以提高生存質(zhì)量為目的的老年慢性病患者護(hù)理研究

韋妮娜

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院老年病科，貴州 遵義 563002）

以提高生存質(zhì)量為目的的老年慢性病患者護(hù)理研究

韋妮娜

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院老年病科，貴州 遵義 563002）

目的 探究對(duì)老年慢性疾病患者予以護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高生存質(zhì)量的效果。方法 擇取我院于2015年2月～5月收治的老年慢性疾病患者200例，將其以隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組接受改良后的護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度96例（96.00%）顯著高于對(duì)照組81例（81.00%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性疾病患者予以護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高生存質(zhì)量具有較為顯著的效果，能夠有效改善醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

生存質(zhì)量；老年慢性疾病；護(hù)理研究

伴隨人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，使得老年群體備受關(guān)注。老年患者由于身體以及生理上的各項(xiàng)功能逐漸衰退將會(huì)導(dǎo)致身心健康出現(xiàn)異常，對(duì)于疾病的承受能力較差［1］。多數(shù)老年患者通常患有兩種或者兩種以上疾病，糖尿病、高血壓以及冠心病等慢性疾病不僅會(huì)為患者帶來(lái)身體上的折磨，同時(shí)還將會(huì)使得患者的心理方面受到不良影響［2］。本文通過(guò)對(duì)我院擇取的老年慢性疾病患者予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高老年患者的生存質(zhì)量效果顯著。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2015年2月～5月收治的老年慢性疾病患者200例，將其以隨機(jī)抽樣的方法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組男59例，女41例，年齡64～80歲，平均年齡為（78.2±6.5）歲；對(duì)照組男57例，女43例，年齡66～82歲，平均年齡為（78.9±7.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60歲，患有一種疾病或者是一種以上的慢性疾病；②能夠理解調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容以及問(wèn)題，無(wú)溝通障礙；③所有老年患者均自愿簽署知情同意書(shū)，并愿意積極配合；④居住在調(diào)查地區(qū)半年以上的老年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情嚴(yán)重并存在意識(shí)障礙的患者；②患有老年癡呆或者是精神障礙的患者。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。實(shí)施傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患有慢性疾病的老年患者進(jìn)行健康教育宣傳以及基礎(chǔ)護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組接受改良后的護(hù)理干預(yù)。改良后的護(hù)理方法是以提高患者生存質(zhì)量為原則的護(hù)理方法，主要包括：①心理護(hù)理。患者通常會(huì)由于身體各項(xiàng)功能出現(xiàn)不同程度的障礙而產(chǎn)生一定的焦慮以及緊張等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的患病情況適當(dāng)調(diào)整護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，并順應(yīng)患者的生活習(xí)慣以及個(gè)性特點(diǎn)，幫助患者緩解不良的心理壓力，減少應(yīng)激反應(yīng)。與老年患者溝通的同時(shí)，需要采用溫和以及和藹的態(tài)度，耐心傾聽(tīng)老年患者內(nèi)心的各種問(wèn)題以及疑惑，幫助老年患者建立面對(duì)疾病的勇氣和信心，積極調(diào)動(dòng)患者的依從性。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)仔細(xì)傾聽(tīng)患者的內(nèi)心訴求，并盡力滿足患者的合理要求，使得其能夠充分感受到醫(yī)護(hù)人員以及家屬的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，積極配合臨床護(hù)理和治療，進(jìn)一步提高整體的治愈效率，預(yù)后良好。②生活護(hù)理。老年患者的適應(yīng)能力較差，在患病期間的飲食結(jié)構(gòu)、作息時(shí)間以及生活習(xí)慣等方面均被擾亂，對(duì)于患者的身體康復(fù)十分不利。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理期間，需要充分考慮到患者的實(shí)際病情以及生活習(xí)慣，提供符合其快速恢復(fù)健康的休息環(huán)境以及活動(dòng)場(chǎng)所。與此同時(shí)，需要對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)予以適當(dāng)調(diào)整和指導(dǎo)，需要保證攝取營(yíng)養(yǎng)維持在均衡狀況的同時(shí)，加強(qiáng)鍛煉，此外，還加強(qiáng)與老年患者家屬的溝通和交流，使其能夠督促患者合理飲食。③個(gè)性化護(hù)理。老年患者的生活習(xí)慣以及患病情況均有所不同，例如一些老年患者喜歡早起早睡，而一些老年患者卻喜歡晚起晚睡，上述兩類(lèi)老年患者在服藥時(shí)需要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整，并予以區(qū)分。此外，一些老年患者喜歡熱鬧的生活環(huán)境，而一些老年患者卻喜歡安靜的生活環(huán)境，因此，需要對(duì)喜歡熱鬧的老年患者采用生動(dòng)以及活潑的交流方式，提高患者的關(guān)注興趣，相反而言，對(duì)于喜歡安靜的患者采用柔和以及輕慢的方式，建立良好醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，取得患者的信任。④心情護(hù)理。患者在接受住院治療期間均會(huì)出現(xiàn)同程度的心理焦慮和緊張等情況，因此，需要及時(shí)幫助患者調(diào)整不良的心理情緒。由于患者在不同程度的肢體、語(yǔ)言以及記憶等不同方面的功能障礙，并且具有恢復(fù)速度慢的特點(diǎn)，此外，對(duì)于患有疾病相關(guān)知識(shí)了解的不夠全面，通常會(huì)造成不同的心理變化。因此，積極體貼并關(guān)心患者的心理情緒，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因以及關(guān)鍵所在具有重要作用。與此同時(shí)，可以為患者介紹一些較為成功的典型病例，鼓勵(lì)患者配合治療的決心和勇氣。具體詳情見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的護(hù)理滿意程度以及生存質(zhì)量。通過(guò)采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的生存質(zhì)量予以評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為以下幾個(gè)方面：軀體功能、睡眠質(zhì)量、健康感受、社會(huì)能力以及對(duì)于生活的滿意程度。分?jǐn)?shù)越高則表示生存質(zhì)量越好。護(hù)理滿意程度分為：非常滿意、滿意以及不滿意。總體滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接受護(hù)理后的總體滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意96例（96.00%）顯著高于對(duì)照組81例（81.00%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的總體滿意度對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組患者接受護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理后的生存質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別　n　社會(huì)能力 健康感受 軀體功能　睡眠質(zhì)量 生活感受實(shí)驗(yàn)組 100 31.3±7.2 20.7±0.8 18.5±1.2 9.2±0.6 19.6±0.34對(duì)照組 100 24.6±6.3 16.4±0.8 24.6±1.5 9.7±0.6 19.9±0.22 t　-　7.003　38.007　31.756　5.893　7.408 P　-　0.05　0.05　0.05　0.05　0.05

3 討 論

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及老齡化趨勢(shì)的延長(zhǎng)，老年人群的身體健康問(wèn)題已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)［3］。老年人群的身體機(jī)能日漸衰退，通常患有多種慢性疾病。伴隨醫(yī)療模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員的工作重點(diǎn)也從注射和用藥干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)于患者心理以及生存質(zhì)量的護(hù)理［4］。

我院通過(guò)對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行改良和完善，在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，增加了對(duì)于老年患者的心理護(hù)理、飲食干預(yù)以及個(gè)性化護(hù)理等方面內(nèi)容［5］。經(jīng)過(guò)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程可達(dá)96.00%顯著高于對(duì)照組81.00%，對(duì)慢性病老年患者予以護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的滿意程度，而滿意程度是體現(xiàn)患者心理狀態(tài)的有效標(biāo)準(zhǔn)。相對(duì)于老年患者而言，伴隨自身年齡的不斷增長(zhǎng)以及身體狀態(tài)的日益衰退，患者在患病期間均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，進(jìn)而直接影響了患者的生存質(zhì)量以及護(hù)理效果。醫(yī)護(hù)人員可以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，為患者制定符合自身病情和身體情況的飲食方案，保證每日的營(yíng)養(yǎng)攝入量；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦\(yùn)動(dòng)，緩解自身的患病情況；對(duì)于存在嚴(yán)重的心理焦慮以及不良情緒的老年患者而言，需要加強(qiáng)溝通和交流，建立良好醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，為患者提供積極對(duì)抗疾病的信心和勇氣［6］。本文通過(guò)觀察和研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患有慢性疾病的老年患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及情緒護(hù)理等，能夠改善患者的心理狀態(tài)以及不良情緒的同時(shí)，進(jìn)一步提升患者的生存質(zhì)量以及對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度。與蘆秀燕［7］研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)老年慢性疾病患者予以護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高生存質(zhì)量具有較為顯著的效果，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

［1］ 童 妹.以提高生存質(zhì)量為目的的老年慢性病患者護(hù)理研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（13）:3301-3302.

［2］ 崔 靜，張淋淋，朱海玲，史寶欣.社區(qū)老年慢性病患者死亡態(tài)度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）:2896-2898，2901.

［3］ 賈麗娜，劉菲菲，陳 越，林欲靜.居家老年慢性病患者生命質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理需求的關(guān)系［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，53（10）:83-88.

［4］ 黃天雯，彭 莉，譚運(yùn)娟，郝元濤，蘇永靜，張小燕，鄧石鳳，肖 燕.出院老年慢性病患者生存質(zhì)量及其影響因素分析［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（01）:12-16.

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［6］ 吳鴻珠，余 輝，葉佩麗，賀玲燕.老年慢性病患者居家護(hù)理評(píng)估表的應(yīng)用［J］.醫(yī)院管理論壇，2013，30（05）:60-62.

［7］ 蘆秀燕，苗秀欣，王冉冉，郭惠麗，周愛(ài)霞.基于奧馬哈問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)的城市社區(qū)老年慢性病患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題調(diào)查研究［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（01）:74-76.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.144.02