延續性護理對青壯年股骨頸骨折患者內固定術康復的影響

劉鳳花

（商丘市第一人民醫院骨二科，河南 商丘 476100）

延續性護理對青壯年股骨頸骨折患者內固定術康復的影響

劉鳳花

（商丘市第一人民醫院骨二科，河南 商丘 476100）

目的 探究延續性護理對青壯年股骨頸骨折患者內固定術康復的影響。方法 選取我院2012年10月～2013年10月收治的青壯年股骨頸骨折患者70例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。所有患者均給予空心螺加壓內固定術，觀察組患者采用延續性護理模式，對照組采用一般護理模式。對比兩組患者術后壞死缺血、骨折愈合及髖關節功能評分等情況。結果 術后12、24個月，觀察組患者壞死缺氧率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后12個月，觀察組患者股骨頸愈合率及髖關節功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對青壯年股骨頸骨折患者進行空心螺內固定術后，采用延伸護理模式可降低壞死缺血率，增加股骨頸愈合率，對術后髖關節功能恢復具有促進作用。

延續性護理；股骨頸骨折；青壯年；內固定術

【Abstract】Objective To explore the continuity of care fixation and rehabilitation in patients with femoral neck fracture in young adults.Methods Selected from October 2012 to October 2013 treated 70 cases of patients with femoral neck fracture in young adults， were randomly divided into two groups， each group of 35 cases. All patients were given the hollow screw fixation， pressure observation group were treated by continuity of care model，control group adopts the model of general nursing. Compared to two groups of patients with postoperative ischemic necrosis， fracture healing and the hip joint function score， and so on and so forth.Results 12，24 months after oxygen to patients with necrosis rate observation group were lower than the control group， significant difference （P＜0.05）；After 12 months observation group of patients with femoral neck healing rate and the hip joint function score were higher than control group， significant difference （P＜0.05）.Conclusion In patients with femoral neck fracture in young adults with hollow screw internal fixation， postoperative adopt extended care model can decrease the rate of ischemic necrosis， increase the rate of femoral neck heal， plays an promoting role in recovery of hip joint function.

【Key words】Continuity care；Femoral neck fracture；Young adults；Fixation

延續性護理是由一般護理發展而來，具有規范性、科學性等特點。股骨頸骨折病癥多發于中老年患者，發病率占患者全身骨折的4%。有相關報道表明［1］，延續性護理在骨折術后的康復作用效果較好，有助于體改患者的股骨頸愈合率。為探究延續性護理對青壯年股骨頸骨折的效果，特進行本次研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2013年10月收治的青壯年股骨頸骨折患者70例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組男24例，女11例；年齡22～40歲，平均年齡（32.44±4.45）歲。對照組男26例，女9例；年齡23～43歲，平均年齡（34.12±3.87）歲。所有患者均符合以下入選標準：（1）不存在影響骨折康復的疾病；（2）診斷為股骨頸骨折；（3）術后住院時間＜1個月；（4）新鮮閉合性骨折。（5）均自愿參加本次研究。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

在兩組患者股骨大轉子下做縱向切口為3～5 cm，插入保護套后向股骨頭插入頂端螺紋導針，采取硬膜外麻醉的方式在C型臂X光機下采取閉合復位，并在C型臂X光機透視下鉆入兩枚克氏針。

1.2.2 護理方法

對照組采用一般護理模式。主要包括：（1）術前向患者詳細講解其病情，緩解患者對手術的擔心，安撫患者情緒；（2）配合醫生進行手術；（3）向患者及家屬詳細說明術后注意事項，主要包括飲食、功能鍛煉等方面，患者出院時則需告訴患者及家屬臥床時長（術后3個月）、拄雙拐時間（術后4～6個月）、拄單拐時間（術后7～9個月）。觀察組患者在對照組基礎上進行延續性護理，主要包括：（1）護理人員對患者進行的康復干預，制定干預計劃、家庭訪視時間及內容，嚴格按照計劃進行實施；（2）為出院患者定制健康手冊，指導患者術后進行用藥、飲食及功能鍛煉的時間；（3）患者術后1、2、3、4、5、6、9、12、24個月時進行家訪，觀察患者恢復情況，督促患者定期鍛煉，嚴格按照健康手冊標準；同時還需了解患者心理狀態，進行及時疏導。

1.3 觀察指標

骨折愈合判定：骨折愈合：X線檢查骨折處未見骨折線，無壓痛等臨床癥狀；骨折未愈合：X線檢查骨折處有明顯骨折線，有壓痛等臨床癥狀。缺血壞死判定：經X線檢查發現股骨頭密度不均。髖關節功能評分：對功能、疼痛、畸形及關節活動度4個方面進行評估，滿分100分，＞90分為優、80～90分為良、70～79分為尚可、＜70分為差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學方法對數據進行分析，計數資料用以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后骨折愈合及缺血壞死情況對比

觀察組術后12個月骨折愈合情況及壞死缺血情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后骨折愈合及缺血壞死情況對比 ［n（%）］

2.2 兩組術后12個月Harris評分情況對比

觀察組術后12個月Harris評分優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后12個月Harris評分情況對比 ［n（%）］

3 討 論

股骨頸骨折多發于青壯年，是一種常見的骨科疾病。目前主要是以空心螺加壓內固定的方法進行治療。有研究表明［2］，三枚螺釘植入能夠形成三角形的內固定，極大地避免內固定斷裂及移位的可能。術后青壯年股骨脛骨折患者愈合期一般6個月。有研究發現［3］，青壯年股骨頸股骨折后其關節囊和滑膜移位，從而壓迫旋股內側脈動，加大了關節囊壓力，從而造成出血壞死可能會發生股骨頭壞死的癥狀。因此，術后護理顯得非常重要。延續性護理即在院內護理的模式上進行延伸的家庭護理，對患者術后出院進行細心護理，在康復過程中非常重要［4］。

本研究結果顯示，觀察組采用延續性護理后，患者術后12個月骨折愈合率及Harris評分顯著高于對照組（P＜0.05）；患者術后12、24個月壞死缺血率明顯低于對照組（P＜0.05）。李秀萍［5］的研究結果顯示，術后3個月內下床活動患者相比術后3個月內臥床休息患者股骨頭壞死率增加明顯，其原因可能是患者骨折未治愈情況下進行過早地活動使骨折部位承受壓力過大，提高了缺血壞死的可能性。因此，患者術后康復期間對臥床時間及拄拐時間的控制是減少術后缺血壞死的重要環節［6］。

綜上所述，青壯年股骨頸骨折實行內固定術進行延續性護理模式，可以顯著提高骨折愈合率，改善髖關節功能，降低術后缺血壞死率，對患者術后康復治療非常重要。

［1］ 曾劍文，張華亮，謝建軍，等.青壯年股骨頸骨折股骨近端空心釘鎖定鋼板固定效果評價［J］.武警醫學，2016，27（01）:20-22.

［2］ 唐榮妹，鄭 蕓.延伸護理對青壯年股骨頸骨折患者內固定術預后的影響［J］.齊魯護理雜志，2016，22（08）:31-32.

［3］ 謝 軍，楊啟燦.切開復位空心螺釘固定+肌骨瓣移植治療青壯年股骨頸骨折［J］.臨床骨科雜志，2016，19（01）:71.

［4］ 柴偉杰，馬紅衛，康 華，等.中西醫結合治療青壯年股骨頸骨折50例臨床觀察［J］.河北中醫，2016，38（03）:400-402.

［5］ 李秀萍.延續性護理對股骨頸骨折患者康復鍛煉依從性及生活質量的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（01）:96-98.

［6］ 邱琴英.延續性護理應用于高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術后的療效評價［J］.全科護理，2016，14（07）:746-748.

本文編輯：孫春宇

Continuity of care fixation and rehabilitation in patients with femoral neck fracture in young adults

LIU Feng-hua
（Shangqiu first people's hospital of bone Henan shangqiu，Henan Shangqiu 476100，China）

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.02.005.02