臨床護理路徑在擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用

趙宏芹

（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

臨床護理路徑在擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用

趙宏芹

（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

目的 探究臨床護理路徑在擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將在我院收治的擇期手術(shù)患者160例分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理模式的健康教育，觀察組應(yīng)用臨床護理路徑手術(shù)室圍術(shù)期健康教育模式實施健康教育。結(jié)果 觀察組患者對健康教育知識的知曉情況和對手術(shù)室護理工作滿意度明顯高于對照組，對照組患者的焦慮評分明顯高于觀察組。結(jié)論 臨床護理路徑應(yīng)用于擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中，使手術(shù)室健康教育更加規(guī)范化、程序化，使手術(shù)室圍術(shù)期患者得到了最好的健康教育和護理服務(wù)。

健康教育；護理路徑；手術(shù)室圍術(shù)期；應(yīng)用效果

近年來，我科積極將臨床護理路徑應(yīng)用于手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年6月我院收治的擇期手術(shù)患者160例，其中男性82例，女性78例，年齡17～72歲，平均年齡（46.5±7.3）歲，所有患者手術(shù)前均神志清楚，無溝通障礙。隨機將患者分為觀察組與對照組，每組各80例，組間比較患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理健康教育模式進行健康教育。觀察組：在常規(guī)護理健康教育模式的基礎(chǔ)上進行臨床護理路徑健康教育模式。由經(jīng)驗豐富的護士共同組成手術(shù)患者手術(shù)室圍手術(shù)期臨床護理路徑小組，首先，通過理論授課、小組討論、書面考核等形式，使護士學(xué)習并掌握健康教育路徑相關(guān)理論。在充分了解患者及家屬健康教育需求基礎(chǔ)上，以時間為序制訂臨床護理路徑［1］。具體做法如下：（1）術(shù)前1 d。手術(shù)室巡回護士于術(shù)前1 d下午去病房探視手術(shù)患者，對病歷的相關(guān)資料進行查閱，詳細了解患者的病情、各項檢查結(jié)果情況，并和主管該患者的醫(yī)護人員進行交流，了解手術(shù)方案，對患者的情況作出全面評估。然后來到手術(shù)患者床前，以和藹可親的態(tài)度把自己介紹給患者，可通過講解、彩圖卡片、參觀等方式、方法，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、麻醉及手術(shù)的方式、參加手術(shù)的醫(yī)生和護士。指導(dǎo)患者特殊手術(shù)體位的訓(xùn)練方法，如甲狀腺手術(shù)垂頭仰臥位的訓(xùn)練；術(shù)前需要準備的內(nèi)容（包括術(shù)前禁食、禁飲；個人衛(wèi)生；術(shù)前取下貴重物品；更換好病員服；排空大小便；不要化妝；準備好術(shù)中需要的X線片、MRI、藥品、腹帶等物品）。和患者或家屬交流、溝通采用通俗易懂的語言，平易近人的態(tài)度，體現(xiàn)對患者的細心和愛心，使患者的焦慮情緒得到進一步的緩解。（2）手術(shù)當天。巡回護士主動到手術(shù)室門口熱情迎接患者，同時告知和安慰患者家屬耐心等待。進入手術(shù)間后，護士以語言及非語言的形式和患者進行交流、溝通，根據(jù)患者的要求對手術(shù)間的溫度和濕度進行適當加減，使患者感到安全、舒適，指導(dǎo)患者通過背景音樂的傾聽、放松療法、深呼吸等方法來應(yīng)對焦慮和恐懼，指導(dǎo)和協(xié)助患者擺放合適的麻醉及手術(shù)體位，在易受壓部位，可以通過按摩、放置水膠體敷料康爾惠透明貼等方法［2］，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。注意保暖，注意保護患者的隱私部位，不談與手術(shù)無關(guān)的話題，充分尊重患者、關(guān)注患者，使患者能夠以最佳的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)接收手術(shù)治療。同時，巡回護士定時向患者家屬通報手術(shù)進展情況，使家屬安心、放心。（3）術(shù)后1～3 d。手術(shù)后1～3 d，手術(shù)室護士主動去病房回訪手術(shù)患者，詢問患者術(shù)后身體恢復(fù)情況，有無感染征象。觀察手術(shù)過程中受壓部位的皮膚，有無損傷、感覺異常和功能障礙等情況；觀察使用電刀時負極板粘貼部位皮膚有無紅腫、水皰和電灼傷情況；觀察靜脈穿刺部位有無液體滲出、靜脈炎等情況發(fā)生。鼓勵患者做深呼吸和有效咳嗽，在病情允許的情況下，早日下床活動，促進腸功能的恢復(fù)。臥床患者，指導(dǎo)家屬協(xié)助護士每1～2小時幫助患者翻身1次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；注意患者個人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染，使患者及家屬感到溫馨和貼心。幫助患者順利度過手術(shù)關(guān)，早日恢復(fù)健康。同時，向患者或家屬發(fā)放調(diào)查表，征求意見和建議，以便在今后的工作中，得到進一步的改進，努力提高手術(shù)室圍術(shù)期護理質(zhì)量。

1.3 療效評價指標

①通過我院自制問卷調(diào)查表，調(diào)查患者對健康知識的知曉程度和護理滿意度。前者滿分100分，＞90分為優(yōu)秀，80～90分為良好，＜80分為差。后者分滿意，基本滿意，不滿意三個等級，患者通過主觀感受進行評分。

②應(yīng)用焦慮自評量表（SAS），評估患者手術(shù)室圍術(shù)期的焦慮情況，分數(shù)越高表明焦慮越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者健康教育知識知曉情況比較。見表1

表1 2組患者健康教育知識知曉情況 ［n（%）］

表2 2組患者護理滿意度比較 ［n（%）］

2.3 2組患者SAS評分比較。見表3

表3 2組患者SAS評分比較 ［n（%）］

3 討 論

應(yīng)用CNP對手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期實施健康教育，是一種有計劃、有組織、有程序、有規(guī)范的教育活動，能促使患者不斷地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，以達到預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量的目的［3］。

本研究結(jié)果中，觀察組SAS評分低于對照組，健康知識的知曉率、護理滿意度明顯高于對照組。充分說明了臨床護理路徑在手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用，增加了護患溝通，密切了護患關(guān)系，減輕了患者的焦慮和恐懼，提高了患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育的質(zhì)量，提高了患者的滿意度。同時，豐富了手術(shù)室護理人員的專業(yè)知識，克服了個別護理人員專業(yè)知識的缺陷，提高了護理人員的綜合能力，可見臨床護理路徑對擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育具有重要意義，有助于患者手術(shù)效果的提高，受到患者和家屬的普遍認同，值得應(yīng)用。

［1］ 張 琳，李素云，許子霞.健康教育路徑在外科高風險帶管患者中的實踐研究［J］.護理學(xué)報，2015，22（17）:73.

［2］ 仲崇曉，姜秀琴.水膠體透明貼在老年患者一期壓瘡治療中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2014，30（16）:42-43.

［3］ 胡素娟，胡愛龍.臨床護理路徑在脊椎骨折患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（23）:54-55.

本文編輯:白 璐

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.02.163.02