積極護理干預對慢性腎衰竭行血液透析患者影響

邵麗芳　鄭桂

[摘要]目的：探討積極護理干預對慢性腎衰竭行血液透析患者生活質量及護理滿意度的影響。方法：選擇我院近年來收治的37例慢性腎衰竭患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組采用積極護理干預，比較兩組干預后的生活質量和護理滿意度情況。結果：觀察組干預后的生活質量顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為98.2%，顯著高于對照組護理滿意度為83.3%（P<0.05）。結論：積極護理干預能夠顯著改善慢性腎衰竭行血液透析患者的生活質量，提高臨床護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]慢性腎衰竭；血液透析；積極護理干預

慢性腎衰竭是由多種慢性腎臟疾病持續性進展導致腎結構功能破壞而誘發的臨床綜合癥，臨床最終表現出水、電解質紊亂，體內酸堿及內分泌失衡，代謝產物潴留以及全身多系統受累等一系列癥狀。血液透析是目前臨床治療慢性腎衰竭的重要方法，臨床研究表明，在血液透析期間對患者進行積極的護理干預，能夠顯著改善患者的生活質量。本次研究中，筆者對積極護理干預對慢性腎衰竭行血液透析患者生活質量及護理滿意度的影響展開探討分析，以期為臨床有效護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院自2015年5月到2016年3月收治的行血液透析治療的37例慢性腎衰竭患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組19例患者中，男12例，女7例；年齡23-65歲，平均（47.2±5.3）歲。對照組18例患者中，男10例，女8例；年齡25-66歲，平均（46.2±5.1）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用臨床常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用積極護理干預：（1）透析前護理向患者講解血液透析的目的、操作方法及相關注意事項，給患者真誠的人性化關懷，及時消除患者不良情緒。告知患者行血液透析前排空膀胱，指導患者合理飲食，便秘嚴重患者可在透析日當晚或非透析日給予適量緩瀉劑治療。（2）透析中護理：①加強基礎護理：嚴格執行巡視制度，定時為患者測量血壓和脈搏，并嚴密監測患者生命體征有無異常出現。檢查針頭有無滑出、管路與針頭連接處是否出現脫落及患者穿刺部位是否出現血腫。②并發癥的護理：急性溶血的預防護理：加強對控溫系統和滲透壓的監控，保證血液量充足，以防發生機械性溶血；及時對殘留于透析器內及透析管路內的消毒液清除干凈。出血護理：患者在透析治療期間易發生牙齦出血、消化道出血甚至顱內出血，護理人員應在透析前將導管及內瘺穿刺針管道妥善固性，并確定血管系統連接緊密。低血壓護理：根據患者體重狀況，做好脫水工作。若患者在飲食后易出現低血壓癥狀，應避免在患者進食過程中及進食后較短時間內進行超濾；若患者血容量不足，應及時給予生理鹽水或高滲性液體補充，嚴重時遵囑進行輸血。（3）透析后護理：慢性腎衰竭患者病程較長，需進行多次透析治療，患者易產生煩躁、抑郁等不良情緒，嚴重影響到病情康復及透析質量。護理人員應及時與患者做好溝通工作，鼓勵患者積極接受臨床治療。

1.3 觀察指標

透析治療10月后，參照生活質量表（SF-36）對兩組患者干預后的生活質量進行評估：量表包括健康指數、情感得分、一般感情指數及生活滿意度四個方面，得分越高，表明生活質量越好。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量數值以（平均數±標準差）形式表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量比較

觀察組干預后的生活質量顯著優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理滿意度

調查結果顯示，觀察組19例患者，護理滿意例數為18例，護理滿意度為98.2%；對照組18例患者，護理滿意例數為15例，護理滿意度為83.3%。兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭是一種由多因素引發的腎臟損害晚期綜合征，患者病情易反復發作，輕則造成腎功能不全，重則發展為尿毒癥終末期。慢性腎衰竭對人類健康危害較大，是導致內科死亡的主要原因之一。臨床研究表明，慢性腎衰竭是由多種慢性腎臟疾病持續性進展導致腎結構功能破壞而誘發的臨床綜合癥，患者在發病初期無典型臨床癥狀，隨著病程的進展，患者會出現嚴重的腎功能損傷，表現為水、電解質紊亂，體內酸堿及內分泌失衡，代謝產物潴留以及全身多系統受累。因此，采取何種方法來阻止病情的惡化發展，保護患者殘存的腎單位，提高患者的生存質量，是目前臨床治療慢性腎衰竭的重點和難點。目前，血液透析治療法是臨床治療該病的重要方法，其能有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生存質量。

本次研究中，觀察組患者在血液透析治療基礎上，配合積極護理干預措施，取得了較為滿意的臨床效果。研究結果顯示，觀察組干預后的生活質量顯著優于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意度為98.2%，顯著高于對照組護理滿意度為83.3%（P<0.05）。由此可見，積極護理干預能夠顯著改善慢性腎衰竭行血液透析患者的生活質量，提高臨床護理的滿意度，值得臨床推廣應用。