護理干預對惡性梗阻性黃疸經皮肝穿刺膽道引流術療效的影響

羅繼紅

（商丘市第一人民醫院消化介入科，河南 商丘 476100）

護理干預對惡性梗阻性黃疸經皮肝穿刺膽道引流術療效的影響

羅繼紅

（商丘市第一人民醫院消化介入科，河南 商丘 476100）

目的 探討護理干預對惡性梗阻性黃疸經皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）療效的影響。方法 選取2013年5月～2015年6月我院行PTCD術的惡性梗阻性黃疸患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予專病護理干預，對比分析兩組患者的效果。結果 對照組膽道感染、出血、膽汁血癥等并發癥發生率均高于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率為93.3%，明顯高于對照組的66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預對行PTCD治療的惡性梗阻性黃疸患者效果好，可提高患者治療依從性，降低并發癥發生率，增進患護關系。

護理干預；惡性梗阻性黃疸；PTCD；療效

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on the curative effect of percutaneous biliary drainage （PTCD） in patients with malignant obstructive jaundice.Methods 60 patients with malignant obstructive jaundice in our hospital were randomly divided into two groups with 30 cases in each group， cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， the observation group was given special nursing intervention， comparative analysis.Results In the control group of biliary tract infection， hemorrhage， bile acidemia and incidence of complications were higher than those in the observation group， there were significant difference（P＜0.05）； observation group patients satisfaction rate was 93.3%， significantly higher than the control group （66.7%），the difference was significant （P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention on the treatment of malignant obstructive jaundice patients with PTCD has good curative effect， can improve the treatment compliance， reduce the incidence of complications， and improve the relationship between patients and nurses.

【Key words】Nursing intervention；Malignant obstructive jaundice；PTCD；Efficacy

惡性梗阻性黃疸患者多伴有肝腎功能損傷、血清膽紅素水平升高及腹水等癥狀，臨床常采用PTCD術治療，且效果較好［1］。隨著醫療水平不斷發展，護士專業能力不斷提升，我院為提高惡性梗阻性黃疸的療效，特探討了護理干預對惡性梗阻性黃疸行PTCD術療效的影響［2］。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年6月我院行PTCD術的惡性梗阻性黃疸患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。其中男18例，女12例；年齡46～76歲，平均年齡（66.2±15.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者常規護理和基本的健康宣教，術前向患者及家屬講解此病相關知識及注意事項。

1.2.2 觀察組

由專病護理人員給予患者系統的護理干預。①基礎護理：住院時護士跟隨醫生查房，了解患者狀況；并密切關注其生命體征，隨時與患者及其家屬溝通，了解患者及家屬的生活、心理及治療情況；護士對其健康宣教，幫助患者參與主動管理自己的健康。②心理護理：由于惡性梗阻性黃疸病程長，患者年齡較大，對PTCD術的預后缺乏信心，患者易產生恐慌、焦慮及抑郁等不良情緒，護士通過臨床經驗，全面了解患者的心理狀態，進行心理疏導，提高患者治療依從性。③認知方面的干預：專病護士對患者入院時進行全面評估。專病護士通過口頭宣教、觀看錄像及專病講座等方式向其講解此病病因、手術方法及預后情況等。術前告知患者術后引流液的顏色及引流量，若有異常及時告知醫生。④行為維度干預：術前患者禁煙禁酒，護士訓練患者呼吸及排便方式，指導飲食。術后24 h要臥床休息，要隨時注意引流管預留的長度及高度，觀察引流液的顏色、性狀及量的情況。術后禁盆浴，避免穿刺部位的皮膚感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后并發癥，如膽道感染、出血及膽汁血癥等；術后對患者的滿意度進行調查，內容涉及護理責任心、護理熱情、態度等方面，包括很滿意、滿意及不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

對照組膽道感染、出血、膽汁血癥等并發癥發生率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組患者很滿意11例，滿意9例，不滿意有10例；觀察組患者很滿意19例，滿意9例，不滿意2例。觀察組患者的滿意率為93.3%（28/30），明顯高于對照組的66.7%（20/30），差異有統計學意義（x2=6.667，P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥情況比較 ［n（%）］

3 討 論

惡性梗阻性黃疸多由腫瘤引起，老年群體發病率高，耐受性較差，常規手術較困難，目前常用PTCD治療。研究報道稱［3］，術后的專病護理干預，可利于患者的預后，改善患者的病情。

本研究中，進一步探討了護理干預對行PTCD術惡性梗阻性黃疸患者療效的影響。結果示，對照組膽道感染、出血、膽汁血癥等并發癥發生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。觀察組患者的滿意率為93.3%，明顯高于對照組的66.7%（P＜0.05）。表明護理干預對行PTCD治療的惡性梗阻性黃疸患者療效好。PTCD是對梗阻性黃疸的一種姑息性治療方法，其操作簡捷、患者痛苦小、并發癥少、減黃效果顯著等，但預后也至關重要［4］。由于患者的年齡較大，對病情及手術的不了解，患者易產生抑郁、焦慮及恐慌等負面情緒。護士及時對其進行心理疏導，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性，利于預后［5］。專病護理干預具有針對性及全面性的優勢，在患者的住院期間，護士可以對患者的行為、心理及認知等各方面進行有效的干預。由于患者的記憶力較差，所以護士要及時的指導提醒術后注意事項，密切關注引流管放置的位置及引流液的情況，若出現異常，可以及時的告知醫生，降低并發癥的發生率［6］。

綜上所述，給予行PTCD治療的惡性梗阻性黃疸患者護理干預效果顯著，專病護理干預可以提高患者的治療依從性，降低并發癥發生率，增進患護關系，值得臨床廣泛應用。

［1］ 陽秀春，莫 偉，邱海玲.專病護理干預對惡性梗阻性黃疸患者行PTCD治療的影響［J］.醫學臨床研究，2014，31（12）:2478-2480.

［2］ 肖代書.PTCD引流術后護理體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（4）:148-149.

［3］ 張 莉，趙惠敏，王 哲.惡性梗阻性黃疸介入治療術后引流管的護理［J］.蛇志，2015，27（4）:460-461.

［4］ 胡 芳，楊 波，劉曉玲，等.經皮肝穿刺膽道引流及內支架置入治療惡性梗阻性黃疸術后并發癥的護理［J］.中國醫藥指南，2016，14（9）:14-15.

［5］ 仲 霞，許海榮，趙 潔.系統護理干預對高齡惡性梗阻性黃疸行PTCD及支架植入術的應用效果［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（2）:33-39.

［6］ 陳衛華.介入護理在惡性梗阻性黃疸中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（19）:107.

本文編輯：孫春宇

The effect of nursing intervention on the curative effect of percutaneous biliary drainage for malignant obstructive jaundice

LUO Ji-hong
（Department of digestive and interventional therapy， Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

R473

A

ISSN.2096-2479.2016.02.008.02