雙相情感障礙患者護(hù)理中互動達(dá)標(biāo)理論應(yīng)用效果分析

楊建芳

（江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226400）

雙相情感障礙患者護(hù)理中互動達(dá)標(biāo)理論應(yīng)用效果分析

楊建芳

（江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226400）

目的 探究互動達(dá)標(biāo)理論應(yīng)用到雙相情感障礙患者護(hù)理的效果。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的雙相情感障礙患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各46例。觀察組采用互動達(dá)標(biāo)理論實(shí)施護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測患者護(hù)理前后的服藥依從性和疾病知曉率。結(jié)果 觀察組護(hù)理后服藥依從性為69.6%，明顯優(yōu)于對照組的47.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后疾病知識知曉率93.5%，明顯優(yōu)于對照組的76.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在雙相情感障礙患者的護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用互動達(dá)標(biāo)理論能夠顯著提高患者的服藥依從性和對疾病的知曉率。

雙相情感障礙；互動達(dá)標(biāo)理論

雙相情感障礙癥一種情感障礙類精神病，主要在成年早期人群中發(fā)病，通常表現(xiàn)為狂躁或抑郁。往往給患者及家人帶來嚴(yán)重困擾。雙相情感障礙患者的自控能力和服藥依從性極差，需要對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。我院對收治的雙相情感障礙患者46例應(yīng)用互動達(dá)標(biāo)理論實(shí)施護(hù)理，效果良好，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的雙相情感障礙患者92例為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各46例。觀察組男25例，女21例；年齡19～52歲，平均年齡為（44.27±4.35）歲；病程為0.8～6年，平均病程為（3.57±1.35）年。對照組男24例，女22例；年齡為18～53歲，平均年齡為（44.57±4.34）歲；病程為0.7～7年，平均病程為（3.32±1.29）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均服用抗癲癇藥和躁狂藥碳酸鋰治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用互動達(dá)標(biāo)理論實(shí)施護(hù)理。

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。其中包括基礎(chǔ)護(hù)理和心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員為患者安排安靜整潔的病房，保持適宜的溫濕度，空氣新鮮，通風(fēng)良好。同時安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，保證患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均正常。護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾聽患者的心聲，針對患者提出的疑問予以解答。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用達(dá)標(biāo)互動理論對患者進(jìn)行護(hù)理，主要包含四個環(huán)節(jié)：綜合評估、制定護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、對護(hù)理效果進(jìn)行評估［2］。

（1）綜合評估：在患者入院后采用交談、觀察等方式向患者及家屬了解患者的病情、用藥、主要經(jīng)歷、治療史等情況，準(zhǔn)確評估患者的用藥依從性和對疾病的知曉率。在這一過程中要熱情、真誠的與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得其信任，建立友好的醫(yī)患關(guān)系。

（2）制定護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)：以對患者的評估結(jié)果及患者現(xiàn)階段的精神狀態(tài)為依據(jù)，利用醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)護(hù)理知識為患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)。在制定計(jì)劃過程中應(yīng)充分與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者及家屬的具體需求，將計(jì)劃進(jìn)行的護(hù)理方式與要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)與患者及家屬進(jìn)行交流，以便取得一致意見。

（3）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：首先，為患者營造一個整潔、舒適的住院環(huán)境是護(hù)理的基礎(chǔ)，護(hù)理人員要保證病房的安靜整潔、減少患者間的互相干擾；第二，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，傾聽患者心聲，讓患者將焦躁不安、抑郁的情緒表達(dá)出來，并對其進(jìn)行開導(dǎo)，引導(dǎo)患者配合治療，增進(jìn)與親屬的溝通；第三，對患者進(jìn)行健康教育，向患者講解雙相情感障礙的基本知識、治療方法及成功治療的案例，增加患者治療的信心，同時向患者家屬傳授一些疾病知識，以便家屬鼓勵、支持患者治療［3］；第四，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，穩(wěn)定患者情緒，提高患者的服藥依從性［4］。

（4）對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)：定期對護(hù)理取得的效果進(jìn)行評價(jià)，如果指定的護(hù)理目標(biāo)沒有達(dá)到要細(xì)致分析原因，并針對存在問題對原護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整；對于有效地護(hù)理方法要予以發(fā)揚(yáng)。

1.3 效果評定

評定、記錄護(hù)理前后患者的用藥依從性及對疾病的知曉率，并對兩組患者的評定結(jié)果。藥物依從性分為三個等級：完全依從：完全按醫(yī)囑服藥；部分依從：大部分時間按醫(yī)囑服藥；不依從：不到一半時間按依醫(yī)囑服藥或完全不按醫(yī)囑服藥［5］。采用問卷法了解疾病基本知識知曉情況，共設(shè)15條問題，答對9條及以上定為知曉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的用藥依從性

對患者護(hù)理前后的用藥依從性進(jìn)行評估，觀察組在護(hù)理前的用藥依從性為43.48%，而護(hù)理后的用藥依從性上升到69.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組護(hù)理前的用藥依從性為41.3%，護(hù)理后用藥依從性為47.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且護(hù)理前兩組依從率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組用藥依從性顯著高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的用藥依從性對比

2.2 護(hù)理前后兩組患者的疾病知識知曉率對比

護(hù)理后對兩組患者的疾病知曉率進(jìn)行調(diào)查，觀察組患者護(hù)理后疾病基本知識的知曉率為93.5%（43/46）；對照組患者護(hù)理后基本知識疾病知曉率為76.1%（35/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

美國護(hù)理學(xué)家Imogen-King在1981年首次提出互動達(dá)標(biāo)理論，隨后這一理論逐漸運(yùn)用到醫(yī)學(xué)護(hù)理當(dāng)中，在腦卒中、癌癥患者的護(hù)理中較多運(yùn)用［6-9］。其理論宗旨是：護(hù)理工作應(yīng)是護(hù)患互動過程，通過護(hù)患溝通和行為互動，從而通過對患者的行為、反應(yīng)的感知和判斷，了解患者護(hù)理需求，提高護(hù)理服務(wù)的有效性［10-12］。由于精神疾病比較特殊，因此該理論還沒有廣泛運(yùn)用到雙相情感障礙患者的護(hù)理當(dāng)中，只有極個別研究探討過在雙相情感障礙患者的護(hù)理當(dāng)中使用互動達(dá)標(biāo)理論，如任改紅的《互動達(dá)標(biāo)理論在雙相情感障礙護(hù)理中的應(yīng)用分析》表明將其護(hù)理當(dāng)中能夠有效提高患者對疾病的知曉率和治療依從性，提升了患者的護(hù)理滿意度［13-14］。

我院通過對比常規(guī)護(hù)理方式和互動達(dá)標(biāo)理論的護(hù)理方式對患者的護(hù)理效果，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理使其用藥依從性從43.48%上升到69.57%，效果顯著（P＜0.05）；且護(hù)理后觀察組用藥依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。同時觀察組患者護(hù)理后對疾病知識知曉率顯著優(yōu)于對照組，表明應(yīng)用互動達(dá)標(biāo)理論護(hù)理方式有效促進(jìn)患者掌握相關(guān)病情知識，顯著提高了患者疾病基本知識知曉率。

綜上所述，對雙相情感障礙患者采用互動達(dá)標(biāo)理論進(jìn)行護(hù)理能夠有效提高患者的用藥依從性和疾病知曉率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.156.02