護理干預對手術患者焦慮情緒的影響

李友莉

（河南省伊川縣中醫院，河南 南陽 473100）

護理干預對手術患者焦慮情緒的影響

李友莉

（河南省伊川縣中醫院，河南 南陽 473100）

目的 分析術前護理干預在外科手術患者焦慮情緒的臨床護理效果。方法 選取我院外科2014年1月～2015年3月收治的手術患者120例作為研究對象，采取隨機奇偶數字的方法，將其分為實驗組和對照組，各60例。實驗組采用術前護理干預。對照組采取外科護理常規，通過兩周的實驗性研究，運用蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評價兩組患者的認知功能和焦慮情緒水平，通過對兩組研究對象進行量化分析，探索術前護理干預在緩解手術患者焦慮情緒的效果。結果 干預前，兩組MoCA分項分值比較，差異無統計學意義（P＞0.05），術前護理干預后兩組在視空間與執行力、命名記憶力、注意力、語言能力、抽象思維力、延遲回憶力以及定向力等7個方面的得分均有所改善，且實驗組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 術前護理干預在外科患者救治過程中具有明顯的優勢，能提高護理服務質量及對護理工作的滿意度，有效緩解手術患者的焦慮情緒。

外科；術前護理干預；早產兒；低體重兒；效果

有相關研究表明，手術患者患者除軀體受到不同程度影響外，在臨床上通常表現為認知功能障礙或者表現出抑郁癥等表現形式不一的認知功能的缺陷［1］。在臨床上通常會表現為長期的心境低落或者認知方面不全的特征，它無論是對患者的心理健康，還是社會功能方面的交流溝通以及對患者家人情感均造成了極大的影響［2］。手術患者出現的認知功能障礙方面的問題是當今精神醫學以及外科手術學界近幾十年研究的重點難點和熱點問題之一［3］。目前，國際知名學者普遍考慮該病的發生可能與手術患者患者體內的內分泌紊亂、家庭遺傳、免疫失調以及體內生化物質發生失衡和解剖結構異常等多個因素和系統的綜合因素的作用結果［4-6］。我院外科從2014年1月通過構建術前護理干預模式，在開展優質護理服務中，針對外科患者術后的臨床特點，事先制定有針對性的護理方法，防止因護理不當而導致并發癥的發生，對提高患者滿意度具有較好的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2014年1月～2015年3月收治的手術患者120例作為研究對象，采取隨機奇偶數字的方法，將其分為實驗組和對照組，各60例。排除危重患者，其中手術患者住院患者病房的床位同護士之間的比例符合臨床要求的配置比例。實驗組男33例，女27例。對照組男32例，女28例。兩組社會人口學特征比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用口頭指導的方法，讓患者按研究者的指導語進行緩慢的深呼吸、全身肌肉放松，盡量消除患者的心理焦慮抑郁和緊張。放松訓練的步驟：①安靜舒適的姿勢。②閉目養神。③盡量放松全身肌肉，從腳開始逐漸進行到面部，完全放松。④用鼻呼吸，使能意識到自己的呼吸。當呼氣時默念“一”……，吸氣時默念“二”……。⑤持續5 min，可以睜開眼睛核對時間，但不能用報警器。結束時首先閉眼而后睜開眼睛，安靜地坐幾分鐘。⑥不要擔心是否能成功地達到深度的松弛，維持被動姿勢。讓松弛按自己的步調出現。當分心的思想出現時不要理睬它，并繼續背誦“一”。隨后松弛反應將隨之出現。

1.3 評價標準

運用MoCA評價手術患者患者的認知功能，MoCA量表認知功能評價標準：MoCA包括命名3分，延遲回憶5分，視空間與執行功能5分（其中畫鐘測驗3分），注意6分（其中計算3分），語言3分，抽象2分和定向6分，總分30分。受試者受教育年限小于或等于12年者，在測試結果上加1分，校正文化程度的偏倚，26或以上為正常，評測時間不超過10 min。MoCA評分在27～30分為正常，評分＜27分為認知功能障礙，21～26分為輕度認知功能障礙，10～20分為中度認知功能障礙，0～9分為重度認知功能障礙。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術前護理干預前MoCA分項分值分析

干預前，兩組患者的MoCA分項分值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 術前護理干預前兩組MoCA分項分值分析（±s，分）

表1 術前護理干預前兩組MoCA分項分值分析（±s，分）

分組　n　　視空間與執行力　　命名記憶力　　注意力　　語言能力　　抽象思維力　　延遲回憶力　　定向力對照組　90　3.4±0.2　2.1±0.3　3.9±1.5　2.1±0.2　1.0±0.1　2.9±0.7　4.3±0.5實驗組　90　3.5±0.3　2.2±0.4　4.1±1.4　1.9±0.1　0.9±0.2　3.1±0.6　4.4±1.1 t 2.186　3.205　1.188　5.086　1.158　2.376　4.802 P 0.231　0.413　0.257　0.096　0.128　0.431　0.079

2.2 兩組術前護理干預后MoCA分項分值分析

本研究所使用的MoCA量表包括7個分項，經統計分析可見，術前護理干預后兩組在視空間與執行力、命名記憶力、注意力、語言能力、抽象思維力、延遲回憶力以及定向力等7個方面的得分均有所改善，且實驗組明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術前護理干預后兩組MoCA分項分值分析（±s，分）

表2 術前護理干預后兩組MoCA分項分值分析（±s，分）

分組　n　　視空間與執行力　　命名記憶力　　注意力　　語言能力　　抽象思維力　　延遲回憶力　　定向力對照組　90　3.6±0.7　1.9±0.2　4.0±1.4　1.9±0.1　1.0±0.2　3.1±0.5　4.1±0.6實驗組　90　4.8±0.2　2.7±0.6　5.5±1.3　2.8±0.4　1.9±0.1　4.4±0.8　5.5±1.1 t 8.106　7.214　10.107　9.006　6.156　5.375　4.879 P 0.011　0.015　0.007　0.010　0.028　0.031　0.041

3 討 論

在護理學領域中，對患者的護理起基本作用的概念包括人、健康以及社會環境等三個方面的含義［7］。與護理相關的其他的許多定義和名稱均是在上述三個方面進行擴展和延伸的。對于手術患者的護理，在加強基礎護理的同時，注重患者的術前護理干預和整體護理水平，將手術患者患者作為一個整體來看待，根據患者的心理需求制定有針對性的術前護理干預是較為科學合理的護理方法和手段［8］。伴隨著心理-生理-社會三位一體的醫學模式的逐漸成熟，人們對健康的定義和認知也發生了相應的改變，目前，在人們心目中，健康已不僅僅是沒有軀體上的疾病，而是軀體和心理上的雙重健康，以及有較好的社會適應能力［9］。因此，對于手術患者的患者，考慮到該群體患者大多數為老年人，心理承受能力更加脆弱，因此，在解除手術患者患者軀體疾病的同時，加強其術前護理干預，使患者能得到應有的社會支持和心理滿足顯得尤為重要。

而增加術前護理干預的內容主要是根據患者的生理、心理、社會以及文化環境等多面的綜合因素，針對手術患者的實際心理狀況，給手術患者患者提供相適應的最佳術前護理干預方式，使患者能清楚認識自己所患疾病的嚴重程度，發病原因，以及手術方式和臨床預后效果等，使患者在心理上能逐漸接受。減少患者的恐懼、焦慮以及逃避等緊張的不良情緒，提高患者對治療和依從性，也提高患者對醫囑的執行力。通過進行術前護理干預，使患者能清楚的認識到自身疾病目前處于什么階段，恢復情況如何，下一步的治療方案和治療方法如何等綜合信息，可以有效的提高患者對治療的信心，縮短住院的治療時間，減少醫藥和住院成本，提高有限醫療資源的利用率，通過規范護理人員的一日生活和工作秩序，提高術前護理干預水平，提升患者對護理工作的滿意度，減少患者因手術而產生的焦慮情緒。

［1］ 吳 焰，趙 潔，游 莉.護理干預對改善慢性心力衰竭患者負面情緒和生活質量的效果［J］.國際護理學雜志，2015，0（17）:2347-2349.

［2］ 馮海洋，林小蓮，李燕珍.護理干預對子宮肌瘤患者術前負性情緒及應激反應的影響［J］.中國藥物經濟學，2015，0（7）:137-138.

［3］ 郭慧玲.急性腦梗死患者早期心理護理干預對抑郁情緒的影響［J］.中國醫藥指南，2015，13（16）:247-248.

［4］ 李建芳.綜合心理護理干預對老年性癡呆照料者情緒與生活質量的影響［J］.中醫藥管理雜志，2015，23（11）:97-99.

［5］ 方雁彬.綜合護理干預對普外科患者不良情緒、滿意度及生活質量的影響研究［J］.中國衛生標準管理，2015，6（23）:214-216.

［6］ 魏小清，劉金風，余 慧.舒適護理干預對初產婦剖宮產術后母乳喂養的依從性及不良情緒的影響［J］.山西醫藥雜志，2015，44（12）:1451-1453.

［7］ 賈伯芹，宋瑞霞，魏 云.護理干預對婦科腹腔鏡患者手術配合度、耐受性及負性情緒的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（18）:173-174.

［8］ 馬曉蕾，王素霞.心理綜合護理干預對老年乳腺癌患者圍術期免疫功能及情緒的影響［J］.山西醫藥雜志，2015，44（10）:1192-1194.

［9］ 吳明慧，魏天華.人性化護理模式下的護理干預對頜面部外傷性骨折患者焦慮情緒的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（10）:129-130.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.107.02