護理人員角色職責認知現狀調查

胡筱霞，任建華，荊文娟

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護理人員角色職責認知現狀調查

胡筱霞，任建華，荊文娟

[目的]調查護理人員角色職責的認知現狀，為構建穩定的護理隊伍提供管理學依據。[方法]2015年7月采用角色職責問卷，對成都市某三級甲等婦女兒童醫院的134名護理人員進行調查。[結果]護理人員角色職責總分為(9.33±0.86)分，其5個維度的均分由高到低依次為醫療機構職責、病人職責、專業職責、社會職責、病人家庭職責；得分最高的5個條目依次為“不做傷害病人的事”“有責任心”“自尊自愛維護醫護工作的尊嚴”“謹慎處事遵紀守法”“做好分配的工作”，得分最低的5個條目依次是“與家屬坦誠相待”“尊重家屬的意愿”“關注病人與家屬的親情”“病人付不了醫療費也該給予醫療照顧”“愿意在高風險的環境照顧病人”。[結論]護理人員需要加強與病人及家屬的溝通，需提高非常規問題方面的責任感。

護理人員；角色職責;認知

護士的角色是指護士應具有的與其職業相符合的社會行為模式[1]。職責的意思是職務和責任。因此，護士角色職責指的是護士所承擔的一種責任[2]。角色認知則是指個體在角色占有后到角色實踐前對角色扮演制約因素進行認知、在心理上確定個體的角色行為模式的過程[3]。隨著社會的發展及護理模式的轉變，護士的角色職責得到延伸和擴展，由于護士對自己所從事職業的角色及職責的感受、認識不同，對相同的臨床狀況所做出的反應及行動也不盡相同。因此，調查護士的職業角色認知具有重要意義。本研究擬通過調查護理人員對角色相關性職責的認識現狀，了解新時期背景下的護士對自身所從事的職業的認知和感受,為管理者制定職責，設計激勵措施及穩定護理隊伍提供循證資料。

1　對象與方法

1.1研究對象2015年7月在成都市某三級甲等婦女兒童醫院的產科護理人員中抽取，抽樣方式為方便抽樣，樣本量為134人。納入標準：產科護理人員，知情同意且愿意參加本研究者。排除標準：進修、?？啤⒁幣嘧o士。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①一般狀況問卷：為自行設計，包括醫院性質、年齡、婚姻狀況、聘用形式等10個條目。②角色職責問卷(Role Responsibility Questionnaire，RRQ)：由香港理工大學的Kang于1996年編制而成[4]。該問卷主要用于研究護士如何感受自身角色職責以及在解決護理困境的過程中運用什么方法證明自己的立場。完整的問卷共包括56個條目，內部一致性系數0.94[5]。在取得Kang同意授權后，獲得簡化版的角色職責問卷，包括36個條目和5個維度，其中5個維度分別是社會職責、病人職責、病人家庭職責、專業職責及醫療機構職責。問卷采用0分～10分11級計分法，0分表明所述條目與護士角色職責無關，1分～10分表明所述條目與護士角色職責相關的程度。分數越高，表明越傾向將所述條目作為護士角色職責。

1.2.2資料收集問卷調查采取不記名方式，由研究者說明填表要求。本次研究共發放問卷150份，回收有效問卷134份，有效回收率為89.3%。

1.2.3統計學方法所得數據采用SPSS17.0進行數據錄入及分析。

2　結果

2.1一般資料研究共收集研究對象134人，均為女性，年齡(33.00±6.88)歲。教育程度為?？萍耙韵?6人(49.3%)，本科及以上68人(50.7%)；初級職稱83人(61.9%)，中級職稱37人(27.6%)，高級職稱14人(10.4%)；工作年限為5年以下36人(26.9%)，5年～10年26人(19.4%)，10年以上72人(53.7%)。

2.2護理人員角色職責認知情況

2.2.1護理人員角色職責各維度得分情況護理人員在醫療機構職責、病人職責、專業職責和社會職責維度相關的得分都在9分以上，而病人家庭職責的得分最低(8.81分±1.48分)。護理人員角色職責總分為9.33分±0.86分。在調查問卷的5個維度中，各維度得分情況見表1。

表1　護理人員角色職責各維度得分情況

2.2.2護理人員角色職責各條目得分情況在調查問卷的各個條目中，得分最高的5個條目見表2，得分最低的5個條目見表3。

表2　護理人員角色職責得分前5位的條目

表3　護理人員角色職責得分最后5位的條目

2.2.3因素分析本研究采用單因素及多因素分析，均未發現年齡、學歷、工作年限、職稱等對于護士角色職責認知的影響。

3　討論

3.1護士角色職責各維度得分情況本研究結果顯示：在各個維度的得分中，護理人員的得分由高到低依次是醫療機構職責、病人職責、專業職責、社會職責、病人家庭職責。排名前兩位的分別是醫療機構職責及病人職責兩個維度，這和傳統的職責認知一致[6]。在傳統的職責認知中，護士應當主要負責病人的治療和護理，完成醫療機構的基本任務和目標。雖然隨著時代的推進，護士的角色被賦予了新的意義，基本的職責仍然未發生改變。護理人員仍然需要按照醫院的各項規章制度進行日常的工作，從各個方面保證病人的安全。此外，護理人員專業實踐職責的得分也偏高，表明護理人員在保證安全的前提下，更在乎自己的工作是否有價值、是否能為病人帶來幫助、是否能提高自己的專業技能。由此可見，管理者不僅要對護理人員加強各項規章制度的培訓以保證其更加“安全”的工作，更要加強對其專業技能的培訓，讓其通過自己過硬的專業技能獲得來自病人、醫院及同事的認可，進一步增加他們的職業認同感。

3.2護士角色職責各條目得分情況調查中發現，得分最高的5項條目中，“不做傷害病人的事”“有責任心”“自尊自愛”“謹慎處事遵紀守法”等均是中華民族的一些傳統美德。Barbro Wadensten等使用角色職責問卷在中國、日本、美國的護士之間進行研究，結果與本研究結果相一致[4]。這可能是由于地域及文化差異，從而導致3個地域間護士角色職責認知的差異。提示管理者在護理人員角色認知形成之前，尤其是在新入職護士入職之前，可結合一些傳統美德對其進行培訓，以形成其正性的角色職責認知。

在得分最低的5個條目中，其中有3條與病人家屬相關，即“家屬坦誠相待”“尊重家屬的意愿”“關注病人與家屬的親情”。這可能與我國護理教育體系主要強調對病人病情的觀察，治療措施的執行及與病人的溝通，較少涉及家屬相關內容有關[7]。這一結果提示護理人員應當重視與家屬的溝通，關注其與病人的親情，并尊重其意愿，改善其體驗，從而成為病人的堅強后盾，為病人早日出院提供有利的環境及條件。另外，在對護生進行培養時，應適當增加與家屬有關的內容，引入“家庭護理”的概念，讓未來的護理人才在提供護理服務時能夠將病人及其家屬作為服務對象，提供更加優質的護理。此外，得分較低的條目為“病人付不了醫療費也該給予醫療照顧”“愿意在高風險的環境照顧病人”。這兩項內容涉及護理人員是否選擇承擔工作以外的公益性責任，而該責任的承擔與否除了與護理人員個人對職業的認識有關，也與醫療體制的健全與否、護理人員的地位是否允許他們承擔這個責任有關[2]。因此，要提高護理人員在這兩項內容的責任感，是一個長期的、需要不同部門參與的工作。

3.3護士角色職責因素分析本研究采用單因素及多因素分析，均未發現年齡、學歷、工作年限、職稱等對于護士角色職責認知的影響。這可能與本次調查的樣本數量較少有關，提示今后可在多地區進行調查，并加大樣本量，以便做單因素及多因素分析，為有針對性地進行干預提供理論依據。

4　結論

護理管理者應在護理人員角色認知形成之前，應結合一些傳統美德對其進行培訓，以形成其正性的角色職責認知。護理教育者應重視護士及家屬相關內容的引入，提高護士的服務意識。

[1]吳蓉，趙國琴.護理學導論[M].西安:中國人民解放軍第四軍醫大學出版社,2007:10.

[2]荊文娟,王玉瓊,郭秀靜,等.護士角色職責的研究進展[J].護理研究,2012,26(5C)：1352-1354.

[3]葉弘,尹紅,蔡博婧.護士角色認知狀況調查及影響因素分析[J].護理學雜志,2009，24(11):14-16.

[4]Pang SM.From virtue to value:nursing ethics in modern China[D].Hong Kong:University of Hong Kong,1999:100-146.

[5]Pang SM，Sawada A，Konishi E，etal.A comparative study of Chinese，American and Japanese nurses’ perceptions of ethical role responsibilities[J].Nurs Ethics,2003,10(3):295-311.

[6]張嵐.護士角色責任問卷調查分析[J].吉林醫學,2011,32(1):148-149.

[7]陳夢麗,史瑞芬.本科實習護生臨床能力調查分析[J].護理學報,2011(14):14-17.

(本文編輯孫玉梅)

Survey of cognitive status quo of nursing personnel on role responsibility

Hu Xiaoxia,Ren Jianhua,Jing Wenjuan

(West China Second Hospital Sichuan University,Sichuan 610041 China)

胡筱霞,護師,本科，單位:610041,四川大學華西第二醫院；任建華、荊文娟單位:610041,四川大學華西第二醫院。

R47

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.041

1009-6493(2016)10A-3576-02

2015-10-28;

2016-09-12)

引用信息胡筱霞，任建華，荊文娟.護理人員角色職責認知現狀調查[J].護理研究,2016,30(10A):3576-3577.