在心臟外科監控室護理中的應用價值分析

王 毅，段 霞

（上海第十人民醫院，上海 200000）

人文關懷在心臟外科監控室護理中的應用價值分析

王 毅，段 霞

（上海第十人民醫院，上海 200000）

目的 探討人文關懷在心臟外科監控室護理中的應用價值分析。方法 選取2015年7月～2016年2月在我院心臟外科監控室治療的心臟疾病患者130例，隨機分為對照組與觀察組，對照組采用常規護理的方法，觀察組采用人文關懷護理，比較兩組患者的心理狀況、護理質量、健康行為。結果 觀察組護理后SDS、SAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后軀體化、強迫、偏執、恐懼、人際關系等評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后自我觀察、遵醫行為、積極溝通等健康行為評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 人文關懷在心臟外科監控室護理中效果顯著，能有效提高患者心理素質，增強自我管控能力，提升治療期間生活質量，具有積極的臨床意義。

心臟外科監控室；人文關懷；護理價值

心臟外科疾病通常病情比較嚴重，需要進行手術治療，對身體的創傷較大。特別是在監控室期間，術后患者創傷大，生命體征容易波動，監控室的治療更為重要。由于患者個體間的差異，心理承受能力的不同，圍手術期患者存在不同程度的焦慮、恐懼心理，甚至出現抗拒、不配合治療的絕望情緒，給臨床的護理帶來挑戰。人文關懷是一種先進的護理理念，通過心理、生理及社會層面提供全方位的護理服務，有利于增加患者監控室治療期間的舒適度，減少負面心理因素對治療的影響［1］。本研究采用人文關懷在心臟外科監控室護理，取得較為滿意的護理效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年2月在我院心臟外科監控室治療的心臟疾病患者130例，隨機分為對照組與觀察組，各65例。觀察組男39例，女26例，年齡35～85歲，平均年齡（60±3.4）歲，病程1～6年；對照組男37例，女28例，年齡23～79歲，平均年齡（57.1±3.8）歲，病程1～7年；所有患者均為心臟疾病，在心臟外科監控室進行治療，監護1～3 d；其中，冠心病71例、風濕性心臟病23例、先天性心臟病16例、心臟黏液瘤9例、其他心臟病11例；比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型、監護方式等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）圍術期護理。護理人員應掌握患者的個人需求，了解患者需求的動態變化，及時做好需求變化記錄，與患者建立良好的互動關系。術前向患者宣導疾病知識及治療方法，介紹監護室的相關治療儀器，需要進行哪些儀器操作，打消患者的疑慮，平復其焦慮情緒，使其以正確的心態面對監護室治療。術后行心電監護，30 min記錄一次，待生命體征平穩后改為1 h記錄一次；行機械通氣患者注意護理時保持呼吸道通暢，及時吸痰；待患者術后清醒后，向病人說明手術很成功，緩解心理緊張，并告誡患者絕對臥床，不能亂動，以免管道脫落；密切監測尿液質量，觀察尿液顏色、尿量以及渾濁度，若有異常立即通知醫生；保持監控室環境的安靜舒適，關掉暫停使用的儀器，做好患者的日常生活護理［2-3］。（3）心理護理。心理護理是監控室護理中極為重要。本病患者一般年齡較大，病情較重，且在監控室期間需與家屬隔離，患者極易產生焦慮、恐懼情緒，甚至煩躁不安、絕對治療，對患者的康復帶來極其不利的影響。護理人員應加強與患者的溝通交流，態度親切和藹，充分了解患者的心理感受，多撫慰患者，使其感受到護理人員的關愛，消除抵觸情緒；同時，多鼓勵患者，以正面的病例鼓舞患者樹立戰勝疾病的信心，使其配合治療及護理，提升依從性。護理人員還可在病房內播放一些輕緩柔和的音樂，分散患者注意力，并輔以心理指導，減緩患者焦慮、抑郁情緒［4］。（4）飲食護理。患者術后應盡早恢復飲食，無法自主進食者可給予鼻飼飲食，食物以半流質慢慢過渡到正常飲食，攝取的營養成分主要以蛋白質和富含維生素的高熱量為主；若患者發生營養不良，可靜脈滴注營養液，以補充機體能量，促進術后的早期恢復。

1.3 觀察指標

生理狀況采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）來評價護理前后心理變化；生活質量采用QLQ-C30（生活質量核心量表）中內容進行評價，包括軀體化、強迫、偏執、恐懼、人際關系等，評分0～3分/項，得分越高質量越差；健康行為采用自測量表，內容包括自我觀察、遵醫行為、積極溝通等，100分/項，得分越高表示越好。

1.4 統計學方法

統計學軟件采用SPSS 13.0版對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況比較

觀察組護理后SDS、SAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較（±s，分）

注：*與#相比，P＜0.05

組別n　SDS　SAS護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　65　68.24±5.33 51.04±4.21　68.93±5.79 50.25±4.09*對照組　65　67.92±5.46 60.96±5.18　68.77±5.94 61.36±5.67#

2.2 兩組患者護理后生活質量比較

觀察組護理后軀體化、強迫、偏執、恐懼、人際關系等評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者健康行為比較

觀察組護理后自我觀察、遵醫行為、積極溝通等健康行為評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者護理后生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者護理后生活質量比較（±s，分）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別　n　　軀體化　　強迫　　偏執　　恐懼　　人際關系觀察組　65　1.24±0.36　1.32±0.29　1.23±0.37　1.41±0.25　1.29±0.44*對照組　65　1.76±0.43　1.79±0.41　1.69±0.39　1.92±0.35　1.78±0.42

表3 兩組患者健康行為比較（±s，分）

表3 兩組患者健康行為比較（±s，分）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別　n　　自我觀察　　遵醫行為　　積極溝通觀察組　65　90.4±5.6　93.5±3.6　92.3±4.2*對照組　65　77.3±6.7　82.1±5.4　76.8±6.9

3 討 論

由于心臟外科病情嚴重，術后除做好常規的人文關懷外，還需對并發癥做出預防性護理。護理人員對并發心律失?；颊哐杆傩醒獨夥治黾把治?，并連續監測心率與心律的動態變化，為醫生的處理提供依據；若發生心力衰竭，應立即采取鎮靜、吸氧護理，以鼻導管吸氧，流速控制在3～5 L/min，安慰鼓勵患者，撫慰其緊張、恐懼情緒，配合醫生進行搶救［5］?？傊?，人文關懷在心臟外科監控室護理中效果明顯，符合患者的身心需求，值得在臨床推廣使用。

［1］ 李 琴，羅俊輝，王志強，等.人文關懷護理模式對心胸外科患者的影響［J］.中國實用醫藥，2015，10（30）:233-234.

［2］ 楊 芳.人文關懷和心理干預對心胸外科圍手術期患者的影響［J］.湖北科技學院學報（醫學版），2014，28（2）:163-165.

［3］ 孫 群，周 潔，呂 曉，等.人性化護理在心外科患者中的應用效果［J］.中國醫學創新，2016，13（2）:86-89.

［4］ 艾秋云.人性化護理對心外科患者的護理效果分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（94）:4-5.

［5］ 夏先萍.親情護理模式在心胸外科護理工作中的應用［J］.醫學理論與實踐，2014，27（11）:1512-1513.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.200.02