整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式及自我效能感的影響

施美玲

（商丘市傳染病醫院一病區，河南 商丘 476100）

整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式及自我效能感的影響

施美玲

（商丘市傳染病醫院一病區，河南 商丘 476100）

目的 探討整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式及自我效能感的影響。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的慢性乙肝患者70例，將其隨機分成對照組與觀察組，各35例。對照組給予常規護理模式，觀察組實施整體護理干預。分析兩組患者護理后醫學應對方式及自我效能感改善情況。結果 觀察組應對方式與自我效能感改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 整體護理干預可顯著改善慢性乙肝患者應對方式及自我效能感，可有效提高患者治療配合度與生活質量，值得推廣。

整體護理干預；慢性乙肝；應對方式；自我效能

【Abstract】Objective To explore the influence of holistic nursing intervention on coping style and self efficacy of patients with chronic hepatitis B.Methods 70 cases of chronic hepatitis B in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups，each of 35 cases.The control group was given routine nursing mode，and the observation group was given the whole nursing intervention.The medical coping style and self efficacy of the two groups were analyzed.Results The improvement of coping style and self efficacy in the observation group were significantly better than that in the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Holistic nursing intervention can significantly improve the coping style and self efficacy of patients with chronic hepatitis B，and it can effectively improve the treatment compliance and quality of life，and it is worth promoting.

【Key words】Overall nursing intervention；Chronic hepatitisb；Coping styles；Self-efficacy

慢性乙肝因其具有易傳染、易反復、根治困難、治療周期長等特征，常導致患者產生羞恥、焦慮、抵觸等負面情緒［1］。隨著病情的惡化，乙型肝炎病毒（HBV）對肝細胞的損害持續加重，甚至可發展為肝癌，給患者造成嚴重的心理負擔，導致其治療積極性及自我效能感明顯下降［2］。因此如何幫助患者正視自身病情，緩解負面情緒、提高治療信心，為后續治療提供保障成為臨床重要的關注點。本研究即探討整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式及自我效能感的影響。如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的慢性乙肝患者70例，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例。觀察組男21例，女14例，年齡22～75歲，平均年齡（45.7±4.8）歲。對照組男20例，女15例，年齡23～74歲，平均年齡（46.5±3.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，如用藥指導、簡單解答患者疑慮、清潔衛生等，觀察組強化常規護理干預，實施整體護理干預。具體如下。①聆聽患者傾訴，及時疏導不良情緒，為患者提供柔和、緩慢的輕音樂，緩解焦慮心理。②采用單獨面談與集體授課相結合的方式對患者進行健康教育，并具體分析患者病情及興趣愛好、文化水平等特點，給予個性化教育。③告知患者多與人交流、適當運動、多參與集體性活動。④加強病房管理，保持良好的病房環境；幫助患者養成正確的生活方式。⑤囑咐患者多食清淡食物、嚴格控制高蛋白、高脂肪的攝入。

1.3 觀察指標

應用自我效能感量表與醫學應對問卷分別對兩組患者自我效能感與應對方式進行評分［3］。①自我效能感：采用4級評分法對10個條目進行評分，總分40分。得分越高表明患者自信心越足、對環境的適應能力越強。②應對問卷：包括放棄、回避、面對3個方面，共20個條目，各條目均采用4級評分法，得分越高表明患者某方面傾向越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者應對方式各項評分對比

觀察組放棄得分明顯低于對照組，面對得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者應對方式各項評分對比（±s，分）

表1 兩組患者應對方式各項評分對比（±s，分）

組別　　放棄　　回避　　面對對照組　7.5±1.4　15.8±2.6　20.1±2.8觀察組　4.6±0.7　13.7±2.5　25.4±3.6 t 10.961　1.804　6.876 P＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2 兩組患者自我效能感評分對比

觀察組護理干預后自我效能感評分為（31.2±4.9）分，對照組為（21.8±4.2）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

自我效能感是人們對自身是否能夠完成某項事物的判斷與推測。自我效能高者更富有挑戰性，耐挫性更強，但易受焦慮、抑郁等負面情緒所影響。應對方式主要表現為人們對某項事物具體態度，如正確面對、回避、放棄［4］。目前慢性乙肝是我國高發疾病之一，由于該病難以根治、傳染性較強，導致患者缺乏社會認同感，從而造成患者自我效能感顯著降低，應對方式明顯消極。

臨床研究顯示［5］，積極的醫學應對方式在緩解應激刺激對人體傷害、穩定病情、恢復健康等方面具有顯著作用，反之消極的應對方式對于預后極為不利，甚至加重病情的發展。同時自我效能感對提高目標期望動力，獲得成功尤為關鍵。為此，本研究探積極應用整體護理干預以改善患者應對方式，提高自我效能感水平。如本研究通過對患者進行正確的心理疏導、積極的健康教育，使得患者正確面對病情，深入了解病情，從而顯著提高治療依從性。同時我院還加強對病房環境的管理，為患者營造干凈、溫馨的治療環境，從而幫助患者保持良好的心理狀態［6］。本研究中，兩組間回避評分差異無統計學意義（P＞0.05）。但觀察組面對得分明顯高于對照組，放棄得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示整體護理干預可顯著改善患者心理狀狀態，促使其能夠正確面對事物，積極配合治療，有助于醫生順利掌握其病情發展趨勢，改進治療方式。觀察組自我效能感評分為（31.2±4.9）分，明顯高于對照組的（21.8±4.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示實施整體護理干預后，患者自我認知感明顯提升，判斷事物或完成某項目標的信心明顯增強，從而有助于患者保持積極的生活狀態，長期面對治療，積極參與活動，改善人際關系。

綜上所述，整體護理干預對改善慢性乙肝患者放棄心理，可增強面對事物的信心與能力，為肝病臨床護理提供了寶貴的借鑒經驗。

［1］ 陳彩紅.整體護理干預對慢性乙肝患者應對方式和自我效能感的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（3）:34-35.

［2］ 李 暉，何寶珍，胡倩倩.綜合護理干預對慢性乙肝患者自我效能感和生活質量的影響［J］.海南醫學，2015，26（4）:617-618.

［3］ 陳細定，張新紅，陸永秀，等.綜合護理干預對慢性乙肝患者應對方式和自我效能感的影響［J］.中華現代護理雜志，2014，20（20）:2529-2531.

［4］ 王興華.協同護理模式對慢性乙肝患者自我效能感及治療依從性的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（6）:36-38.

［5］ 祝寶蓮.護理干預對慢性乙肝患者治療依從性及生存質量的影響［J］.中國社區醫師，2015，31（9）:145-146.

［6］ 韋彩娥，黃黎彥.護理干預對慢性乙型肝炎患者自我效能的影響［J］.醫學理論與實踐，2015，28（21）:3017-3018.

本文編輯：吳宏艷

The effect of holistic nursing intervention on coping style and self efficacy of patients with chronic hepatitis B

SHI Mei-ling
（Shangqiu infectious disease hospital，Henan Shangqiu 476100）

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2016.02.007.02