整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果觀察

章彩云

[摘要]目的：研究整體護理干預應用于老年癡呆患者對認知功能障礙的預防效果。方法：68例住院老年癡呆患者隨機分為兩組：對照組（n=34）行常規(guī)護理，觀察組（n=34）行整體護理，對比兩組護理前后認知功能狀況。結果：護理后觀察組的MMSE及ADL評分均較護理前與對照組顯著改善（P<0.05）。結論：對老年癡呆患者實施整體護理干預有利于改善其認知功能以及生活活動能力，預防認知功能及活動功能障礙。

[關鍵詞]認知功能；老年癡呆；整體護理

老年癡呆是神經(jīng)科臨床常見智能障礙性疾病之一，常表現(xiàn)為記憶功能障礙、人格改變以及行為改變等。近年來，隨著人口老齡化問題的加劇，我國老年癡呆患病人數(shù)逐年升高，給社會及家庭均造成了嚴重負擔。為預防或延緩老年癡呆患者出現(xiàn)認知功能障礙，本研究在老年癡呆臨床護理中介入整體護理，獲得顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月-2015年12月，我院住院老年癡呆患者68例，均符合老年癡呆臨床診斷標準，年齡在60-90歲之間，均具備小學及以上學歷，且能夠正常溝通交流。排除合并其他嚴重精神疾病、心肝腎疾病者。其中，男45例，女23例，年齡62-88歲，平均（74.36±3.45）歲；病程3-8年，平均（4.78±1.15）年；癡呆類型：39例老年性癡呆，29例血管性癡呆；文化程度：12例小學，13例初中，19例高中，24例大專及以上。患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各34例，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括病情監(jiān)護、健康指導、用藥指導及生活護理等，觀察組在此基礎上結合生理及心理狀況實施整體護理：

（1）心理護理：主動與患者溝通交流，鼓勵其抒發(fā)內(nèi)心的感受，全面評估其心理狀態(tài)，從而針對性地采取心理疏導、安慰和鼓勵等緩解患者的不良心理狀態(tài)。鼓勵患者家屬主動關心和幫助患者，為其營造和諧的家庭生活氛圍，使其始終保持積極樂觀的情緒接受治療與康復。

（2）認知功能護理：強化對患者智力、記憶、思維及視聽功能的訓練，以預防認知功能障礙的發(fā)生。對于記憶障礙者，協(xié)助患者提高對日常生活中人物與事件的認識與記憶能力，例如鼓勵患者熟悉和記憶居住房間、衛(wèi)生間、餐廳等，鼓勵患者重溫舊照片、回憶當天經(jīng)歷的事情等，以鍛煉患者的記憶能力。對于智力障礙者，鼓勵患者進行數(shù)字排序、簡單的猜字游戲及推箱子等，以改善認知功能狀態(tài)。對于存在幻視及幻聽患者，在穩(wěn)定患者情緒的前提下，引導患者進入正常的生活情景之中。根據(jù)患者的健康狀況及體力，鼓勵患者參與拍球、打太極、原地踩踏等一系列協(xié)調(diào)類活動，20min/次，2-3次/周，以增加機體的協(xié)調(diào)性。

（3）日常生活活動能力護理：因患者的年齡較大，加之受疾病影響，多存在生活活動能力降低。故應完善日常生活護理的同時，鼓勵患者練習基本生活技能，包括穿衣、洗漱、如廁及進食等，以逐步恢復患者的生活技能。向患者及其家屬強調(diào)良好睡眠習慣的重要性，囑其切勿蒙頭睡覺，以免導致呼吸不暢或窒息。

1.3 觀察指標

分別于干預前后，參照簡易智能量表（MMSE）評價認知功能，應用日常生活活動能力量表（ADL）評價日常生活活動能力，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組的MMSE及ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組MMSE及ADL評分均得以顯著提高（P<0.05），而對照組改善不明顯（P>0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆屬于不可逆性疾病，隨著病情進展可能出現(xiàn)認知功能障礙，嚴重影響患者的生存價值。臨床研究表明，早期科學合理的護理干預措施能夠預防或延緩老年癡呆患者認知功能障礙的發(fā)生，促進認知功能等的康復，增強其社會適應能力與生活活動能力，在一定程度上改善其生活質(zhì)量，這也是當前老年癡呆護理學研究的熱點問題之一。

隨著醫(yī)學模式的轉變，“社會-心理-生理”醫(yī)學模式越來越受到重視，心身醫(yī)學概念在多種疾病尤其是神經(jīng)、精神類疾病中的作用更加凸顯。諸多臨床實踐研究表明，以“社會-心理-生理”醫(yī)學模式為指導的整體性護理干預措施能夠更好地促進患者的健康狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。本研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，配合心理護理、認知護理與日常生活活動能力等整體護理措施，有效改善了患者認知及活動能力。結果顯示，護理后觀察組的MMSE及ADL評分改善程度均顯著優(yōu)于對照組。提示整體護理能夠有效改善患者的認知功能以及日常生活活動能力，進而改善其生活狀態(tài)。

綜上所述，在老年癡呆患者的臨床護理中開展整體護理干預有利于改善患者的認知功能與生活活動功能，預防或延緩認知功能障礙的發(fā)生，具有良好的臨床應用價值。