細化護理流程對眼底熒光素血管造影不良反應的影響

韓艷飛，劉英月，代麗華，張翠玉，沈文靜

（滄州眼科醫院，河北 滄州 061000）

細化護理流程對眼底熒光素血管造影不良反應的影響

韓艷飛，劉英月，代麗華，張翠玉，沈文靜

（滄州眼科醫院，河北 滄州 061000）

目的 對細化護理流程對眼底熒光素血管造影不良反應的影響進行探討。方法 選取2015年5月～2016年1月我院眼科收治的行眼底熒光素血管造影的患者150例作為研究對象，采取數字表法，將其隨機分為對照組與觀察組，各75例。對照組給予常規護理，觀察組給予細化護理流程，比較兩組患者的不良反應發生率及反應類型等。結果 觀察組發生不良反應7例（9.33%）優于對照組的21例（28%），差異有統計學意義（x2=8.607，P＜0.05）；觀察組共7例（9.33%）患者出現輕度不良反應（3例惡心、3例嘔吐、1例頭暈），相較于對照組16例（17.33%），其中6例惡心、4例嘔吐、6例頭暈，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組未出現中重度不良反應，對照組共發生5例（6.67%），包括5例蕁麻疹，1例昏厥，1例過敏性休克，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 細化護理流程能夠有效地降低眼底熒光素血管造影的不良反應發生率，為護理實踐提供指導方向，確保患者的生命安全。

細化護理流程；眼底熒光素；血管造影；不良反應

眼底熒光素血管造影（FFA）是眼科臨床治療中的常用的眼底疾病診斷技術，具有安全可靠、診斷效率高等優點［1］。但是，其不良反應發生率也相對較高，且癥狀具有一定差異性。本文選取我院收治的行眼底熒光素血管造影的患者150例作為研究對象，旨在對細化護理流程對不良反應的影響進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年1月我院眼科收治的行眼底熒光素血管造影的患者150例作為研究對象，采取數字表法，將其隨機分為對照組與觀察組，各75例。其中男104例（69.33%），女46例（30.67%）；年齡41～72歲，平均年齡（56.4±4.2）歲。所有患者均確診或疑似眼底疾病，無嚴重心、肝、腎等疾病，血壓、心率等各項基礎檢查結果均正常。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

采用FVC-50型眼底熒光素血管造影系統（福州福達光電設備有限公司），造影劑為20%熒光素鈉（廣州白云山明光制藥有限公司）。檢查前給予患者托吡卡胺滴眼液，滴入眼瞼內，進行散瞳檢查，待瞳孔擴至8 mm時，給予0.1%熒光素鈉注射液，靜脈滴注5 mL，觀察20 min左右后，確保患者無不良反應，給予20%熒光素鈉，靜脈注射3 mL，后立即進行拍片，取得眼底圖像。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括詢問患者疾病情況等各項基礎資料，明確患者是否有藥敏史等；向患者說明檢查的作用、目的及相關注意事項；檢查前常規進行擴瞳試驗；術中、術后如有患者發生不良反應及時進行有效處理等。觀察組在此基礎上進行細化護理流程：①全面、詳細地對所有患者詳細資料進行了解與評估，過敏史、藥敏史、疾病史等各方面資料均由護理人員進行詳細記錄，及時發現患者是否符合眼底熒光素血管造影的條件，若存在禁忌癥則應更改為其他方式進行檢查。②檢查前積極與患者溝通，告知其檢查目的、作用、方法及其他事項，注意提醒患者檢查前不應空腹，充分向患者說明此次檢查的重要性，在患者簽署同意書后進行檢查。③提前準備好造影室及所需設備、物品，對造影機等設備，監測患者生命體征，確保其符合檢查要求。④在檢查過程中全程給予患者連續心理護理，幫助其消除在暗室中檢查引起的恐懼感，積極與患者溝通、互動，給予正面鼓勵。術后及時說明1天內皮膚、尿液及球結膜發黃（呈橘黃色）屬于正常現象，無需過度焦慮，對身體無傷害。⑤根據不同患者身體情況適當調節藥液推注速度，及時觀察用藥反應，耐心了解患者身體感受，引導其進行深呼吸，自覺調整身心狀態。⑥術后1天對患者進行留觀，部分高敏體質患者留觀時間應延長至3～5 h，從而及時發現不良反應并采取有效措施進行處理。

1.3 評價指標

比較兩組不良反應發生例數及癥狀，以Yannuzzi分類標準為依據分為輕度（惡心、嘔吐等）與中重度（蕁麻疹、昏厥等）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應發生率

觀察組患者發生不良反應7例（9.33%）低于對照組的21例（28%），差異有統計學意義（x2=8.607，P＜0.05）。

2.2 不良反應情況

觀察組共7例（9.33%）患者出現輕度不良反應（3例惡心、3例嘔吐、1例頭暈），相較于對照組16例（17.33%），其中6例惡心、4例嘔吐、6例頭暈，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組未出現中重度不良反應，對照組共發生5例（6.67%），包括5例蕁麻疹，1例昏厥，1例過敏性休克，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應情況比較

3 討 論

眼底熒光素血管造影產生不良反應的因素通常包含了以下四個方面：（1）個體患者體質因素。對于年齡較大、身體素質較差或是心血管、內分泌系統的患者來說，其對于對熒光素鈉的耐受性較差。（2）當患者出現畏懼、恐慌等情緒時，其機體反應的易感性將大幅度加強。（3）如果患者處于困倦、疲勞等狀態下時，將加強其機體的應激性，容易使其產生不良反應。（4）患者如果屬于高敏體質或過敏體質，也將提高不良發育的發生率。在對照組中的1例男性患者，47歲，其皮試結果正常。然而，在進行藥物注射后的9 min時出現了休克，在進行搶救后使其身體狀態轉為穩定。當細化、優化護理流程后，在檢查前除去按照既定流程完成過敏試驗，還需要仔細地詢問患者與其家屬，了解患者的病史情況。對于有過敏史的患者，應囑咐患者或家屬在3 d前就服用抗過敏藥物。在檢查中應降低推注藥物的速度，并對于普通患者的留觀時間不低于1 h，有過敏史的患者留觀3～5 h［2］。為更好地滿足患者的需要，降低不良反應的發生率，應針對整體檢查流程中的患者評估、心理護理、術前宣教、術中觀察、術后留觀等等環節進行細化與完善［3］。

本此研究顯示，細化護理流程能夠有效地降低眼底熒光素血管造影的不良反應發生率，為護理實踐提供指導方向，確保患者的生命安全。

［1］ 路艷平，李建華.細化護理流程對眼底熒光素血管造影不良反應的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（27）:3373-3374.

［2］ 王天宇，徐培英，彭 清，等.眼底熒光素血管造影并發癥的觀察及護理［J］.護理研究，2015，11（23）:2853-2856.

［3］ 李紅君.眼底熒光素血管造影患者的護理及安全管理［J］.中國實用護理雜志，2011，27（17）:67-68.

本文編輯：孫春宇

R473.77

B

ISSN.2096-2479.2016.02.065.02