駐呼和浩特市男性新兵高尿酸血癥與痛風的流行病學調查

王淑芳，馮麗珍，宋　梅，宿　莊，韓宏楓，徐洪波，張　平

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論著

駐呼和浩特市男性新兵高尿酸血癥與痛風的流行病學調查

王淑芳1，馮麗珍2，宋梅1，宿莊3，韓宏楓2，徐洪波1，張平4

目的調查駐呼和浩特市青年男性新兵高尿酸血癥的患病情況，分析高尿酸血癥的危險因素。方法采用整群抽樣調查的方法，在內蒙古呼和浩特市選取1002名來自山東、吉林、內蒙古、甘肅、寧夏五省(自治區)新入伍的男性士兵為研究對象，利用新兵體檢時機，采集外周靜脈血2 ml，EDTA抗凝，4 ℃保存，檢測血尿酸水平。設計高尿酸血癥危險因素調查表進行問卷調查，調查結果應用SPSS13.0進行統計分析并進行Logistic回歸分析。結果(1)新兵高尿酸血癥患病率為38.9%,高尿酸血癥組血尿酸平均(474.18±87.40) μmol/L，正常血尿酸組血尿酸平均(355.85±49.07) μmol/L。痛風患病率為0。(2)高尿酸血癥組體重指數、膽固醇、三酰甘油水平均明顯高于正常血尿酸組(t分別為-6.254、-3.977、-4.025，P<0.01)，差異有統計學意義。(3)與高尿酸血癥有關的危險因素包括BMI≥25、飲用白酒和啤酒、飲酒量≥500 ml/周。結論在保障士兵飲食營養的同時，要減少脂肪、糖類及富含嘌呤等食物攝入，可降低高尿酸血癥的發生率。

青年人；尿酸；痛風；流行病學

高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂、尿酸濃度升高導致的代謝性疾病[1]，目前發現不僅與痛風和腎衰竭有關，與代謝綜合征及心腦血管疾病的發生也存在密切的關系[2-4]。隨著生活水平的提高和飲食結構、生活習慣的改變，我國人口高尿酸血癥發病率在逐漸升高，并且有年輕化的趨勢。本研究旨在調查男性新兵高尿酸血癥的患病情況，分析高尿酸血癥的危險因素。

1　對象與方法

1.1對象采用整群抽樣調查的方法，選擇2013年度駐呼和浩特市的男性新兵1002人為調查對象。年齡18-20歲，平均(18.6±1.6)歲。

1.2調查方法參照中華風濕病學會制訂的流行病學調查提綱，并結合實際情況制定調查表。調查人員由武警內蒙古總隊醫院及武警呼和浩特市各支隊衛生隊醫護人員組成，統一培訓調查人員，明確填表要求。以現場集中問卷的方式進行調查。

1.3高尿酸血癥及痛風的調查痛風診斷標準按美國風濕病協會1977年診斷標準，高尿酸血癥參照臨床診斷標準：男性≥7 mg/dl(420 μmol/L)。于新兵入伍體檢時采靜脈血2 ml，離心取血清，用日立7020生化儀測定尿酸，試劑來自上海Point生物科技公司。對疑似痛風患者行X線片和B超檢查確診。

2　結　　果

2.1血尿酸檢測結果調查表回收率為100%，以50 μmol/L為組距，血尿酸頻數分布及血尿酸值基本符合正態分布。調查人群青年男性士兵血尿酸平均值為(411.69±110.96) μmol/L。高尿酸血癥組血尿酸平均值為(474.18±87.40) μmol/L。男性高尿酸血癥患病率為38.9%，痛風患病率為0。

2.2生化指標的比較高尿酸血癥組體重指數、膽固醇、三酰甘油水平均明顯高于正常血尿酸組(t分別為-6.254、-3.977、-4.025，P<0.01)，差異有統計學意義(表1)。

表1　駐呼和浩特市男性新兵高尿酸組與正常尿酸組相關因素比較　±s)

2.3危險因素分析

2.3.1單因素logistic回歸分析有4項因素與高尿酸血癥有關(P<0.05),分別為飲用白酒和啤酒、飲酒量、食用肉湯、BMI≥25(表2)。

表2　駐呼和浩特市男性新兵飲食和生活習慣單因素logistic分析結果

2.3.2多因素logistic回歸分析將上述單因素分析有統計學意義的4項因素進行多因素logistic回歸分析(進入和剔除水準為0.05)，確定3項因素與高尿酸血癥有關(P<0.05)，分別是BMI≥25、飲用白酒和啤酒、飲酒量≥500 ml/周(表3)。

表3　駐呼和浩特市男性新兵飲食和生活習慣多因素logistic分析結果

3　討　　論

高尿酸血癥和痛風多見于40歲以上的中老年人，近年來其發病率升高且有年輕化趨勢。文獻[5]顯示，1991-2002年日本男性青少年高尿酸血癥患病率從3.5%增至4.5%。我國臺灣金門地區1991-1992年的一項研究顯示，30歲以上的成年人高尿酸血癥的患病率為男性25.8%，女性15%[5]。20世紀80年代到90年代中期，國內調查顯示男性高尿酸血癥患病率從1.4%增至33.1%，女性從1.3%增至11.9%[6]。本研究僅對20歲左右健康男性進行了調查，發現男性患病率達38.9%，該研究結果顯示20歲左右青年人高尿酸血癥患病率遠遠超出以往研究結果。俄羅斯的一項研究對血尿酸水平升高和血尿酸水平正常者進行比較和跟蹤調查,其結論是童年期的慢性無癥狀性高尿酸血癥被認為是動脈粥樣硬化危險因素的標志物[7,8]。因此，需要引起人們的高度關注。

高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎,預防其發生并降低患病率是當今醫療需要關注的。新戰士入伍前經過嚴格的體格檢查，無高血壓病、糖尿病，肝腎功能正常，是健康人群，故剔除上述各因素的影響，筆者仍然發現高尿酸血癥與 BMI、膽固醇和三酰甘油明顯相關，與以往研究結果一致[9]。從飲食和生活習慣多因素logistic回歸分析看，高尿酸血癥與BMI≥25、飲用白酒和啤酒、飲酒量≥500 ml/周有相關性，上述均為危險因素，但與其他一些調查結果比較無相關性，這可能與本次調查的對象單一、調查內容不全面有關，需要筆者繼續研究探索，找到其他有意義的危險因素。有研究發現尿酸與果糖有促進覓食反應的作用,維生素C則有拮抗作用,這些作用曾在靈長類動物進化中發揮過重要作用[10]。由于富含果糖和嘌呤食物的出現，以及生活方式的改變,導致高尿酸血癥的患病率不斷增高,高尿酸水平又進一步刺激食欲增加,起到惡性循環的作用，因此降低脂肪、糖類及嘌呤的攝入量、減少飲酒量、控制體重、減少HUA的可控相關危險因素等綜合性措施將有助于預防高尿酸血癥的發病。

當前，青年人飲食生活習慣發生了巨大變化，普遍存在缺乏運動、營養過剩、大量飲用碳酸飲料、生活不規律等。男性新兵是部隊主體成分之一，在保障戰士飲食營養的同時，要科學合理制定膳食方案，要減少脂肪、糖類及富含嘌呤等食物攝入，降低高尿酸血癥的發生，維護和保障部隊戰斗力。

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(2015-09-01收稿2015-09-25修回)

(責任編輯尤偉杰)

Epidemiological survey of hyperuricemia and gout in newly recruited young male soldiers in Hohhot City

WANG Shufang1, FENG Lizhen2, SONG Mei1, SU Zhuang3, HAN Hongfeng2, XU Hongbo1, and ZHANG Ping4.

1.Department of Internal Medicine, 2. Department of Clinical Laboratory, The Inner Mongolian Autonomous Region Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Hohhot 010010, China; 3. Department of Statistics, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010010, China; 4. Inner Mongolia Armed Police First Team, Hohhot 010010, China

ObjectiveTo investigate the prevalence of hyperuricemia and gout among the newly recruited young male soldiers in Hohhot City in 2013, and to know how the young men contracted hyperuricemia. MethodsA cluster sampling was conducted. 1002 newly recruited young soldiers were investigated in Hohhot, Inner Mongolia, who came from Shandong, Jilin, Inner Mongolia, Gansu, Ningxia, and the peripheral venous blood 2 ml samples were collected, EDTA anticoagulation, saved at 4 ℃, for serum uric acid (SUA) level detection when new recruit had physical examination test. The survey was conduct according to regressive analysis by SPSS13.0 software. Logistic regressive model of major pathogenic factors of hyperuricemia was constructed for the single factor of statistically significant difference(P<0.05)and was analyzed latterly. Results(1) The prevalence of HUA was 38.9% in young men. The mean of SUA was (474.18±87.40) μmol/L in HUA group. The mean of SUA was (355.85±49.07) μmol/L in normal uric acid group. The prevalence of gout was 0%. (2)The values of BMI, cholesterol, triglyceride in HUA group were higher significantly than those in the normal group (t=-6.254, -3.977, -4.025,P<0.01). (3)The results of the logistic regression showed that BMI≥25，drinking white spirit and beer，capacity for liquor≥500 ml/week were the independent risk factors of hyperuricemia. ConclusionsWe should reduce the food offered that is rich of fat, sugar and purine, when we should ensure nutrition of soldiers. Our purpose is reduce hyperuricemia to preserve and ensure fighting capacity of force.

young; uric acid; gouts; prevalence

王淑芳，碩士，副主任醫師。

010010呼和浩特,武警內蒙古總隊醫院：1.內三科，2.檢驗科；3.010010呼和浩特,內蒙古醫科大學統計教研室；4.010010呼和浩特,武警內蒙古總隊一支隊衛生隊

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