血漿置換術治療重型肝炎患者的不良反應與護理

韓先梅

（徐州市傳染病醫院肝病四區，江蘇 徐州 221004）

血漿置換術治療重型肝炎患者的不良反應與護理

韓先梅

（徐州市傳染病醫院肝病四區，江蘇 徐州 221004）

目的 探究血漿置換術治療以及護理對重型肝炎患者不良反應的價值。方法 選取2012年1月～2015年12月我院收治的重型肝炎患者60例作為研究對象，采用簡單隨機化法，將其分為實驗組與對照組，各30例。對照組給予常規護理，實驗組給予優質護理，對比兩組患者不良反應情況。結果 實驗組患者不良反應發生率、舒適度均較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 有效的護理干預以及治療在重型肝炎患者中應用，利于患者舒適度的提高，同時可降低不良反應發生率，提高療效。

血漿置換術；護理；不良反應

血漿置換術屬于侵入性操作的一種，其是采用人工的方法對患者血液循環中的有害物質（肝功能衰竭產生）進行清除，為患者的肝細胞再生提供時間［1］。患者接受血漿置換術治療的過程中，較易出現不良反應的情況，從而影響患者治療，因此，采取有效護理措施來對重型肝炎患者的不良反應情況進行防治意義重大。本文主要對重型肝炎不良反應的觀察及護理的價值作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月我院收治的重型肝炎患者60例作為研究對象，采用簡單隨機化法，將其分為實驗組與對照組，各30例。實驗組男17例，女13例；年齡33～61歲，平均年齡（45.63±6.62）歲。對照組男18例，女12例；年齡35～63歲，平均年齡（45.70±6.26）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，即治療前給予患者健康宣教，治療中加強患者病情的觀察，治療后為患者實施置管護理等；實驗組患者接受優質護理，具體如下。

1.2.1 治療前

護理人員積極為患者講解血漿置換術的相關知識，包括方法、原理、效果以及安全性，促進患者積極配合治療工作。重型肝炎患者常伴有悲觀、焦慮、恐懼、緊張等不良的心理，護理人員應積極與重型肝炎患者交流，針對患者的不良心理，給予患者科學的心理疏導，從而促進患者保持積極的態度接受血漿置換術治療［2］。

1.2.2 治療中

保證患者血漿置換術過程中處于舒適的狀態，合理控制治療環境的溫度以及濕度，為患者實施護理操作時，應盡量動作輕柔，減少出現噪音的情況。患者治療過程中會出現局部受壓以及活動受限的情況，護理人員可給予重型肝炎患者局部按摩，從而對患者的血液回流進行促進，增加患者的舒適度。可在血漿置換術治療過程中播放輕柔的音樂，轉移患者治療的注意力，降低其治療的不適。護理人員還應加強重型肝炎患者治療時的觀察工作，若患者出現不良癥狀，則應立即給予有效處理。如患者出現面部麻木、胸悶、發熱、畏寒等情況，則應給予患者非那根注射治療，若患者出現面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、心悸、頭昏等癥狀，則患者可能出現循環障礙的情況，此時應給予患者氧氣吸入治療［3］。

1.2.3 治療后

積極詢問患者是否存在不適的情況，若患者治療后需留置導管，則應加強患者置管處的護理工作，并告知患者相關的注意事項。患者經血漿置換術治療后，其機體內環境會出現一定的變化，導致患者的食欲增加，護理人員應合理對重型肝炎患者的術后飲食情況進行指導，囑咐患者食用清淡的半流質或流食食物，并對豆制品、牛奶、雞蛋等的攝入量進行嚴格限制［4］。同時，鼓勵患者保持充足的睡眠，盡量減少活動量，從而減輕其肝臟的負擔，促進健康恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不良反應情況以及舒適度（GCQ評分，包括環境、社會文化、心理精神、生理，分數越高，舒適度越高）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應發生率比較

實驗組患者不良反應發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應情況對比 ［n（%）］

2.2 舒適度比較

實驗組患者舒適度較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者舒適度對比（±s，分）

表2 兩組患者舒適度對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　心理精神　　生理　　環境　　社會文化實驗組　30　3.61±0.23*2.87±0.11*3.16±0.25*3.19±0.24*對照組　30　2.85±0.37　2.33±0.50　2.81±0.36　3.92±0.23

3 討 論

血漿置換術可以對患者體內積蓄的膽紅素、內毒素、血氨、膽汁酸等有毒物質進行清除，同時可以對凝血因子、蛋白質進行補充，為患者肝細胞的恢復以及再生提供條件，從而緩解患者的病情。患者在接受治療的過程中，較易出現不良反應的情況，從而對患者的療效造成影響。本次研究結果顯示，實驗組患者不良反應發生率、舒適度均較對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重型肝炎患者接受有效的護理干預，可提高患者治療的舒適度，降低不良反應發生率，從而提高血漿置換術治療的療效，促進患者的健康恢復。

［1］ 劉 燕.人工肝血漿置換術不良反應的觀察及護理［J］.當代護士（中旬刊），2015，23（10）:98-100.

［2］ 肖巧玲，蔡園春，弓玉松，等.血漿置換治療重型肝炎不良反應的護理［J］.護理實踐與研究，2015，12（1）:37-38.

［3］ 甘玉萍.人工肝（血漿置換+膽紅素吸附）聯合治療重型肝炎、肝功能衰竭的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2016，14（12）:141.

［4］ 鄭麗嬌，何 麗.血漿置換治療重型肝炎超早期并發癥的觀察與護理［J］.全科護理，2014，12（3）:213.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.103.02

朱靜，副主任護師