臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響體會

王 磊，李利霞

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心，湖北 武漢 430061）

臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響體會

王 磊，李利霞*

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心，湖北 武漢 430061）

目的 探討臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響體會。方法 選取2015年6月～2016年2月在我院腫瘤科行食管癌放射治療的患者100例，隨機分為對照組與觀察組，對照組采用常規護理方法，觀察組采用心理護理程序，比較兩組患者的生活質量、不良反應發生情況以及心理狀況。結果 觀察組生活質量評分明顯優于對照組；惡心嘔吐、失眠、疼痛、乏力、腹瀉等不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床心理護理程序對食管癌放射治療的護理效果顯著，有效提高生活質量，增強心理健康程度，減輕不良反應的刺激，具有積極的臨床意義。

食管癌；放射治療；心理護理；生活質量

食管癌是我國高發腫瘤，死亡率較高。放射治療是食管癌的主要治療方法，具有良好的控制癌細胞生長及擴散的作用，但副毒作用也很明顯，會產生惡心嘔吐等生理反應，以及焦慮恐懼等心理反應［1］。因此，經過放療的食管癌患者生活質量明顯降低，心理承受能力也受到嚴重影響，對患者晚期的生活帶來極大痛苦。因此，本研究根據食管癌患者放射治療過程中的心理變化采用有針對性的心理護理程度，旨在提高患者生活質量，增強心理素質，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年2月在我院腫瘤科行食管癌放射治療的患者100例，隨機分為對照組與觀察組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡54～84歲，平均年齡（63.4+4.3）歲，病程1～6個月；對照組男26例，女24例，年齡51～87歲，平均年齡（64.1+4.5）歲，病程1～4個月；所有患者均符合食管癌診斷標準，采用放射治療的方法，卡氏評分≥70分，均存在不同程度焦慮、抑郁等心理問題；排除已接受過根治性放療患者；比較兩組患者的性別、年齡、治療方式、心理健康程度等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）成立心理護理小組。小組成員必須具備5年上放療科工作經驗及2年以上責任護士工作經歷，學歷在大專以上，具有良好的溝通、表達及協調能力；組員由3名主管護師，3名護師組成；對組員進行心理護理理論及實際案例培訓，經考核合格后上崗。（2）心理護理程序。①放射治療前1周。護理人員充分向患者講解疾病知識及放療方法，對治療后可能出現的不良反應也委婉的進行表述，讓患者了解國內外食管癌治療進展，對疾病知識有一個系統的認知，避免患者因不了解而胡思亂想；同時，加強與患者的溝通交流，建立和諧護患關系，給予人文關懷［2］。②放療初期。護理人員應積極進行健康宣教，使患者掌握應對放療不良反應的技巧，減輕不良反應對身體的影響；指導患者自我管理情緒，增強患者自我情緒調節和管理能力，對不良情緒及時進行疏導，多以正面病例鼓勵患者，使其樹立戰勝疾病的信心［3］。③放療中期。在病房內多播放一些舒緩音樂，引導患者放松身心，以緩解焦慮、抑郁等負面心理情緒；帶領患者參加冥想放松訓練，放松全身肌肉，調節植物神經功能，緩解身體不適；根據患者個體狀況，設計一些適度的體育活動，并鼓勵大家參加，以轉移注意力，放松心態［4］。④放療后期。通過適當的溝通或暗示，使患者逐漸感知到治療效果；尋求社會及家庭支持，使患者樹立回歸社會及家庭的信心［5］。

1.3 觀察指標

生活質量采用QLQ-C30（生活質量核心量表）進行評價，內容包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等，每項計100分，得分越高表示生活質量越好；觀察放療后不良反應發生率，包括惡心嘔吐、失眠、疼痛、乏力、腹瀉等；觀察護理后心理情況，采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）來評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學方法對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后生活質量比較

觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能等生活質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量比較（±s）

表1 兩組患者護理后生活質量比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別　n　　軀體功能　　角色功能　　情緒功能　　認知功能　　社會功能觀察組　50　82.35±5.63　81.05±6.58　86.37±4.62　84.74±5.26　87.46±5.89*對照組　50　71.24±6.71　69.86±7.59　73.21±6.33　70.27±6.95　72.41±7.54

2.2 兩組患者護理后不良反應發生率比較

觀察組惡心嘔吐、失眠、疼痛、乏力、腹瀉等不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后不良反應發生率比較（n，%）

2.3 兩組患者護理前后心理狀況比較

觀察組護理后SDS、SAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后心理狀況比較（±s）

表3 兩組患者護理前后心理狀況比較（±s）

注：*與#相比，P＜0.05

組別n　SDS　SAS護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　50 67.41±5.34 51.25±4.13　68.83±5.69 50.21±4.06*對照組　50 66.97±5.42 60.76±5.08　68.75±5.88 61.37±5.49#

3 討 論

臨床心理護理程度依據生物-心理-社會醫學模式，在給患者病情護理的同時，更注重心理護理在疾病治療中的作用。通過分析患者存在的心理問題，制定一系列有目的、有計劃的步驟和行動，在實施的過程中不斷改進和優化，最大程度的改善患者的心理狀況，提高自我情緒管理能力，增強患者的軀體功能、認知功能，使得放療期間的生活質量得到改善。同時，在放療后期還進行社會功能的訓練，為以后回歸家庭及社會作準備。這充分證明了臨床心理護理程序貫穿于食管癌放射治療的整個過程，對患者生活質量有積極的促進作用，值得在臨床推廣使用。

［1］ 周曉梅，倪 杰，陸 雁.臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響［J］.中華護理雜志，2012，47（11）:1028-1031.

［2］ 師文華.臨床心理護理程序對食管癌放射治療患者生活質量的影響［J］.中國現代藥物應用，2014，8（5）:203-204.

［3］ 毛火嬌.優質護理對改善食管癌患者放療后生活質量的臨床效果［J］.世界華人消化雜志，2015，23（15）:2425-2429.

［4］ 鮑筱靜.心理護理用于食管癌放射治療的療效［J］.求醫問藥，2013，11（7）:188-189.

［5］ 秦存玲.心理干預對食管癌患者生存質量的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（4）:632-634.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.02.093.02

李利霞