氣管插管術后巧用導絲置胃管的護理體會

靳妍

[摘要]目的：探究氣管插管術后巧用導絲置胃管的護理措施和效果。方法：選取2014年7月-2015年9月收治的75例氣管插管術后巧用導絲置胃管患者進行護理研究，隨機分組，觀察組38例患者接受新護理措施，對照組37例患者采取常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者得到94.74%的護理有效率，對照組護理有效率為35.78%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：氣管插管術后巧用導絲置胃管，可提高置管成功率，減輕反復置管對粘膜的損傷，更好的配合完成手術，效果顯著，可在護理臨床中廣泛應用。

[關鍵詞]氣管插管術；導絲置胃管；護理效果

全麻氣管插管術后，患者容易發生胃脹氣，影響手術操作。另外有部分手術要求術中置胃管，利于術后禁食和觀察。因此術中置胃管屬于常見的護理操作Ⅲ。因為全麻氣管插管后的氣管導管擠壓食管，導致食管入口變窄，患者處于全麻狀態下無法配合，胃管不容易進入到胃中，盤在患者口腔或進入氣管。本次在氣管插管術后巧用導絲置胃管，使胃管非常容易進入食道，成功率較高，不易盤在口腔或進入氣管，達到手術醫生要求，更好的配合完成手術。選取2014年7月-2015年9月收治的75例氣管插管術后巧用導絲置胃管患者進行護理研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2015年9月收治的75例氣管插管術后巧用導絲置胃管患者進行護理研究，觀察組患者38例，最小年齡33歲，最大年齡為82歲，平均年齡為：（56.42±5.31）歲，男性22例，女性16例，29例為經腹腔鏡膽囊切除術，9例為消化道穿孔。對照組患者37例，最小年齡31歲，最大年齡為80歲，平均年齡為：（56.93±5.42）歲，男性21例，女性16例，31例為經腹腔鏡膽囊切除術，6例為消化道穿孔。兩組患者沒有身體資料方面的差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規的置管措施，實驗組患者接受導絲置管措施，具體措施如下。

（1）操作方法。患者全麻氣管插管術后不能自主的吞咽以及配合插管，硅膠胃管硬度小，插入鼻腔后，胃管前端約10厘米處處于鼻咽部，容易在口腔盤曲，導致置胃管失敗。而導絲硬度、長度適宜。將滅菌后導絲涂抹潤滑油置入硅膠胃管中，導絲頭端必須置入胃管前端才不會對胃和食管造成損傷，克服了胃管柔軟容易扭曲和盤旋的缺點。對患者巧妙使用導絲置胃管的成功率較高，避免反復插管損傷患者鼻咽部粘膜。

（2）治療護理。選擇合適的胃管，避免胃管過大無法置入胃內。在操作之前要進行胃管的檢查，觀察是否有裂縫，尤其頂端要完整無損，避免插入時導絲露出胃管，對食管造成損傷。將已滅菌的導絲涂抹液體的石蠟油，然后插入到胃管中，用一手固定導絲和胃管末端，另一只手將胃管表面涂抹上液體石蠟油后，握住胃管前端，將胃管輕輕插入胃內。

（3）并發癥護理。由于患者在全麻狀態下，完全無意識，有可能損傷鼻咽部粘膜。手術結束患者清醒后，因胃管的機械刺激，大多數會感覺有惡心不適，護士應做好心理護理，告知留置胃管的重要性，固定好胃管，防止脫出。

1.3 統計學分析

本文數據均采用SPSS13.0統計學軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，X²檢驗計數資料，P<0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組患者得到94.74%的護理有效率，對照組護理有效率為83.78%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對經腹腔鏡膽囊切除術或胃腸穿孔的患者，氣管插管術為麻醉必須的措施，但多數患者因麻醉原因或手術需要，須置胃管，因氣管導管對食管入口的擠壓，導致置胃管成功率較低。為提高置胃管成功率，減少對患者鼻咽部粘膜的損傷，提高護士工作效率。本次氣管插管術后采用導絲置胃管，并給予綜合護理，大大提高了置管的成功率，也減輕了患者的身體不適。觀察組患者得到94.74%的護理有效率，對照組護理有效率為83.78%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，氣管插管術后巧用導絲置胃管患者接受綜合護理，可提高置管成功錄，減輕對鼻咽部粘膜的損傷，避免出現并發癥，效果顯著，可在護理臨床中廣泛應用。