氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺心病的臨床觀察

龔新惠

（商丘市長征人民醫院內科，河南 商丘 476000）

氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺心病的臨床觀察

龔新惠

（商丘市長征人民醫院內科，河南 商丘 476000）

目的 探討氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺心病的療效。方法 選取2015年2月～2016年1月我院收治的肺心病患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者采用常規肺心病治療方式，觀察組在常規治療基礎上采用氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療。觀察對比兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組LVEF、CO、SV指標明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺心病，能夠修復患者心肺功能損傷，恢復肺功能，緩解患者病情，具有較高的臨床應用價值。

氯沙坦；環磷腺苷葡胺；肺心病

肺源性心臟病主要是由支氣管、肺或肺動脈血管病變引起肺功能異常的疾病，簡稱肺心病［1］。肺心病發展緩慢，初期伴有咳嗽、咳痰、乏力及呼吸困難等癥狀，若不及時治療，將逐步出現肺、心功能衰竭等器官損傷［2］。因此，治療肺心病的關鍵在于心肺功能的恢復，修復肺組織和心肌細胞損傷。研究發現［3］，氯沙坦和環磷腺苷葡胺具有改善心肺功能的作用，且兩者聯用效果更佳。為進一步了解上述兩種藥物的療效，本研究探討氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺心病的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院收治的肺心病患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡53～70歲，平均年齡（60.56±4.78）歲。對照組男15例，女15例；年齡52～71歲，平均年齡（59.12±5.42）歲。所有患者均符合肺心病診斷標準。排除標準：有語言障礙、認知障礙等；近期內做過大手術；排除凝血功能異常，并且在近期內用過抗凝藥物；具有其他肝腎疾病；生存期在一年以內者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，包含：強心、糾正電解質紊亂、抗炎、利尿、平喘等。觀察組在常規治療基礎上采用氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療。口服氯沙坦鉀片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20143030）50 mg/次，1次/d；環磷腺苷葡胺注射液（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20045060），并以生理鹽水稀釋，120 mg/次，1次/d，靜脈注射，兩組患者均連續治療2周后，對比療效。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后肺功能指標，主要包含用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容積（FEV1）；比較兩組患者治療前后心功能指標，主要包含心輸出量（CO）、左心室射血分數（LVEF）、每搏量（SV）；比較兩組患者治療前后免疫功能指標，包括外周血中lgG、lgA以及補體C3含量。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標比較

觀察組FEV1、FEV1/FVC指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標對比（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標對比（±s）

指標　　組別　　治療前　　治療后FEV1（L）　　對照組　1.19±0.33　1.35±0.27觀察組　1.22±0.32　1.73±0.25 t -0.358　5.656 P -＞0.05　　＜0.05 FEV1/FVC（%）　　對照組　61.26±11.12　66.23±10.24觀察組　60.58±11.33　76.12±10.56 t -0.235　3.683＞0.05　　＜0.05 P -

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較

觀察組LVEF、CO、SV指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組患者心功能指標對比（±s）

表2 治療前后兩組患者心功能指標對比（±s）

指標　　組別　　治療前　　治療后LVEF（%）　　對照組　43.25±4.78　52.23±5.78觀察組　44.12±4.99　63.21±6.06 t -0.690　7.181 P -＞0.05　　＜0.05 CO（L/min）　　對照組　3.22±0.35　4.22±0.50觀察組　3.25±0.33　5.21±0.25 t -0.342　9.700 P -＞0.05　　＜0.05 SV（mL/次）　　對照組　50.26±11.12　63.27±12.15觀察組　49.85±10.68　75.21±8.95 t -0.146　4.336 P -＞0.05　　＜0.05

2.3 兩組患者治療前后心功能指標比較

兩組患者治療前后lgG、lgA以及C3指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組患者心功能指標對比（±s，g/L）

表3 治療前后兩組患者心功能指標對比（±s，g/L）

指標　　組別　　治療前　　治療后lgG　　對照組　12.12±2.31　11.97±2.45觀察組　11.87±2.16　12.15±1.99 t -0.433　0.312 P -＞0.05　　＞0.05 lgA　　對照組　1.53±0.19　1.55±0.22觀察組　1.51±0.22　1.53±0.19 t -0.377　0.377 P -＞0.05　　＞0.05 C3　　對照組　1.14±0.16　1.18±0.08觀察組　1.16±0.14　1.15±0.08 t -0.515　1.452 P -＞0.05　　＞0.05

3 討 論

肺心病是肺組織結構和功能異常導致的疾病，嚴重時造成心、肺衰竭等。環磷腺苷葡胺具有保護心肌細胞，修復心肌損傷的功能，對于治療肺心病具有顯著效果。血管緊張素能夠增加血液粘稠度，從而影響肺部微循環，加重肺組織損傷，氯沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，能夠直接阻斷血管緊張素的生理作用，從而提高肺組織功能［4］。由此推斷，氯沙坦通過抑制血管緊張素，達到修復肺部損傷，提高肺功能的目的。

本研究結果顯示，治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC指標明顯優于對照組（P＜0.05），表明氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺能夠明顯改善肺心病患者肺功能，原因在于氯沙坦生理作用能夠有效修復肺部損傷細胞，從而提高肺功能；觀察組FEV1、FEV1/FVC指標明顯優于對照組（P＜0.05），表明氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺能夠明顯改善肺心病患者心功能，原因在于環磷腺苷葡胺具有修復心肌損傷，恢復心功能，保護心肌細胞的作用。兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺和常規治療肺心病，治療前后均未對患者免疫功能產生影響，但氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺心病較常規治療療效更顯著，并且對身體幾乎無副作用，不會產生不良反應。

綜上所述，氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺心病，能夠修復患者心肺功能損傷，恢復肺功能，緩解患者病情，具有較高的臨床應用價值。

［1］ 周 捷.氯沙坦聯合環磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察［J］.醫藥前沿，2015，5（27）:78-79.

［2］ 商延貞.肝素治療肺心病呼吸衰竭80例臨床觀察［J］.中外醫學研究，2016，14（10）:97-98.

［3］ 胡立建.中西醫結合治療慢性肺心病的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2016，22（07）:157-158.

［4］ 沈光明.慢性肺源性心臟病并發消化道出血臨床治療分析［J］.河南醫學研究，2015，25（10）:87.

本文編輯：孫春宇

·外科護理·

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ISSN.2096-2479.2016.02.025.02