甲狀腺功能亢進癥患者服藥期間的個體化健康教育效果

趙　慧

(陜西省榆林市第二醫院 內分泌科, 陜西 榆林, 719000)

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甲狀腺功能亢進癥患者服藥期間的個體化健康教育效果

趙慧

(陜西省榆林市第二醫院 內分泌科, 陜西 榆林, 719000)

甲狀腺功能亢進; 個體化健康教育; 護理; 遵醫行為; 自我行為管理

甲狀腺功能亢進(甲亢)指機體甲狀腺素分泌異常，超過正常值，導致機體出現一系列神經興奮及代謝異常的表現，患者常見癥狀為心悸、愛出汗、進食次數增多但體質量不增反降[1], 主要面部特征為眼球突出、視力減退等。造成甲亢的病因主要為Graves病，其發病機制尚不明確，可能和機體發熱、睡眠質量差及精神壓力大等有相關性[2]。本研究針對甲狀腺功能亢進患者實施早期個體化健康教育，效果良好，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年3月—2016年3月收治的400例甲亢患者，根據就診先后順序隨機分成觀察組與對照組各200例。觀察組中，男116例、女84例，年齡18～55歲；對照組中，男110例、女90例，年齡16～58歲。所有患者的臨床表現及相關病理學檢查結果均符合甲亢的臨床診斷標準，且患者自愿接受此次調查，均無相關交流障礙，無其他相關疾病出現，均在初始治療階段[3]。2組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組：采用常規護理措施，對患者進行用藥指導，告知疾病相關知識，提高患者對疾病基礎知識的掌握程度，保持良好的溝通。

1.2.2觀察組：實施個體化健康教育干預對策。① 護理人員對患者做好甲亢相關疾病知識的講解，提高其對疾病的認知度，使其走出疾病認知誤區，并糾正治療過程中的部分錯誤行為[4]。護理人員還應將健康宣教工作貫徹于護理工作的任何細節中，幫助患者全面了解治療基本過程，積極接受治療并主動配合[5]。② 為患者制定個體化的健康干預方案，告知藥物不良反應，指導患者定期進行血液和甲狀腺功能檢查，重點觀察白細胞計數、中性粒細胞計數變化情況及甲狀腺素水平。及時調整藥物劑量，盡量減輕藥物不良反應，督促患者服藥，提高其主動性，并聯合家屬共同監督。③ 做好心理安撫護理，由于甲亢是一種慢性病，治療時間與病程時間跨度較大，大部分患者在接受一段時間治療后并不能看到明顯療效，且藥物會出現一些不良反應，此時患者會缺乏繼續治療的信心，很容易出現中斷行為。對此，護理人員應多與患者溝通，向其講解目前疾病治療的進展情況，加強患者對治療的理解，并積極予以心理干預措施，鼓勵患者與同類型病友積極交流[6]。④ 護理人員應將健康教育指導工作延伸至院外，發展至家庭，對患者進行積極的院外護理，并發放有關甲亢的書籍及宣傳冊，拓寬患者了解疾病知識的渠道。與家屬積極聯系，聯合施護，提高家庭支持力度。⑤ 囑患者及時去醫院復診，護理人員定期進行家庭隨訪工作和電話指導，加深聯系，家庭成員應主動關心患者，減輕患者內心壓力，幫助患者提高自我病情管理能力及主觀意識[7-8]。

1.3觀察指標

調查2組患者治療初期自我行為管理現狀；在患者接受藥物治療半個月后進行臨床現狀調查，采用院內自主設計調查問卷進行普查，主要觀察內容包括患者日常飲食情況、遵醫囑用藥行為、按計劃運動、社會功能和人際交流方面、自我內心情緒調節等方面，采用百分制，分數較高時，表示管理較好。觀察2組不同護理措施后的遵醫行為情況。

1.4統計學處理

2　結　果

2.12組治療初期對患者疾病認知及自我行為管理評分

治療初期，2組患者對疾病相關知識的了解度較低，且用藥自我管理現狀較差，在疾病認知及自我行為管理評分上無顯著差異(P>0.05)。見表1。

2.2護理后2組患者遵醫行為評分

護理干預后，觀察組患者遵醫行為評分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　治療初期2組患者疾病認知及自我行為管理現狀評分±s)　分

表2　護理干預后2組患者遵醫行為評價±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

甲狀腺激素的主要作用為促進人體的新陳代謝，當其異常分泌時可導致甲亢疾病，患者會出現進食次數增加，排便較多，但體質量隨之降低。大部分甲亢患者最為常見而明顯的癥狀即為心悸、心跳較快、睡眠質量不好、對周圍人與環境感到敏感、情緒起伏較大等，此時如未得到較好的引導，患者可能出現焦慮等負面心理。能否堅持服藥治療是影響甲亢患者疾病預后的重要方面，因此臨床護理人員應積極實施健康教育，提高患者遵醫意識與行為，增強其服藥依從性。對于甲亢患者，做好院內教育的同時還應將護理延伸至院外，多方面多渠道幫助患者了解疾病知識與用藥必要性，告知患者在甲亢用藥治療期間必須嚴格遵醫囑服藥，一旦出現自主意識停藥、減量，均可能造成嚴重后果，使患者做到心中有數，并主動加強遵醫行為。有研究[9]發現，甲亢患者疾病治療初期的疾病自我管理行為控制現狀不甚理想，但經及時有效的護理干預后，可有效改善此情況。本研究結果也顯示，觀察組經及時的個體化健康教育模式干預后，遵醫行為以及自我管理評估評分均較對照組顯著更高(P<0.05)。

綜上所述，疾病病程長、藥物不良反應多、心理承受力低、家庭成員關心度不夠、經濟壓力等原因均可能導致甲亢患者出現遵醫意識較差且病情管理情況不好的現象出現。臨床護理人員應針對甲亢患者盡早實施積極的護理干預，為患者制定全面的健康宣教計劃并實施全方位干預，做好疾病及用藥知識的講解，提高患者認知能力，并做好出院隨訪工作，對患者進行延續管理，多溝通交流，使其積極配合治療，提升遵醫及自我行為管理水平。

[1]吳志英, 張輝, 呂瑞, 等. 護理程序對甲狀腺功能亢進患者自護能力的影響[J]. 國際護理學雜志, 2013, 32(10): 2339-2340.

[2]孫玉霞, 袁麗, 熊真真, 等. 甲亢住院患者疾病相關知識掌握情況的調查及健康教育效果[J]. 中華現代護理雜志, 2014, 20(25): 3236-3238.

[3]丁小琴, 喬根芳. 知信行模式指導甲亢患者服藥期間的護理與健康教育研究[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(22): 26-28.

[4]廖靈敏, 彭盛梅, 王秀萍, 等. 甲亢患者心理狀況評估及影響因素分析[J]. 廣西醫科大學學報, 2015, 32(2): 340-341.

[5]楊曉紅, 李艷玉, 閆艷芳, 等. 護理干預對行手術治療的甲亢患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 河北醫藥, 2015, 37(11): 1739-1741.

[6]Michelle Donovan. Nursing the feline hyperthymic！patient[J]. The Veterinary Nurse, 2014, 5(3): 152-159.

[7]Kelly Druce. Feline hyperthyroidism Part Two: Treatment[J]. Veterinary nursing journal, 2015, 30(Sep. ): 259-261.

[8]Lindner Lauren, Stone Emkey, Gregory R. Exertion-related Rhabdomyolysis Observed with Hyperthyroidism[J]. The American Journal of Medicine, 2015, 128(6): E7-E8.

[9]Gordner C. The Child With Graves Disease[J]. Journal of pediatric nursing, 2014, 29(3): 288-290.

2016-04-29

R 473.5

A

1672-2353(2016)18-175-02DOI: 10.7619/jcmp.201618057