培美曲塞聯合鉑類化療方案在非小細胞肺癌患者中的療效分析

仇建玲

【摘要】 目的：通過客觀評價培美曲塞聯合鉑類化療方案在非小細胞肺癌患者中的療效，總結提升非小細胞肺癌患者治療效果的臨床方法。方法：選擇2013年7月-2015年7月筆者所在醫院收取的28例非小細胞肺癌患者（試驗組），選擇培美曲塞聯合鉑類為藥品進行化療；同期選取28例非小細胞肺癌患者（對照組），選擇培美曲塞為藥品進行化療，在觀察所有入選患者治療情況的基礎上，對各項數據進行比較。結果：試驗組患者有效率為96.43%，對照組患者有效率為71.43%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者并發癥發生率為17.86%，明顯低于對照組的39.28%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于非小細胞肺癌患者，選擇培美曲塞聯合鉑類為藥品進行治療不僅可以提升患者治療質量，而且還能控制并發癥發生，可推廣。

【關鍵詞】 培美曲塞； 鉑類； 非小細胞肺癌患者； 化療方案； 療效

中圖分類號 R734.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0145-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.080

肺癌在臨床惡性腫瘤中較為常見，且非小細胞肺癌在其中占有較大比例，同時患者惡性程度普遍偏高[1]。有數據顯示，約3/4的肺癌患者在發現時已是中晚期，失去最佳根治的時機。化療作為治療非小細胞肺癌患者的首選方案，其所用藥品涉及到培美曲塞以及鉑類等[2]。為了評價培美曲塞聯合鉑類化療方案在非小細胞肺癌患者中的療效，本次研究以28例非小細胞肺癌患者為觀察對象，再選擇28例非小細胞肺癌患者作對比，分別選擇培美曲塞聯合鉑類為藥品進行治療以及單用培美曲塞進行化療，重點總結提升非小細胞肺癌患者治療效果的臨床方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月-2015年7月筆者所在醫院收取的28例非小細胞肺癌患者（試驗組），男13例，女15例，年齡最大79歲，最小40歲；12例患者屬于非小細胞肺癌ⅢB期，16例患者屬于非小細胞肺癌Ⅳ期。同期選取28例非小細胞肺癌患者（對照組），男14例，女14例，年齡最大75歲，最小41歲；11例患者屬于非小細胞肺癌ⅢB期，17例患者屬于非小細胞肺癌Ⅳ期。試驗組選擇培美曲塞聯合鉑類為藥品進行化療，對照組選擇培美曲塞為藥品進行化療。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療時，對照組選擇培美曲塞為藥品進行化療，（1）給予患者用藥培美曲塞，500 mg/m2，第1天時給予患者靜滴，在用藥的前5～7 d起給予患者補充葉酸，用藥劑量是400 μg/d。（2）給予患者肌注1000 μg維生素B12，用藥頻率是每9周1次。（3）在用藥前，還需給予患者服用4.5 mg地塞米松，2次/d，使用時長是3 d。試驗組選擇培美曲塞聯合鉑類為藥品進行化療，（1）培美曲塞的應用程序與對照組相同，同時聯合順鉑治療，用藥劑量是75 mg/m2，將上述藥物分為3 d給予患者靜滴。（2）在治療前和治療后均需給予水化治療以及利尿治療，并保證滴注時長不得低于2 h。（3）治療過程當中，如果患者白細胞數量異常降低，還需給予患者重組人粒細胞集落刺激因子注射液。此外，治療環節給予患者支持治療、止吐治療、保肝治療以及護胃治療等方案。

1.3 觀察指標與療效評定標準

以腫塊大小變化狀況、癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）等腫瘤標志物變化情況為參考指標對患者治療效果進行客觀評定，再以完全緩解、相對緩解以及穩定作為研究活動的評定標準[2]。有效率=（完全緩解例數+相對緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療程序完成以后，試驗組患者有效率為96.43%，對照組患者有效率為71.43%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。對照組患者有2例（7.14%）白細胞總數降低，2例（7.14%）血紅蛋白總數降低，2例（7.14%）惡心嘔吐，3例（10.71%）便秘，2例（7.14%）皮疹，并發癥發生率為39.28%（11/28）；而試驗組患者有1例（3.57%）白細胞總數降低，1例（3.57%）血紅蛋白總數降低，1例（3.57%）惡心嘔吐，1例（3.57%）便秘，1例（3.57%）皮疹，并發癥發生率為17.86%（5/28），兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

基于非小細胞肺癌患者，予以全身化療除了可以延長患者生存期限以外，同時還能提升其整體生活水平，所以化療方案已成為非小細胞肺癌患者首選治療方案。培美曲塞以及鉑類均屬于非小細胞肺癌患者接受化療時的常見藥品[3]。其中，培美曲塞本質上屬于新型的多靶新型抗葉酸代謝類藥品，藥品中包含著大量吡咯吡啶，因此可以直接抑制患者的甘氨酰胺、二氫葉酸還原酶以及胸腺嘧啶脫氧核苷酸等指標，以至于患者葉酸代謝、核苷酸的合成程序均出現異常狀況[4]。不僅如此，培美曲塞還可以破壞葉酸代謝程序，使患者體內癌細胞無法順利復制，實現對腫瘤細胞生產的進一步抑制[5]。

段建春等[6]認為，卡鉑能夠交聯細胞內的核苷酸，導致腫瘤無法肆意生長，實現抗腫瘤目標。不僅如此，卡鉑在不良反應指標方面存在優勢，以順鉑為主，予以應用于晚期非小細胞肺癌患者，其有效率通常處于16.0%～20.0%[7]。同時，培美曲塞聯合鉑類使用時，一般會表現出無耐藥性特征，通過結合細胞中的大量親核基團，即可對脫氧核糖核酸鏈上堿基產生作用，使脫氧核糖核酸無法順利復制，從而有效確保腫瘤細胞無法順利分裂，所以在疊加效應以及協同效應方面表現出優勢[8]。

本次研究中，試驗組選擇培美曲塞聯合鉑類為藥品進行化療，對照組選擇培美曲塞為藥品進行化療。當各項治療程序順利完成以后，試驗組患者有效率為96.43%，對照組患者有效率為71.43%（P<0.05）；試驗組有1例（3.57%）白細胞總數降低，1例（3.57%）血紅蛋白總數降低，1例（3.57%）惡心嘔吐，1例（3.57%）便秘，1例（3.57%）皮疹，并發癥發生率為17.86%（5/28）；而對照組中有2例（7.14%）白細胞總數降低，2例（7.14%）血紅蛋白總數降低，2例（7.14%）惡心嘔吐，3例（10.71%）便秘，2例（7.14%）皮疹，并發癥發生率為39.28%（11/28），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。此外，試驗組患者癌胚抗原為（45.34±30.26）ng/ml，對照組為（79.58±19.21）ng/ml；試驗組患者細胞角蛋白21-1片段為（12.22±6.95）ng/ml，對照組為（55.79±27.77）ng/ml；試驗組患者神經元特異性烯醇化酶為（34.45±12.33）ng/ml，對照組為（51.52±24.22）ng/ml，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），與任宏軒等[9]的觀點相似。

綜上所述，非小細胞肺癌患者選擇培美曲塞聯合鉑類為藥品進行治療，不僅可以提升患者治療質量，而且還能控制并發癥發生，可推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-07）