耳穴埋籽預防腫瘤化療患者胃腸反應的綜合護理措施與療效分析

黃紅娟

（江蘇省如皋中醫院外科，江蘇 南通 226500）

耳穴埋籽預防腫瘤化療患者胃腸反應的綜合護理措施與療效分析

黃紅娟

（江蘇省如皋中醫院外科，江蘇 南通 226500）

目的 分析耳穴埋籽預防腫瘤患者化療胃腸道反應的綜合護理措施及療效。方法 選擇2013年12月～2015年12月我院收治的腫瘤化療行耳穴埋籽治療患者117例作為研究對象，將其隨機分為觀察組59例和對照組58例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理，對比兩組患者胃腸道反應及護理滿意度。結果 觀察組胃腸道反應發生率為44.1%，顯著低于對照組的63.8%（P＜0.05）；且觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 耳穴埋籽預防腫瘤化療胃腸道反應中，實施綜合護理措施效果良好，有效提高了護理質量和患者生存質量。

耳穴埋籽；腫瘤化療；胃腸道反應；綜合護理

胃腸道反應是腫瘤化療患者常見不良反應之一，患者會出現嚴重的惡心、嘔吐癥狀，不利于化療的順利進行［1］。我院主要采用耳穴埋籽預防腫瘤患者化療胃腸道反應，并對其護理方法和療效進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年12月我院收治的腫瘤化療行耳穴埋籽治療患者117例作為研究對象，將其隨機分為觀察組59例和對照組58例。觀察組男27例，女32例；年齡39～69歲，平均年齡（60.25±2.14）歲；肺癌12例，食道癌6例，肝癌6例，乳腺癌18例，鼻咽癌3例，結腸癌14例；化療藥物：順鉑35例，紫杉醇脂質體4例，奧沙利鉑12例，伊立替康8例。對照組男27例，女32例；年齡9～69歲，平均年齡（60.25±2.14）歲；肺癌13例，食道癌5例，肝癌5例，乳腺癌17例，鼻咽癌5例，結腸癌13例；化療藥物：順鉑34例，紫杉醇脂質體5例，奧沙利鉑11例，伊立替康8例。入選患者均無合并肝腎功能障礙患者，排除胃腸道梗阻患者及妊娠期、哺乳期患者。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予耳穴埋籽治療，患者在化療前1天接受耳穴埋籽治療，取耳穴食道、胃、脾、神門、賁門、交感下，選擇75%乙醇進行消毒，用王不留籽貼粘在患者一側耳廓的相關穴位上，叮囑患者每天進行3～5次的按壓，且每穴按壓30～60 s，兩耳交替。按壓強度以患者具體情況而定，對于體弱患者需用輕刺激法進行操作，最佳力度為患者有“酸脹”感。王不留籽保留時間：夏季2～3天，春秋季3～5天，冬季5～7天，若患者王不留籽出現潮濕情況需立即更換。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規護理，主要包括基礎治療護理、清淡飲食、藥物指導、健康教育等。

觀察組在此基礎上給予綜合護理：（1）心理護理。患者受疾病痛苦的折磨，加上長時間接受化療痛苦折磨，極易產生緊張、恐懼、焦慮等心理情緒，引起或加重惡心、嘔吐癥狀。護理人員要給予患者針對性的護理干預，主動與患者進行交流，給予患者心理支持和鼓勵，幫助患者調整心理狀態。還可通過播放輕松的音樂、看書、聽書、聽廣播、看電視等途徑幫助轉移注意力，緩解不良心理情緒。（2）健康教育。護理人員需通過各種途徑加強患者健康教育，讓患者了解疾病相關知識和減輕痛苦、樹立信心的方法和意義。指導患者按壓耳穴的正確方法，避免因按壓力度或方式不當影響療效。叮囑患者一旦發現耳穴埋籽有脫落、潮濕或不適現象，及時告知護士處理。（3）飲食護理。護理人員可和患者家屬一起根據患者病情及飲食習慣制定針對性飲食方案，多食用易消化的流質或半流質食物，禁食辛辣，以免對消化道黏膜造成刺激和損傷，堅持少時多餐，避免因胃內充盈過度引起惡心、嘔吐癥狀。

1.3 觀察指標

（1）胃腸道反應及分級：未發生胃腸道反應，為0級；患者有輕度惡心，不嘔吐或每天嘔吐1次，對進食基本無影響，為Ⅰ級；有明顯惡心癥狀，一定程度影響進食，有暫時性嘔吐癥狀，日嘔吐3～5次，但無需藥物治療，為Ⅱ級；患者惡心、嘔吐癥狀發作頻繁，日嘔吐5次以上，需藥物治療，為Ⅲ級；惡心、嘔吐癥狀難以控制，為Ⅳ級［2］。（2）護理滿意度評價。患者采用視覺模擬評分法對護理滿意度進行評價，患者在標有0～10刻度的直線上進行標記護理滿意度評分，護理效果越好，分值越高，患者越滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者化療后胃腸道反應發生情況比較

觀察組患者胃腸道反應發生率顯著低于對照組，且觀察組胃腸道反應程度比對照組輕，差異有統計學意義（x2=4.579，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者化療后胃腸道反應發生情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度評分為（9.01±0.72）分，顯著高于對照組的（8.39±1.15）分，差異有統計學意義（t=3.153，P＜0.05）。

3 討 論

化療是控制腫瘤患者在接受化療期間，易出現不同程度為胃腸道反應，主要表現為惡心、嘔吐等，嚴重者發生水電解質紊亂、脫水現象，增加了患者痛苦，影響治療效果甚至導致化療中斷。藥物副作用、飲食不當、機體抵抗力差及精神心理因素是導致胃腸道反應的主要因素［3］。采用王不留行籽貼于耳穴按壓刺激，對防治腫瘤患者化療胃腸不良反應效果良好［4］。

本研究中，觀察組患者胃腸道反應發生率和護理滿意度評分都顯著優于對照組（P＜0.05），提示耳穴埋籽預防腫瘤患者化療胃腸道反應中綜合護理效果良好。采用王不留行籽貼于耳穴，再通過按壓刺激諸穴，具有養陰益胃、平衡機體、和中止痛、安神作用［5］。觀察組在實施耳穴埋籽護理中，對患者實施綜合護理干預，通過加強飲食護理、健康教育、心理護理，可有效地改善患者心理和對疾病認知，提高遵醫囑依從性，進而有效提高防治不良反應的效果［6］，降低了腫瘤化療患者胃腸道反應發生率，保證化療工作順利進行，提高患者滿意度。

綜上所述，耳穴埋籽治療和綜合護理措施在預防腫瘤患者化療胃腸道反應的效果顯著，有效改善了患者生存質量和護理質量。

［1］ 陶玲瑄，喻思紅，馮畢龍.音樂療法在化療所致惡心嘔吐患者中的應用及進展［J］.中國實用護理雜志，2014，30（13）:73-75.

［2］ 溫鴻清.腫瘤化療患者預期性嘔吐癥狀影響因素研究［J］.吉林醫學，2014，35（5）:901-903.

［3］ 邢 影，宋麗敏.化療患者胃腸道毒副反應的相關心理社會因素探討［J］.中國民康醫學，2011，23（8）:1029-1030.

［4］ 何燕燕.耳穴埋籽用于預防腫瘤患者化療后胃腸道反應的療效觀察及護理［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（5）:156-157.

［5］ 李道明.耳穴療法對腫瘤患者化療后惡心嘔吐的療效觀察［J］湖北中醫藥大學學報，2013，15（6）:59-60.

［6］ 黃芹青.護理干預對肺癌化療患者不良反應的影響［J］.黑龍江醫學，2015，28（3）:699-671.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.104.02