臨床護理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

施玉林

（張家港市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 張家港 215600）

臨床護理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

施玉林

（張家港市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 張家港 215600）

目的 分析臨床護理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年3月～2016年1月在本院實施手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者60例作為研究對象，并按照患者入院的順序劃分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察組患者采用臨床護理路徑，對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率以及臨床護理滿意率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率為3.33%（1/30），對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率為16.67%（5/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者的臨床護理滿意率為96.67%（29/30），對照組患者的臨床護理滿意率為76.67%（23/30），觀察組患者的臨床護理滿意率相對較高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在膽總管患者圍手術(shù)中的應(yīng)用，有助于提升臨床護理的滿意率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

臨床護理路徑；膽總管患者；圍手術(shù)期護理

膽總管結(jié)石是普外科較為常見的疾病類型之一，主要原因為膽汁停滯、膽汁成分異常等，膽總管探查取石術(shù)為治療膽總管結(jié)石的常用方式。臨床護理的方式在一定程度上能夠直接影響患者圍手術(shù)期康復(fù)的效果，為了深入研究臨床護理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的價值，文章將本院實施手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者60例作為研究對象，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年1月在本院實施手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者60例作為研究對象，并按照患者入院的順序劃分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡34～71歲，平均年齡為（46.71±0.32）歲。兩組患者的各項資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)方式，密切觀察患者的各項生命體征，做好各項血常規(guī)、尿常規(guī)以及心率檢查活動。觀察組患者實施臨床護理路徑，具體方式如下。

1.2.1 成立循證護理小組

由經(jīng)驗豐富的護士長作為循證護理小組的組長，由若主治醫(yī)生、主任、責(zé)任護士以及主管護師等組成循證護理小組成員。組長需要加強對組員的循證護理方式指導(dǎo)，每日開展一次小組會議，集體探討臨床護理路徑的內(nèi)容，制定循證護理實施表，并結(jié)合臨床護理的實際情況以及普遍存在的問題，及時發(fā)現(xiàn)護理中的問題并予以改善。

1.2.2 實施臨床護理路徑

在患者入院時，為患者進行各項生命體征、營養(yǎng)情況以及心理特點的評估，為患者發(fā)放健康教育小冊子，為患者講解相關(guān)的治療流程?；颊呷朐汉蟮? d，由責(zé)任護士負(fù)責(zé)接待患者，熱情與患者進行溝通，完善各項術(shù)前檢查，做好各項飲食指導(dǎo)與健康教育工作。手術(shù)前日，除做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，護理人員還需要多鼓勵患者，注重心理護理干預(yù)的價值。患者手術(shù)后需要密切觀察患者的各項生命體征及各管道的引流情況?；颊咝g(shù)后1～2 d嚴(yán)格禁食，給予靜脈營養(yǎng)；術(shù)后2～3 d可以進食低脂流質(zhì)，然后逐步過渡到低脂半流質(zhì)。同時，護理人員除了做好生活護理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者做好口腔護理，更應(yīng)協(xié)助患者早期下床活動，快速恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用自制問卷調(diào)查表對兩組患者的臨床護理滿意度進行評價，主要分為滿意、比較滿意以及不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床護理滿意率對比

觀察組患者的臨床護理滿意率為96.67%（29/30），對照組患者的臨床護理滿意率為76.67%（23/30），觀察組患者的臨床護理滿意率相對較高（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的臨床護理滿意率對比（n，%）

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率對比

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率為3.33%（1/30），對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率為16.67%（5/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

膽總管由肝總管和膽囊管在肝十二指腸韌帶內(nèi)匯合而成，向下與胰管相會合，膽總管結(jié)石多處于膽總管的中下段位置中，手術(shù)治療后臨床護理的配合，有助于提升患者的各項臨床治療活動配合程度，達到快速康復(fù)以縮短住院時間。

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們的臨床護理意識逐漸提升，疾病的外科治療方式不僅僅局限于軀體的康復(fù)，更加關(guān)注患者心理健康的發(fā)展以及患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善。臨床護理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，能夠?qū)⒖焖倏祻?fù)及人文理念深入滲透到臨床護理過程中，基于患者的實際臨床護理需求以及護理人員的個人經(jīng)驗，開展各項臨床護理工作，臨床護理路徑在膽總管患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用，能夠改變以疾病為中心的臨床護理方式，而是以患者為中心，關(guān)注疾病護理、心理護理以及社會護理等，明確臨床護理的目標(biāo)，提升臨床護理的綜合質(zhì)量。

在本次臨床護理實踐研究中，觀察組患者的臨床護理滿意率與并發(fā)癥狀發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，觀察組患者中僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀，而對照組患者中5例出現(xiàn)并發(fā)癥狀，對臨床護理工作表示不滿意的患者為7例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組不滿意的患者數(shù)量，充分表明了臨床護理路徑實踐應(yīng)用的價值。

綜上所述，臨床護理路徑在膽總管患者圍手術(shù)中的應(yīng)用，有助于提升臨床護理的滿意率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，是一種全面而有效的膽總管患者圍手術(shù)期護理方式，能夠使各項臨床護理工作更加富含人性化、專業(yè)化特點，建議在膽總管患者圍手術(shù)期廣泛推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.040.02