腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施對患者的療效及生活質量的影響

鄭　艷

(陜西省第四人民醫院, 陜西 西安, 710043)

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腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施對患者的療效及生活質量的影響

鄭艷

(陜西省第四人民醫院, 陜西 西安, 710043)

目的研究腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施對患者的療效及生活質量的影響。 方法選取本院接受治療的90例腦膠質瘤患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各45例。對照組采取傳統護理，觀察組采取醫護一體化護理措施，比較2組患者術后并發癥發生率、生活質量、護理前后焦慮和抑郁評分、患者對護理的滿意度。 結果觀察組患者采取醫護一體化護理措施后的術后并發癥發生率(11.11%)顯著低于對照組(68.89%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；經護理后2組患者焦慮、抑郁評分均有下降，其中觀察組患者的焦慮、抑郁評分降低幅度遠大于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者術后生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者對護理的滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。 結論腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施能夠降低患者術后并發癥發生率，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者的生活質量，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床上推廣。

腦膠質瘤; 醫護一體化; 療效; 生活質量

腦膠質瘤是顱內腫瘤中最常見的一種，占顱內腫瘤的46%，尤其是惡性腦膠質瘤病程短、生長快，且相關并發癥多，治療后復發率、病死率高[1]。目前，治療腦膠質瘤的常用手段為手術切除[2]。但腦膠質瘤術后并發癥多，嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的生命安全，因此對于腦膠質瘤術后的護理提出了更高的要求[3]。為探討腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施對患者的療效和生活質量的影響，本研究對90例腦膠質瘤患者進行了比較，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月—2015年6月在本院接受治療的90例腦膠質瘤患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，均為45例。納入標準[4]：出現頭痛、視力減退以及嘔吐等臨床癥狀；經頭顱B超檢測或者MRI檢查確診為腦膠質瘤患者；采用腦膠質瘤切除術來治療。觀察組患者年齡46～77歲，平均(59.81±7.48)歲，分布情況為21例額葉，7例枕葉，10例項葉，7例顳葉。對照組患者年齡47～75歲，平均(58.27±7.67)歲，分布情況為19例額葉，7例枕葉，9例項葉，10例顳葉。2組患者的一般資料進行了比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組應用包括遵照醫囑給藥，囑咐患者及家屬術后注意事項及禁忌等傳統護理措施。觀察組應用醫護一體化護理措施，包括有：構建醫患一體化護理模式，將醫生和護士進行分組，一組護士固定對應一組醫生，并固定為一組患者治療和護理；醫護人員聯查房，護理人員及時向主治醫師反應患者的癥狀及要求，根據患者的具體病情確定護理方法；對患者自我護理知識、康復知識等健康教育相關知識進行宣教，對于患者出現的焦慮、抑郁等不良心理狀態給予疏導；由主治醫師和護士對患者術后的術后的用藥、用藥量、注意事項及禁忌進行指導，對術后可能出現的不良反應采取預防性的措施；醫護一體化小組對患者術后的生活質量進行隨訪、記錄[5]。

1.3觀察指標

比較2組患者術后并發癥發生率、生活質量評分、護理前后焦慮和抑郁評分、護理滿意度。

1.4評價方法

2組患者的焦慮和抑郁程度用Zung氏焦慮自評表和抑郁自評表來評價，均有20項內容，各1～4分，得分越高則焦慮、抑郁程度越嚴重[6]。2組患者術后的生活質量用生活質量綜合評估問卷(GQOL-74)來評價，包括心理功能、角色功能、社會功能、軀體功能，得分越高則生活質量越好[7]。護理滿意度用我院自行制定的護理滿意度調查表來評價，劃分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

1.5統計學分析

2　結　果

2.12組患者對健康教育相關知識的掌握程度

比較

觀察組患者顱內出血、肢體功能障礙、語言功能障礙、語言功能障礙、高熱的術后并發癥率顯著低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者術后并發癥發生情況[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者健康教育前后焦慮、抑郁評分比較

術前2組患者焦慮、抑郁程度無比較差異(P>0.05); 而2組患者術后焦慮評分和抑郁評分均有下降，其中觀察組患者的焦慮、抑郁評分降低幅度遠大于對照組，比較有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者焦慮評分和抑郁評分比較±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患者對治療的依從性比較

觀察組患者術后生活質量的總評分高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者護理后生活質量評分±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.42組患者治療后的滿意度

觀察組患者治療后的滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4　2組患者治療后的滿意度[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

腦膠質瘤呈現出發病率高、復發率高以及死亡率高的特點。外科手術治療是該疾病的常用治療手段，但由于腦膠質瘤切除術風險較大，術中牽拉腦葉、損失下丘腦、術中局部發生水腫、頭部的敷料包扎太緊等都有可能引起嚴重的術后并發癥[8-9]。因此腦膠質瘤患者經外科手術治療后，還需要對患者的術后生命體征進行密切的觀察，以便發現異常情況時及時采取措施處理，保障患者的治療以及術后康復效果[10]。

醫護一體化護理是以患者為中心，醫護人員和患者之間信息傳遞的一種護理模式，具有醫護人員全力協作、共同護理、充分溝通的特征，能夠使護理質量得到大幅提高[11]。該護理模式被普遍應用在英國、美國等發達國家的醫療行業中[12]。醫護一體化護理模式中，由主治醫生和護理人員共同組成醫護一體化護理小組，通過采用科學、系統、規范的診療和護理，為患者提供針對性強、專業的、連續的護理，讓患者得到高質量的診療服務[13]。醫護一體化構建了患者、護士、醫生三位一體的護理模式，有利于對護理質量以及患者的生命質量的改善。我國傳統的護理模式中，查房只有主治醫師，無護理人員的情況，導致護理人員對患者的病情了解不深入，只遵循醫囑對患者進行護理[14]。而腦膠質瘤患者術后不良反應較多，傳統的護理模式無法對腦膠質瘤患者進行有針對性的護理，不利于患者的治療及康復。傳統護理模式已無法滿足腦膠質瘤患者對護理的要求，迫切需要更加具有針對性的護理模式[15]。隨著現代護理理念的轉變以及護理水平的不斷提高，醫護一體化護理模式被逐漸被應用到腦膠質瘤術后護理中。

為了研究腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施對患者的療效以及生活質量的影響，本研究對采用傳統護理模式和醫護一體化護理模式的術后腦膠質瘤患者的術后并發癥發生情況、患者術后焦慮和抑郁等心理狀態、患者術后生活質量、對護理的滿意度進行了比較。結果顯示，腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理模式的并發癥率遠低于應用傳統護理模式的患者，可見應用醫護一體化護理措施能夠有效的降低患者的并發癥發生率；比起護理前，應用醫護一體化護理模式的腦膠質瘤患者術后的焦慮、抑郁情緒也明顯得到緩解，且其焦慮、抑郁評分低于采用傳統護理模式的患者，因此醫護一體化護理措施可改善患者的心理狀態；從腦膠質瘤患者術后的生活質量評分可知，應用醫護一體化護理措施的患者的生活質量總評分高于應用傳統護理措施的患者，醫護一體化護理措施對患者的生活質量改善作用明顯；比較腦膠質瘤患者治療后滿意度可知，應用醫護一體化護理措施的患者滿意度高于應用傳統護理措施的患者，可見腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施可提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，腦膠質瘤患者術后應用醫護一體化護理措施可降低患者的并發癥發生率，有效的改善患者的不良心理狀態，利于患者的術后恢復、生活質量及護理滿意度的提高。

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Effect of nursing integration measures on the postoperative efficacy and quality of life of glioma patients

ZHENG Yan

(TheFourthPeople′sHospitalofShaanxiProvince,Xi′an,Shaanxi, 710043)

ObjectiveTo study the impact of nursing integration measures on the postoperative efficacy and quality of life of glioma patients. MethodsA total of 90 glioma patients in our hospital were as research subjects and were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each. Traditional care was given to control group, the observation group was given nursing integration measures. The postoperative complication rate, quality of life, anxiety and depression scores and satisfaction were compared. ResultsObservation group had lower incidence of postoperative complications (11.11%) than the control group (68.89%) after nursing, the difference was statistically significant (P<0.05); After treatment, anxiety and depression scores were decreased in the both groups, and the observation group had lower anxiety and depression scores than that in the control group (P<0.05). Quality of life scores in the observation group was significantly higher compared with the control group (P<0.05). Nursing satisfaction in the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionNursing integration measures for glioma patients can reduce the incidence of postoperative complications, alleviate patients′anxiety and depression, improve the quality of life and care satisfaction, so it is worthy of clinical use.

glioma; care integration; efficacy; quality of life

2016-04-10

R 473.73

A

1672-2353(2016)18-089-03DOI: 10.7619/jcmp.201618029