早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腰椎術(shù)后患者腹脹的影響分析

朱晗芳

（安慶市第一人民醫(yī)院骨一科，安徽 安慶 246000）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腰椎術(shù)后患者腹脹的影響分析

朱晗芳

（安慶市第一人民醫(yī)院骨一科，安徽 安慶 246000）

目的 分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腰椎術(shù)后患者腹脹的影響效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的全麻腰椎術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者除常規(guī)護(hù)理外，采取術(shù)前腸道準(zhǔn)備等綜合的早期護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組術(shù)后腹脹的發(fā)生情況及腸道功能恢復(fù)時(shí)間等。結(jié)果 觀察組患者的腹脹發(fā)生率為11.63%，顯著低于對(duì)照組的51.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間分別為（20.45±5.47）h、（35.69±8.90）h，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度分別為97.67%和81.40%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)在提高全麻腰椎術(shù)后患者的護(hù)理效果、降低腹脹發(fā)生率方面具有良好的作用，值得進(jìn)一步推廣。

早期護(hù)理；全麻；腰椎手術(shù)；腹脹

腰椎疾病患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，受到創(chuàng)傷、麻醉、術(shù)后傷口疼痛及長時(shí)間臥床等多個(gè)因素的影響，排便習(xí)慣改變，飲食不當(dāng)，容易出現(xiàn)腹脹、腹痛甚至腸麻痹等胃腸道功能紊亂癥狀［1］。研究表明，腰椎術(shù)后并發(fā)腹脹的幾率為40%～88%，是較為常見的一種并發(fā)癥［2］，主要表現(xiàn)為上腹部膨脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可致呼吸困難，影響患者預(yù)后［3］。為更好的探討分析早期護(hù)理干預(yù)的效果，本文選取我院收治的全麻腰椎術(shù)后患者86例進(jìn)行臨床護(hù)理效果對(duì)比，分析早期護(hù)理在全麻腰椎術(shù)后護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的全麻腰椎術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。觀察組男24例，女19例；年齡28～68歲，平均年齡（49.71±5.74）歲；其中腰椎間盤突出23例，腰椎滑脫11例，腰椎骨折6例，腰椎結(jié)核3例。對(duì)照組男26例，女17例；年齡27～69歲，平均年齡（50.46±4.82）歲；其中腰椎間盤突出20例，腰椎滑脫13例，腰椎骨折6例及腰椎結(jié)核4例。兩組患者均采用全麻、并進(jìn)行腰椎后路減壓內(nèi)固定術(shù)。兩組患者性別、年齡、疾病分布等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意治療方案并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理的措施，包括住院指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征、對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食、活動(dòng)的指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展全面的早期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）術(shù)前腸道準(zhǔn)備。根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣等，合理安排飲食；術(shù)前1天進(jìn)行灌腸，保持腸道清潔通暢，降低術(shù)后發(fā)生腹脹的概率；（2）術(shù)后早期干預(yù)。患者麻醉反應(yīng)消失后，如果沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)給與患者5 mL以內(nèi)飲水，若未出現(xiàn)不適感，則逐步增加飲水量，至每30 min飲水10 mL左右，保證順利排氣；（3）腹部按摩與熱敷。指導(dǎo)患者每天按摩腹部，刺激胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者每天進(jìn)行腹部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，刺激胃腸蠕動(dòng)，降低腹脹發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者發(fā)生腹脹的概率及腸道功能恢復(fù)時(shí)間。是否發(fā)生腹脹主要分為：（1）腹部平坦、按壓無痛感，腹式呼吸正常，視為未發(fā)生腹脹；（2）腹部平坦、按壓時(shí)有輕微痛感，腹式呼吸存在，視為輕度腹脹；（3）腹部膨隆、按壓時(shí)有輕度痛感，視為中度腹脹；（4）腹部明顯膨隆、按壓時(shí)痛感強(qiáng)烈，且腹式呼吸明顯減弱甚至消失，視為重度腹脹。腸道功能恢復(fù)時(shí)間：將患者首次排便或者排氣時(shí)間作為腸功能恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度問卷調(diào)查，涉及護(hù)理人員的能力、態(tài)度、溝通技巧及患者的心理改善程度等，90分及以上為非常滿意，80（含）～90分為滿意，80分以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后發(fā)生腹脹情況比較

觀察組患者的腹脹發(fā)生率為11.63%，顯著低于對(duì)照組的51.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較（±s，h）

表2 兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較（±s，h）

組別　　腸道功能恢復(fù)時(shí)間觀察組　20.45±5.47對(duì)照組　35.69±8.90

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

觀察組患者滿意度為97.67%，顯著高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

全麻腰椎術(shù)后腹脹是常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響［4］。相關(guān)研究表明，良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腹脹發(fā)生率有顯著影響［5］，而且能促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，改善患者的營養(yǎng)狀況。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的術(shù)后腹脹率、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)在提高全麻腰椎術(shù)后患者的護(hù)理效果、降低腹脹發(fā)生率方面具有良好的作用，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 朱小蘭，徐國香，魏美霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（5）:752-753.

［2］ Choi HS，Lim JY，Chun HJ，et al.The effect of polaprezinc on gastric mucosal damage:comparison study with rebamipide ［J］.Life Sci，2013，93（4）:69-77.

［3］ 于江麗，張黎明.全麻腰椎手術(shù)后飲水干預(yù)對(duì)患者胃腸道功能的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（13）:1489-1491.

［4］ 張玉梅，陸海華，梅芳瑞.胸腰椎術(shù)后胃腸道功能紊亂的研究進(jìn)展［J］.中國矯形外科雜志，2007，15（16）:1230-1232.

［5］ 張平平，談 瑜，劉吾婷.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腰椎術(shù)后患者腹脹的影響［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2014，（6）:844-845.

本文編輯：孫春宇

R47

B

ISSN.2096-2479.2016.02.057.02