心理護理對耳鼻喉手術患者術后疼痛的緩解作用

李 慧

（廣西科技大學第二附屬醫院頭頸外科，廣西 柳州 545006）

心理護理對耳鼻喉手術患者術后疼痛的緩解作用

李 慧

（廣西科技大學第二附屬醫院頭頸外科，廣西 柳州 545006）

目的 探討心理護理對耳鼻喉手術患者術后疼痛的緩解作用。方法 隨機選取2013年3月～2016年3月我院耳鼻咽喉頭頸外科收治的耳鼻喉手術患者80例，依據護理方法將這些患者分為兩組，即常規護理組（n=40）和心理護理組（n=40），對兩組患者的焦慮和抑郁心理情緒嚴重程度、術后疼痛程度、護理滿意度進行統計分析。結果 心理干預組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），術后疼痛0級比例57.5%（23/40）顯著高于常規護理組27.5%（11/40），差異有統計學意義（P＜0.05），Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例27.5%（11/40）、10.0%（4/40）、5.0%（2/40）均顯著低于常規護理組40.0%（16/40）、20.0%（8/40）、12.5%（5/40），差異有統計學意義（P＜0.05），護理滿意度97.5%（39/40）顯著高于常規護理組72.5%（29/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理對耳鼻喉手術患者術后疼痛具有有效的緩解作用。

耳鼻喉手術患者；心理護理；術后疼痛；緩解作用

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年3月～2016年3月我院耳鼻咽喉頭頸外科收治的耳鼻喉手術患者80例，所有患者均知情同意。依據護理方法將這些患者分為兩組，即常規護理組（n=40）和心理護理組（n=40）。常規護理組中男性患者21例，女性患者19例，年齡在19～56歲，平均年齡為（37.2±3.9）歲。在疾病類型方面，喉癌患者15例，鼻息肉患者8例，鼻竇惡性腫瘤患者7例，扁桃體癌患者7例，中耳癌患者3例；對照組中男性患者20例，女性患者20例，年齡在20～56歲，平均年齡為（38.0±3.4）歲。在疾病類型方面，喉癌患者17例，鼻息肉患者7例，鼻竇惡性腫瘤患者6例，扁桃體癌患者6例，中耳癌患者4例。兩組患者各基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組患者接受常規護理，依據規范切實做好基礎性護理工作，包括術前準備、術中配合、術后護理等；心理護理組患者接受常規護理結合心理護理，具體操作為：

1.2.1 密切護患關系

臨床護理人員在術前就應該應用親切的語言及和藹的態度積極和患者交流，對患者進行有效鼓勵［1］，使其向自己傾訴，然后一方面從言行另一方面從情感上對患者進行支持［2］。對患者的病史有一個詳細的了解，對患者的病情進行全面評估，耐心解答患者提出的各種問題，依據患者的實際病情將有針對性的護理方案制定出來［3］。

1.2.2 心理干預

術前2～3 d將耳鼻喉手術相關知識、術后注意事項等詳細講解給患者，讓患者對臨床治療和護理工作進行積極的配合，將患者對手術的焦慮、抑郁等不良情緒有效消除掉。術后將換藥的重要性告知患者，使患者有效配合。

1.2.3 加強社會支持

患者的情緒受到家屬、親朋等情緒的深刻影響，其心理狀態能夠在家屬、親朋等的安慰及關心下得到有效改善，促進疼痛閾值的提升。基于此，臨床護理人員應該積極加強和患者家屬、親朋的溝通，讓其認識到患者的術后康復受到其支持的重要影響，從而使其盡可能地給予患者支持和配合。

1.3 觀察指標

護理前后分別依據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁心理情緒嚴重程度進行評定，患者的焦慮和抑郁心理情緒嚴重程度和分值顯著的正相關關系［6］。同時，依據世界衛生組織（WHO）疼痛程度分級標準對兩組患者的術后疼痛程度進行評定，共分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級四個等級，如果治療后患者沒有疼痛感或稍有不適，則評定為0級；

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前后的焦慮和抑郁心理情緒嚴重程度變化情況比較

組間比較，護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分之間的差異無統計學意義（P＞0.05），護理后心理干預組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；組內比較，兩組患者護理后的SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS評分和SDS評分變化情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS評分和SDS評分變化情況比較（±s，分）

注：與同組護理前比較，#P＜0.05；與常規護理組比較，*P＜0.05

組別　n　　時間　SAS評分　SDS評分心理干預組　40　　護理前　42.3±6.1　41.5±5.4護理后　28.4±5.4#*　29.5±5.1#*常規護理組　40　　護理前　41.6±6.4　41.8±5.9護理后　34.3±5.6#　35.2±7.1#

3 討 論

本研究結果表明，心理干預組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于常規護理組（P＜0.05），術后疼痛0級比例顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級比例均顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），護理滿意度顯著高于常規護理組（P＜0.05），說明常規護理基礎上的心理護理對耳鼻喉手術患者術后疼痛具有有效的緩解作用，同時還能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者的護理滿意度［5］，值得在臨床推廣。

［1］ 段志萍.心理護理對減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度的運用體會［J］.內蒙古中醫藥，2014.33（11）:152-153.

［2］ 王靈曉.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響分析［J］.中外醫學研究，2013，11（18）:91-92.

［3］ 潘 璟.綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響觀察［J］.基層醫學論壇，2014，18（24）:3213-3214.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.160.01