中醫護理干預對老年食道癌患者術后胃腸功能恢復的影響

王金果，舒春花，楊 群

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

中醫護理干預對老年食道癌患者術后胃腸功能恢復的影響

王金果，舒春花，楊 群

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

目的 針對老年食道癌患者術后中醫護理干預，闡述該干預對患者胃腸功能恢復的影響。方法 采用中醫護理干預方法，觀測研究組及對照組食道癌術后患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、胃管拔除時間等情況。結果 研究組患者腸鳴音恢復時間、術后通氣時間、拔除胃管時間較對照組為短，經科學分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過中醫護理干預，有利于老年食道癌患者術后腸功能早期恢復，可以得到有效的改善。

中醫護理；干預；食道癌手術；患者；術后腸蠕動

食道癌術后腸功能的恢復對腸道手術至關重要，特別是對于老年患者胃腸蠕動受到抑制。由于本科室老年患者居多，術后其腸蠕動恢復慢，延長了術后進食的時間，甚至會引起并發癥，加重病人病情［1］。腸蠕動恢復直接關系到病人術后恢復的進展，因此，探討如何才能盡早有效的促進患者腸功能的恢復，具有積極的臨床意義。本文針對老年食道癌術后患者中醫護理干預后，得出中醫護理干預有利于食道癌患者術后胃腸排氣，并促進腸蠕動及腸功能恢復。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2015年1月～2015年12月我科進行食道癌根治術的80例老年患者為研究對象，將患者分為研究組和對照組，每組40例，年齡58～76歲。其中對照組，男，27例，女，13例，年齡58～78歲，平均年齡（68.59±9.11）歲；研究組，男，30例，女10例，年齡60～72歲，平均年齡（68.42±8.97）歲，兩組患者根據科學分析有可比較性。

1.2 方法

1.2.1 對照組術后采用常規護理

包括生命體征觀察、禁食禁飲、輸液、抗生素治療、腸內外營養支持及各種管道維護等。

1.2.2 研究組在常規日常護理下

且應用中醫護理干預，即從穴位注射、穴位按壓、耳穴埋籽、穴位貼敷等方面開展工作。

（1）穴位按壓：于術后8～10 h內進行，患者仰臥位，兩腿彎曲，取足三里、三陰交、陽陵穴，以拇指指腹按壓雙側穴位，以點、按、揉的方式按壓，按照從輕漸重原則，每穴按壓持續時間3～5分鐘，平均8小時1次，以皮膚微紅，患者感覺局部酸脹為度。

（2）穴位注射術后：12 h開始實施，選取足三里穴位，使用5 mL注射器，垂直于皮膚刺入皮下，繼續進針深度為3～4 cm，待患者感覺到局部酸脹感時，回抽無回血時注射維生素B 150 mg，兩側共100 mg，1日1次。足三里穴為脾胃原氣經過和留止的部位，為足陽明胃經。穴位注射直達靶器官，產生強大而迅速的療效，促進腸蠕動的早日恢復［2-3］。

（3）耳穴埋籽取穴：肝、脾、腎、胃、神門，可調節大腦皮層和植物性神經功能，治療胃氣不和和上腹脹滿等癥狀［4］。按壓不同耳穴，可促進身體內經氣感應，調整臟腑器官的功效，且可以暢通經絡，活血行氣，促進胃腸功能恢復，達到肛門早日通氣的目的。

（4）穴位貼敷療法中藥外敷神闕穴。神闕穴為身體的先天之本，將藥敷予神闕穴，藥物滲透、吸收快，并避免了肝臟的首過消除，而直接作用于胃腸道，可疏通經絡，有效促進腸蠕動［5］。處方：生大黃5克加75%酒精調成米糊狀，貼敷在臍部（神闕穴），并用敷料敷蓋。每天一次，一次貼敷5～8小時，次日再貼，3～5日為一療程。

1.3 觀察指標

（1）腸鳴音：手術約6小時麻醉清醒后，每2小時進行腹部聽診1次，每次2分鐘，記錄腸鳴音恢復時間。（2）肛門排氣時間：在腹部聽診時詢問患者肛門排氣狀況，記錄患者肛門排氣時間。（3）胃管拔除時間：記錄研究組及對照組術后胃管拔除時間。

1.4 統計學方法

根據統計學處理應用軟件SPSS 12.0 進行數據對比，進行兩種樣本均數比較的t檢驗。差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

觀察組術后腸鳴音恢復時間和肛門排氣時間明顯縮短，術后約21 h腸鳴音恢復，約28 h肛門自主排氣，約99 h可拔除胃管，而對照組腸鳴音恢復時間，自主排氣、胃管拔除時間均較長，統計分析認為采用中醫護理干預可明顯促進腸鳴音恢復及肛門自主排氣，提早胃管拔除時間，以上較對照組有明顯效果。見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、胃管拔除時間（±s）

表1 兩組腸鳴音恢復時間、術后排氣時間、胃管拔除時間（±s）

胃管拔除時間（h）對照組　40　29.10±10.25　36.75±8.97　106.53±24.19觀察組　40　20.11±5.64　28.13±4.50　98.92±19.9組別　n　腸鳴音恢復時間（h）術后排氣時間（h）

3 討 論

老年食道癌患者術后恢復慢及易有并發癥，導致腸功能長時間抑制，容易使菌群紊亂并重新定植，觸發初期炎癥反應繼而促使全身炎癥反應的發生，因此老年食道癌患者術后腸功能的恢復，肛門排氣時間的縮短，術后并發癥的預防對于老年患者康復有著十分重要意義。本臨床研究顯示，中醫護理干預對促進食道癌老年患者術后胃腸功能恢復的護理效果顯著，應用該方法后，腹部手術患者術后腹脹率顯著降低、肛門排氣時間和胃管拔除時間有效提前，而且該護理干預方法效果顯著、操作簡易、費用低廉，且患者痛苦少，容易接納，為老年患者提供了安全、舒適、經濟有效的護理手段，該護理研究是可行的，值得臨床推廣應用。

［1］ 楊春峰.老年人食管癌手術的臨床分析，中國實用醫藥.2013（15）:33

［2］ 胡立新，王 濤.穴位注射治療急性腦血管病合并頑固性呃逆56例［J］.河北醫科大學學報，2006，22（3）:119.

［3］ 梁君妃.鹽酸氯丙嗪穴位注射治療呃逆的護理［J］.護士進修雜志，2007，22.

［4］ 劉 悅，章子平，龍目恒，等.針刺耳穴貼壓治療功能性消化不良療效觀察，中國針灸.2002，22（6）:36.

［5］ 劉 峰，高士東.大黃治療休克后胃腸功能障礙臨床研究，中國急救醫學.2003，23（1）:24.

本文編輯：白 璐

R247.9

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ISSN.2096-2479.2016.02.096.02