十堰市三級醫院護理人員隱性饑餓營養風險狀況調查分析

徐三明，王傳英，湯　敏，李　俐

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十堰市三級醫院護理人員隱性饑餓營養風險狀況調查分析

徐三明，王傳英，湯敏，李俐

[目的]了解三級醫院護理人員隱性饑餓營養風險現狀，以便制訂相應的防治應對措施。[方法]以十堰市3所三級醫院的護理人員為調查對象，應用隱性饑餓營養風險狀況調查表及護理人員對預防隱性饑餓相關知識的知曉、態度與行為調查表，分析不同崗位、不同職稱護理人員發生隱性饑餓營養風險情況。[結果]十堰市3所三級醫院護理人員普遍存在隱性饑餓營養風險，總體風險率高達94.29%；不同職稱護理人員隱性饑餓營養風險檢出率差異有統計學意義(P<0.05)，護師及護士存在風險率最高，達97.22%；護理人員對預防隱性饑餓相關知識的知曉情況中，其風險檢出率差異無統計學意義(P>0.05)；不重視與未執行的護理人員風險檢出率明顯高于重視與參照執行的護理人員(P<0.05)。[結論]護理人員普遍存在隱性饑餓營養風險，需對護理人員加強隱性饑餓相關知識的宣傳教育，提高護理人員對隱性饑餓的認識和防范能力，減少慢性病的發病率，促進人們健康。

三級醫院；護理人員；隱性饑餓；營養風險；維生素；礦物質

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的不斷提高，由能量不足或能量-蛋白不足所引起的“饑餓”現象已經漸漸被人們所淡忘。加之食物供應不斷豐富多彩，使人們忽視了在營養性饑餓方面存在的問題[1]。然而，生活中卻有不少人被“亞健康”困擾著，會經常出現疲勞、精神不佳、手腳無力、腰酸腿疼、頭暈眼花等“似病非病”的狀態，其實這些都是隱性饑餓的信號[2]。特別是隨著現代生活方式、生活節奏、工作環境等多因素改變的情況下，也相應地出現了因膳食結構不合理、烹調方式不正確以及抽煙、酗酒等不良生活方式導致的維生素、礦物質的攝入不足或消耗量加大，致使越來越多的人出現隱性饑餓問題[3]。21世紀以來，我國醫療衛生需求快速增長，被人們譽為“白衣天使”的護理人員超負荷工作成為常態，護理人員自身也會出現隱性饑餓等健康問題[4]。為了進一步了解護理人員在隱性饑餓營養風險方面的現狀，本研究于2015年對十堰市三級醫院的護理人員按不同崗位、不同職級進行隱性饑餓方面的營養風險現狀調查，現將其結果及分析報道如下。

1　對象與方法

1.1對象以我市3所三級綜合醫院的1 436名護理人員為調查對象，其中主任護師119名，副主任護師203名，主管護師430名，護師與護士684名；按從事的崗位劃分為：外科護理人員478名，內科護理人員673名，其他崗位護理人員285名。

1.2方法參照2013年中國醫師協會制定的隱性饑餓營養風險調查表[5]，包括飲食習慣、食物結構、餐次安排、購食特點、烹飪方式、胃腸道反應、進食特點等12個問題進行選擇，附加護理人員對預防隱性饑餓相關知識的知曉情況、態度與行為等調查內容。采取直接問卷調查，在醫院分批組織護理人員進行現場調查，共發放調查問卷1 500份，回收問卷1 445份，有效問卷1 436份，對收集的數據采用Excel 2003軟件錄入進行歸類整理，并運用統計學方法進行分析。

1.3評價標準參照2013年中國醫師協會制定的隱性饑餓營養風險判定標準[5]計分制進行統計、評價與分析，判定標準為：38分以下為微量營養素狀況不佳，隱性饑餓風險較高；49分～39分為微量營養素狀況需改善，存在一定隱性饑餓風險；50分以上為微量營養素狀況良好，隱性饑餓風險較低。

2　結果

2.1不同職稱護理人員隱性饑餓營養風險篩查結果調查結果顯示：本組護理人員普遍存在隱性饑餓營養風險，總體風險率高達94.29%。不同職稱護理人員隱性饑餓營養風險率差異有統計學意義(P<0.05)。從隱性饑餓總體營養風險率來看，護師及護士最高，達97.22%；其中，存在中度風險率最高的是主任護師，為40.34%，存在高度風險率最高的是主管護師，為71.16%。見表1。

表1　不同職稱護理人員隱性饑餓營養風險篩查結果

2.2不同崗位護理人員隱性饑餓營養風險篩查結果調查結果顯示：不同崗位護理人員隱性饑餓營養風險檢出率差異無統計學意義(P>0.05)。但存在中度隱性饑餓營養風險的護理人員中，手術科室大于非手術科室；存在高度隱性饑餓營養風險的護理人員中，非手術科室大于手術科室。見表2。

表2　不同崗位護理人員隱性饑餓營養風險篩查結果

2.3護理人員對預防隱性饑餓相關知識的知曉情況、態度與行為護理人員對預防隱性饑餓相關知識知曉情況的調查結果顯示檢出率差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。不重視與未執行的護理人員檢出率明顯高于重視與參照執行的護理人員，其檢出率差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表3　護理人員對預防隱性饑餓相關知識知曉情況

表4　護理人員對預防隱性饑餓態度與行為情況

3　討論

隱性饑餓是最近幾年提出的一個新詞，世界衛生組織及聯合國糧農組織將維生素、礦物質攝入不足或營養失衡引起的這種隱蔽性營養需求的饑餓狀態稱之為隱性饑餓。具體來說，隱性饑餓又稱“細胞隱形饑餓”，就是指機體由于微量營養素攝入不平衡或者缺乏某種維生素及礦物質，同時又存在糖類、蛋白質或脂肪三大營養素攝入過度，從而存在機體的細胞產生隱蔽性微量營養需求的饑餓癥狀。一般認為是一種因為無法保證正常營養成分吸收而導致的饑餓癥狀，重點是元素不平衡而不是飽腹方面的容積[6]。

現代醫學研究發現：70%的慢性疾病包括糖尿病、心腦血管疾病、癌癥、肥胖癥及亞健康等都與人體營養元素攝取的不均衡有關，其中，隱性饑餓正成為危害人類健康的致命殺手[7]。然而，作為“健康衛士”的護理人員，對隱性饑餓的了解和自身狀況如何？為此，本研究對臨床護理人員進行了相關調查，結果顯示：本組普遍存在隱性饑餓營養風險，總體風險率高達94.29%。不同職稱的護理人員中，隱性饑餓營養風險檢出率差異有統計學意義(P<0.05)，其中初級護理人員存在隱性饑餓營養風險最高，達97.22%，可能與其工作時間緊、病人護理強度大及就餐不規律有關；其中，存在中度風險率最高的是主任護師，存在高度風險率最高的則是主管護師。在不同崗位護理人員中，其隱性饑餓營養風險檢出率差異無統計學意義，說明隱性饑餓營養風險與護理人員的崗位關系不明顯。

在對護理人員隱性饑餓相關知識知曉情況的調查分析后發現：隱性饑餓相關知識的知曉程度不同護理人員隱性饑餓營養風險并不起決定性作用，只有知曉后能夠很好執行的人員才能很好地預防隱性饑餓營養風險的發生率。正如在護理人員對預防隱性饑餓態度與行為情況的調查中，其檢出率差異有統計學意義(P<0.05)，說明重視并執行的護理人員對預防隱性饑餓營養風險有顯著效果。

在護理人員對預防隱性饑餓相關知識的知曉情況的調查中，知曉人數不足一半，知曉率較低，因此，有必要加大對護理人員群體進行預防隱性饑餓相關知識的培訓和學習，提高他們對隱性饑餓的認識，促進護理人員在態度和行為上積極預防隱性饑餓營養風險，注重自身健康，引導護理人員由過去“有病被動治療”的習慣向“無病主動預防”的觀念轉變，從而讓護理人員能夠維持良好的工作狀態，更好地為大眾健康服務。

[1]溫彩虹.隱性饑餓威脅我們的健康[J].中國保健營養,2012(8)：49-50.

[2]趙紹華.你有隱性饑餓嗎？[J].中華養生保健,2008(9)：9.

[3]陳順德.隱性饑餓的禍根在哪？[J].現代養生,2012(7)：33-36.

[4]范志紅.常年奔波者的隱性饑餓[J].健康管理,2013(9):78-79.

[5]張宇暉.中國健康調查報告：營養學有史以來最全面的調查[R/OL].[2015-08-08].http://www.360doc.com/content/1310419/14/765192-2794644515.shtml.

[6]Mairfield KM.Vitamins for chronic disease prevention in adult[J].JAMA,2002,287(23):3116-3126.

[7]張萬起.必需微量元素與人體健康[J].中國社區醫師,2012(40):5.

(本文編輯李亞琴)

Survey and analysis of status of hidden hunger nutritional risk of nursing personnel in third grade hospitals in Shiyan city

Xu Sanming,Wang Chuanying,Tang Min,et al

(People’s Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine,Hubei 442000 China)

徐三明，副主任營養師，本科，單位：442000，湖北醫藥學院附屬人民醫院；王傳英(通訊作者)單位：442000，湖北醫藥學院附屬人民醫院；湯敏單位：442000，湖北醫藥學院附屬太和醫院；李俐單位：442000，東風汽車公司總醫院。

R47

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.034

1009-6493(2016)10A-3561-02

2015-09-23；

2016-08-15)

引用信息徐三明，王傳英，湯敏，等.十堰市三級醫院護理人員隱性饑餓營養風險狀況調查分析[J].護理研究,2016,30(10A):3561-3562.