針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響

單春香

（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響

單春香

（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

目的 探究針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響。方法 將我院脾胃病科收治的胃癌化療患者110例分為對照組與觀察組，前組應用常規(guī)護理，后組在常規(guī)護理基礎上應用針對性護理干預，比較兩組患者的焦慮情況。結(jié)果 護理前，兩組患者的焦慮狀況差異不明顯，護理后，觀察組患者焦慮評分明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 針對性護理干預可有效緩解胃癌化療患者的焦慮情緒，減輕其心理壓力，提高生存質(zhì)量。

胃癌化療患者；針對性護理；常規(guī)護理；焦慮

胃癌的發(fā)病率較高，危害較大，在內(nèi)科腫瘤疾病中非常多見［1］。胃癌患者因長期接受化療，通常會表現(xiàn)出不同程度的焦慮，心理狀態(tài)比較差，嚴重影響了治療效果［2］。為避免此現(xiàn)象，我院對胃癌化療患者應用針對性護理干預，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2013年01月～2016年03月我院收治的脾胃病科胃癌化療患者110例。其中，男性56例，女性54例，年齡42～76歲，平均年齡（53.2±6.7）歲。經(jīng)胃鏡及病理檢查，所有患者均確診為胃癌，且接受過胃全部或大部分切除術，并進行術后化療。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各55例，組間比較基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理干預。指導患者健康飲食，叮囑其以高蛋白、高維生素、高熱量、適量纖維素、清淡易消化的食物為主，建議患者戒煙、戒酒，調(diào)理情志。化療前檢查血象及骨髓情況。觀察患者是否腹瀉腹痛，腸鳴音情況。合理使用靜脈，靜脈注射時，先用生理鹽水沖洗，確定注射針頭在靜脈內(nèi)，方可注入藥物。聯(lián)合化療時先輸注對血管刺激性小的藥物，再輸注刺激性發(fā)皰性藥物。觀察是否有胃腸道反應、骨髓抑制等情況，及時處理并發(fā)癥。

觀察組：在常規(guī)護理基礎上應用針對性護理干預。具體實施方法如下。①心理護理。化療給胃癌患者帶來的最大的不良反應就是焦慮［3］，針對患者的焦慮情緒，護理人員應進行一對一的安撫與交流，向患者講解化療的相關知識、進程以及可能出現(xiàn)的不良反應。向患者舉例化療成功的例子，使其充滿信心地面對化療。②賞識護理。護理人員通過和患者及其家屬的充分溝通，詳細了解患者曾經(jīng)生活、工作中的正面刺激因子［4］，并以此為前提展開護理。護理前，多講一些可以激勵患者的話題，善于發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)點，并予以表揚和鼓勵。賞識護理時，醫(yī)護人員的態(tài)度要誠懇，語氣要恰當，表情要隨和。③音樂干預。舒緩的音樂可以緩解緊張情緒，陶冶情操。結(jié)合患者的興趣愛好，為患者選取喜歡的音樂，將患者的情緒和注意力從疾病中轉(zhuǎn)移開。

1.3 療效評價標準

觀察并比較護理干預14 d后，兩組患者的焦慮情況。應用焦慮自評量表（SAS）評估干預前、后兩組患者的焦慮狀況。該量表一共包括20個項目，每個項目按1～4級評分，總分20～80分，將所得總分乘以1.25即得標準分。SAS總分＜40分為情緒正常，SAS總分≥40分為焦慮。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預前、后，兩組患者的焦慮評分比較。見表1

表1 護理干預前、后，兩組患者的焦慮評分比較（±s，分）

表1 護理干預前、后，兩組患者的焦慮評分比較（±s，分）

分組　　干預前　　干預后　P觀察組　29.1±3.3　13.8±3.5　　＜0.05對照組　30.6±4.1　29.3±4.6　　＞0.05 P＞0.05　　＜0.05

2.2 護理干預前、后，兩組患者焦慮率比較。見表2

表2 護理干預前、后，兩組患者焦慮率比較（n，%）

3 討 論

連續(xù)多年來，我國胃癌患病率一直呈持續(xù)攀升趨勢［5］。目前醫(yī)學界高度重視和關注的問題，便是預防胃癌，減小胃癌患病幾率［6］。胃癌術后最主要的治療方式就是化療，而患者通常因為對自身疾病的認知不足，導致在化療期間容易產(chǎn)生各種負面情緒，而化療反應更是讓患者情緒起伏較大，在諸多不良情緒中，以焦慮最為多見［7］。

護理期間，醫(yī)護工作者要詳細了解患者病情病況，觀察其病情進展，關心患者的睡眠、飲食狀態(tài)，耐心詢問患者是否有消化方面的不適癥狀，比如便秘等。為達到最佳護理效果，護理之前，醫(yī)護人員要向患者講解護理內(nèi)容及其效果，要給患者平復心情的時間，以免焦慮給護理效果造成影響。在彼此了解的基礎上，與患者建立相互信任的關系，鼓勵患者積極主動地配合護理工作。關注、關心患者的心理動向，觀察患者的一舉一動，每一個細微的表情變化，患者一旦出現(xiàn)絕望、易怒、暴躁、自殘等情況，應立即采取特別針對措施，加強監(jiān)護，控制患者的自殺傾向。通過組織患者溝通交流，緩解患者的不良情緒，豐富患者的住院生活，與患者交流時，要多講其感興趣的話題。組織娛樂活動，并鼓勵患者參與其中，減輕其心理負擔，使之身心愉悅。鼓勵患者多與其他病友互動，交流治療經(jīng)驗，最大限度地使患者得到安慰。

本研究結(jié)果中，護理干預后，觀察組的焦慮改善情況、SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明針對性護理干預對胃癌化療患者具有積極作用和重要價值，可有效緩解其焦慮情緒，減輕心理負擔，提高患者生存質(zhì)量，是科學、有效、創(chuàng)新的護理模式，值得廣泛應用于臨床護理中。

［1］ 陳彩連.針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（24）:70-71.

［2］ 魏道儒.胃癌化療患者心理護理方法研究［J］.現(xiàn)代護理，2007，13（7）:596-598，600.

［3］ 周富蓮，梁玉芬.護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響［J］.河北醫(yī)藥，2013，（19）:3032-3033.

［4］ 錢淑林.針對性護理對胃癌化療患者焦慮的影響分析［J］.醫(yī)學信息，2016，29（6）:174-175

［5］ 劉 鑫.針對性護理干預措施對胃癌化療患者焦慮的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（11）:138-139.

［6］ 楊慧英，臧 莉.整體護理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）:662-663.

［7］ 張群芳，應 穎.針對性護理干預在改善胃癌化療患者焦慮癥狀中的作用分析［J］.當代醫(yī)學，2015，（32）:82-83.

本文編輯：白 璐

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.02.091.02